Otázky a odpovede na otázky týkajúce sa zdravia MRSA
Všeobecný úvod/všeobecné otázky
Ochranné opatrenia
Diagnostické opatrenia (skríning)
Terapeutické opatrenia (rehabilitácia)
Právne otázky
Všeobecný úvod/všeobecné otázky
1. Čo je MRSA (Staphylococcus aureus rezistentný na meticilín)?
Staphylococcus aureus je druh baktérie, ktorá sa bežne vyskytuje na koži a nosnej sliznici zdravých ľudí a zvierat. Ak je však pokožka poškodená alebo je oslabený imunitný systém, môžu tieto baktérie napadnúť tkanivo a spôsobiť ochorenie. Môžu mať ľahšiu povahu (povrchový absces na koži) alebo závažnejšiu povahu (zápal pľúc, „otrava krvi“). Zatiaľ čo bežné stafylokokové infekcie sa dajú dobre liečiť antibiotikami, niektorí zástupcovia Stapylococcus aureus sa časom stali necitlivými na niektoré antibiotiká (napr. Meticilín) (tzv. „MRSA“).
2. Aké nebezpečné je MRSA ?
3. Ktoré stafylokoky odolné voči antibiotikám existujú v Bavorsku?
4. Nakoľko nákazlivé je MRSA ?
Funkcie týkajúce sa zariadenia v nemocnici:
K prenosu v zdravotníckych zariadeniach dochádza predovšetkým v rukách zdravotníckeho personálu. Preto je dodržiavanie základných hygienických opatrení, najmä správna implementácia hygienickej dezinfekcie rúk vo všetkých situáciách, ktoré si to vyžadujú, najlepšou ochranou pred infekciou.
5. Ktoré aspekty je potrebné zohľadniť pri analýze rizík týkajúcich sa šírenia MRSA v zdravotníckych zariadeniach?
6. Sú jednotlivé opatrenia (napr. Priestorová izolácia) vhodné na zabránenie šírenia MRSA?
V systematických štúdiách nebolo možné určiť jediné opatrenie, ktoré by zabránilo šíreniu MRSA. Zdôrazňuje sa, že vždy je nevyhnutný súbor opatrení.
7. Aký je rozdiel medzi kolonizáciou MRSA a infekciou MRSA?
Na pokožke a slizniciach ľudí a zvierat sa nachádza veľké množstvo baktérií, ktoré sa tam môžu množiť bez toho, aby spôsobovali choroby. Táto prirodzená kolonizácia baktériami má pre človeka ochrannú funkciu. Stafylokoky sú častými kolonizátormi kože a nosných slizníc, to platí aj pre Stapylococcus aureus. Ak ide o meticilín-rezistentný Staphylococcus aureus, potom dôjde ku kolonizácii s MRSA. Jediným osídlením nie je choroba! Ak však MRSA za určitých okolností prenikne do tkaniva, dôjde k infekcii. V takom prípade je to stav, ktorý si môže vyžadovať liečbu.
8. Čo znamená „ca-MRSA“?
9. Je kolonizácia MRSA kontraindikáciou pre prijatie do ošetrovateľského domu?
Funkcie týkajúce sa zariadení v ústavných zariadeniach:
Ochranné opatrenia
1. Aké opatrenia sú potrebné v prípade MRSA v nosohltane?
Funkcie týkajúce sa zariadenia v nemocnici:
2. Aké opatrenia sú potrebné v prípade MRSA v nazofaryngu a tracheostóme?
Funkcie týkajúce sa zariadenia v nemocnici:
Funkcie týkajúce sa zariadení v ústavných zariadeniach:
Vlastnosti ambulantnej starostlivosti týkajúce sa zariadenia:
V prípade ošetrovateľských opatrení zahŕňajúcich tvorbu aerosólov na pacientovi musia byť okrem základných hygienických opatrení použité aj rukavice, ochranné plášte a ochrana ústnej dutiny (MNS).
Špeciálne vlastnosti zariadenia v lekárskej praxi:
V takom prípade by sa malo pacientovi vyhýbať vo všeobecnej čakárni, takže by mal byť ihneď po príchode na ordináciu dopravený do ošetrovne. Pri prijímaní opatrení na pacientovi, ktoré zahŕňajú tvorbu aerosólov, musia byť popri základných hygienických opatreniach použité rukavice, ochranné plášte a ochrana úst a nosa (MNS). Po ošetrení pacienta je potrebné dezinfikovať všetky povrchy, ktoré boli počas liečby kontaminované.
Funkcie záchrannej služby/ambulancie týkajúce sa zariadenia:
Funkcie nemocničnej dopravnej služby súvisiace so zariadením:
3. Kedy je potrebné nosiť ochranu úst a nosa (MNS)?
Ochrana úst a nosa (MNS) sa používa na zabránenie prenosu patogénov cez jadrá kvapiek a aerosóly. Vo všetkých situáciách, v ktorých je možné uvoľnenie jadier kvapiek alebo aerosólov, je preto rozumné nosiť MNS, aby sa zabránilo infekcii.
Funkcie záchrannej služby/ambulancie týkajúce sa zariadenia:
Iba ak pacient netoleruje MNS.
Funkcie nemocničnej dopravnej služby týkajúce sa zariadenia:
Iba ak pacient netoleruje MNS
4. Aké opatrenia sú potrebné pri preprave mechanicky ventilovaného pacienta s dôkazom MRSA v dýchacom trakte?
Funkcie záchrannej služby/ambulancie týkajúce sa zariadenia:
Tu sa odporúča použitie ventilačných filtrov. Pri odsávaní s otvoreným procesom odsávania je potrebné chrániť rukavice, ochranný odev, ďalšie MNS (tvorba aerosólu!) A aseptické zaobchádzanie, aby sa zabránilo kontaminácii. V zásade je vhodnejšie použiť uzavreté extrakčné systémy, najmä pri dlhších prepravách.
Funkcie nemocničnej dopravnej služby týkajúce sa zariadenia:
Tu sa odporúča použitie ventilačných filtrov. Pri odsávaní s otvoreným procesom odsávania je potrebné chrániť rukavice, ochranný odev, ďalšie MNS (tvorba aerosólu!) A aseptické zaobchádzanie, aby sa zabránilo kontaminácii. V zásade je vhodnejšie použiť uzavreté extrakčné systémy, najmä pri dlhších prepravách.
5. Ako by mala vyzerať príprava pacienta pred premiestnením pacienta pozitívneho na MRSA?
Funkcie záchrannej služby/ambulancie týkajúce sa zariadenia:
- Pacient má na sebe čerstvé umývanie tela
- Kožné lézie a rany sú čerstvo obviazané.
- Maska na tvár, ak je v nosohltane kolonizácia (uistite sa, že tesne prilieha)
- Pred prepravou pacient vykoná hygienickú dezinfekciu rúk.
6. Ako by sa mali opatrovateľské ústavy vysporiadať s terapeuticky rezistentnou kolonizáciou celého tela?
7. Je pacient so stafilom. detekcia aureus s multirezistenciou (napr. moxifloxacín a klindamycín, ale citlivé na oxacilín) ako pri MRSA?
8. Ako vyzerá vhodné použitie ochranného odevu pri starostlivosti v ambulantnej starostlivosti (u pacientov, ktorí sú doma v domácnosti, aj u pacientov na lôžku)?
Vlastnosti ambulantnej starostlivosti týkajúce sa zariadenia:
9. Môžu sa tehotné opatrovateľky starať o pacientky s MRSA?
Podľa zákona o ochrane materstva je zamestnávateľ povinný navrhnúť pracovisko tehotnej ženy tak, aby pracovná činnosť neohrozovala život a zdravie matky a dieťaťa (§ 2 MuSchG). Zamestnávateľ musí vykonať hodnotenie rizika.
10. Opatrovatelia, ktorí sú v kontakte s pacientmi s MRSA, majú doma kojencov/starších príbuzných. Existuje tu riziko infekcie?
Ak je práca vykonaná správne, nie! Opatrenia, ktoré sa musia v každom prípade dodržiavať pri zaobchádzaní s každým pacientom (základná hygiena), tiež slúžia na zabránenie prenosu patogénov na ošetrovateľa. Ak sa dodržiava základná hygiena, najmä požadovaná hygiena rúk, je nepravdepodobný prenos k ošetrovateľovi a teda ďalší prenos k blízkej osobe.
11. Môže sa MRSA stať rezistentným voči dezinfekčným prostriedkom?
12. Počítajú sa mŕtvoly kolonizované MRSA ako „infekčné mŕtvoly“?
Nie, ale musia sa dodržiavať základné hygienické opatrenia. Pokiaľ je možné kontamináciu, musia sa nosiť rukavice a ochranné plášte.
13. Musí byť rezident lůžkového zařízení nebo srovnatelného zařízení s MRSA ubytován v jedné místnosti?
Funkcie týkajúce sa zariadení v ústavných zariadeniach:
14. Môže sa obyvateľ s MRSA zúčastňovať na komunitnom živote v stacionárnom zariadení alebo v porovnateľnom zariadení?
Funkcie týkajúce sa zariadení v ústavných zariadeniach:
Sociálne kontakty so spolubývajúcimi a návštevníkmi nepodliehajú žiadnym obmedzeniam. Mobilní obyvatelia s kolonizovanými chronickými ranami/tracheostómom/kolonizáciou močových ciest sa môžu podieľať na živote komunity, ak sú spojené kožné lézie/otvorené rany, tracheostóm je zakrytý a na lekárske indikácie sa používa uzavretý systém na odvádzanie moču.
15. Ak je pacient v ambulantnej starostlivosti po prepustení z nemocnice pozitívny na MRSA, ako by sa mala správať napríklad manželka alebo iní príbuzní doma? Pravidelné preverovanie príbuzných má zmysel?
Diagnostické opatrenia (skríning)
1. Mali by byť členovia lekárskych odborov, ktorí boli v posledných rokoch v priamom kontakte s ohniskami MRSA, vyšetrení a potom prípadne liečení?
Ak neexistujú náznaky súčasnej kolonizácie a neexistuje žiadna ohnisková udalosť, pri ktorej existuje dôvodné podozrenie, že zdrojom ohniska môže byť zdravotnícky personál, potom nie je vhodné vykonať skríning zdravotníckeho personálu.
2. Má zmysel robiť skríning aj domácich miláčikov (napr. Mačiek) v prípade opakovanej kolonizácie MRSA?
Terapeutické opatrenia (rehabilitácia)
1. Ako často by sa mali pokusy o rehabilitáciu opakovať u zdravých nosičov?
Táto otázka je v odbornej literatúre kontroverzná, pretože k repopulácii často dochádza, aj keď je renovácia spočiatku úspešná. Ak sa po dvoch pokusoch o prestavbu o rok neskôr zistí repopulácia, ďalšie snahy o prestavbu budú s najväčšou pravdepodobnosťou neúspešné.
2. Ako dlho musíte po obnovovacích kúrach kontrolovať a v akých intervaloch?
Prečítajte si informačný list o reštrukturalizácii LARE. V každom prípade by sa mal skríning vykonať pri príležitosti plánovaných invazívnych zákrokov a pred prijatím do nemocnice.
3. Mali by ste sa pokúsiť o renováciu „za každú cenu“, a to aj doma alebo v stacionári?
Č. V každom prípade by sa mal skríning vykonať pri príležitosti plánovaných invazívnych zákrokov a pred prijatím do nemocnice.