Otázky a odpovede Nemecký zelený kríž pre zdravie e
Náklady na očkovanie?
Od júla 2013 STIKO odporúča očkovanie pre všetky deti od 6 týždňov. Ale ešte predtým zákonné a súkromné zdravotné poisťovne čoraz viac hradili náklady ako dobrovoľnícka služba. Keďže Spolkový spoločný výbor (G-BA) schválil súčasné odporúčanie, očkovanie je peňažnou výhodou.
Do akého veku môžu byť deti očkované?
Päťnásobnú vakcínu * možno očkovať od veku 6 týždňov do veku 32 týždňov, monovakcínu ** do veku 24 týždňov.
* pentavalent: vakcína obsahuje 5 rôznych druhov rotavírusu
** monovalentné: vakcína obsahuje jeden typ rotavírusu
Musí byť preočkovaný?
Je spoľahlivo dokázané, že účinok pretrváva niekoľko rokov po kompletnej sérii očkovaní. Pretože vakcína sa môže podať iba do veku 24 alebo 32 týždňov, neexistuje žiadne odporúčanie na preočkovanie. Faktom je, že riziko závažného priebehu ochorenia u detí sa pohybuje medzi 6. až 24. mesiacom života, takže má zmysel začať s očkovaním čo najskôr. Ochrana očkovaním potom pokračuje v každom prípade počas tohto „kritického“ obdobia.
Existujú vedľajšie účinky?
Je to dobre tolerované orálne očkovanie. V schvaľovacích štúdiách a pri používaní sa preukázalo, že obe rotavírusové perorálne vakcíny sú dobre tolerované. V niektorých prípadoch sa samozrejme môžu vyskytnúť očkovacie reakcie ako prejav konfliktu organizmu s vakcínou: často až veľmi často horúčka a gastrointestinálne ťažkosti. Akútne respiračné príznaky sa vyskytujú občas až často, zápal stredného ucha alebo kŕče prieduškových svalov sa pozorujú iba v ojedinelých prípadoch. Podráždenosť je veľmi častá, s občasným krikom, ťažkosťami so spánkom, únavou a ospalosťou. Po očkovaní perorálnou vakcínou proti rotavírusom sa občas objaví vyrážka. Tieto príznaky majú spravidla dočasný charakter a ustupujú rýchlo a bez následkov. Po 2. dávke sa nevyskytujú častejšie ako po prvej. Zriedkavo bol hlásený závažný priebeh; v štúdiách sa opísané príznaky pozorovali približne rovnako často u očkovaných detí a detí v kontrolnej skupine, ktoré očkovanie nedostali.
Aké sú zložky očkovania?
Vakcíny sú takzvané živé vakcíny a pozostávajú zo špeciálnych rotavírusov, ktoré nespôsobujú choroby u ľudí a ktoré majú obmedzenú schopnosť množiť sa v čreve. Tieto vakcínové vírusy stimulujú imunitný systém dieťaťa pri tvorbe protilátok (imunoglobulínov), ktoré potom môžu zachytiť a neutralizovať akékoľvek „skutočné“ rotavírusy, ktoré môžu preniknúť. Sprievodné látky, ako sú zlúčeniny cukru, aminokyseliny a soli, pochádzajú z výrobného procesu (kultivácia vírusov), niektoré slúžia na stabilizáciu, ale nespôsobujú žiadne vedľajšie účinky.
Ako často sa musí podať orálne očkovanie?
Päťnásobná vakcína sa musí podať 3-krát v intervale najmenej 4 týždňov, monovalentná vakcína dvakrát v intervale najmenej 4 týždne. Malo by sa očkovať čo najskôr (od 6 týždňov), pretože deti často a vážne ochorejú, najmä v prvých mesiacoch života. Plán očkovania - v závislosti od výrobcu - musí byť však dokončený najneskôr do veku 32 (24) týždňov.
Odkedy sú zdokumentované rotavírusové choroby?
Už v roku 1943 sa ukázalo, že pôvodcom gastroenteritídy (gastrointestinálnej infekcie) musí byť vírus: To sa dá dokázať ultrafiltráciou, pretože baktérie by sa takpovediac zasekli vo filtri, zatiaľ čo oveľa menšie vírusy nie. V rokoch 1973/74 austrálska výskumníčka Ruth Bishop prvýkrát spozorovala štruktúry lúčov kolies typické pre rotavírusy počas priameho vyšetrenia pomocou elektrónového mikroskopu v Kráľovskej detskej nemocnici v Melbourne.
Ak už dieťa malo tento vírus, očkovanie má stále zmysel, a ak áno, do akého veku?
Pretože existujú rôzne typy rotavírusov a po chorobe existuje iba čiastočná imunita, t. J. Iba obmedzená ochrana, môžu sa kedykoľvek vyskytnúť sekundárne infekcie. Spravidla sú však miernejšie ako počiatočná infekcia. Či je očkovanie po preukázanej (!) Rotavírusovej infekcii stále užitočné, ešte nie je možné jednoznačne odpovedať. V každom prípade - v závislosti od použitej vakcíny - očkovanie musí byť ukončené najneskôr vo veku 24 alebo 32 týždňov.
Pretože moje prvé dieťa bolo už infikované rotavírusom: Teraz existuje imunita?
Po chorobe existuje iba čiastočná ochrana, a preto väčšina detí počas prvých rokov života zvyčajne prekoná niekoľko rotavírusových infekcií.
Ako môžete vyskúšať, že moje dieťa má tento vírus?
Rotavírusy sa dajú zistiť priamo v stolici chorého dieťaťa pomocou rôznych laboratórnych metód (imunitný test enzýmu; rýchly test poskytuje výsledok do štvrť hodiny; v bežnej diagnostike sa nepoužíva špeciálna molekulárno-biologická metóda [PCR = polymerázová reťazová reakcia]).
Mimochodom: rotavírusy sú veľmi odolné voči vplyvom životného prostredia a hygienické opatrenia sú ťažko účinné, preto sa v detských zariadeniach a na detských klinikách objavujú ohniská znova a znova.!
Čo deti s alergiou (neurodermatitída, astma)? Bude očkovanie tolerované?
Deti s alergiou alebo neurodermatitídou by mali byť v zásade očkované rovnako ako všetky ostatné deti. Očkovanie je pre tieto deti obzvlášť dôležité, myslite na očkovanie proti ovčím kiahňam u pacientov so závažnou neurodermatitídou. Deti s týmito predchádzajúcimi ochoreniami môžu samozrejme dostať aj orálne očkovanie proti rotavírusom a dobre to tolerovať.
Aký je pomer frekvencie ochorenia a závažnosti plne dojčených detí k deťom, ktoré sú kŕmené priemyselnou detskou výživou?
O tejto problematike neexistujú žiadne špeciálne štúdie. Je však zrejmé, že dojčené deti dostávajú ochranné látky (imunoglobulín A) do materského mlieka, ale ich účinok je zaručený až na samom začiatku dojčenia, najmä prostredníctvom mledziva (prvého mlieka). Okrem toho môže matka samozrejme preniesť ochranu na svoje dieťa, iba ak sama bola chorá, a potom iba ochranu typu rotavírusu, ktorý mala. Záverom teda je, že neexistuje spoľahlivá ochrana pred rotavírusovými ochoreniami dojčením. Odráža sa to aj na počte chorôb: V roku 2007 bolo na inštitút Roberta Kocha v Nemecku hlásených celkovo 59 000 prípadov u ľudí všetkých vekových skupín, z toho viac ako 13 000 detí v prvom roku života!
Štúdie však preukázali, že počet hlásení je výrazne pod skutočným výskytom choroby, pretože nie všetky prípady sú diagnostikované a hlásené. Podľa toho sa u detí do päť rokov očakáva okolo 256 000 chorôb bez návštevy lekára a okolo 145 000 návštev ambulantného lekára v dôsledku rotavírusových chorôb. Asi 22 000 detí musí byť tiež hospitalizovaných pre rotavírusové ochorenie.
Ako môžem nakaziť svoje dieťa?
Pretože aj dospelí môžu mať rotavírusové infekcie, je možný prenos z chorej matky na dieťa. Rotavírusy sa prenášajú náterovou infekciou. Patogény sú dlhodobo životaschopné aj na predmetoch, ako sú hračky, fľaše na kŕmenie alebo posteľná bielizeň. Rotavírusy sú tiež často „nepozvanými hosťami“ na detských klinikách. Prehltnutie vody môže predstavovať aj riziko infekcie, keď plávajú deti. Problém je v tom, že patogény odolávajú takmer všetkej hygiene a sú preto veľmi nákazlivé. Infekčnosť začína dva dni pred objavením sa prvých príznakov ochorenia a zvyčajne trvá asi dva týždne.
Aké rozumné je dať dieťa zaočkovať v 6. týždni a aké sú výhody a nevýhody dlhšieho čakania?
Je výhodné zahájiť sériu očkovaní čo najskôr, pretože najčastejšie a najviac postihnutou vekovou skupinou sú deti v prvom roku života. Okrem toho je čas, ktorý môžete imunizovať proti rotavírusom, veľmi obmedzený: V závislosti na použitej vakcíne sa podajú dve až tri očkovania, vakcinačné série sa musia dokončiť po 24 alebo 32 týždňoch života.
Dospelí môžu tiež mať a prenášať vírusy?
Dospelí sa môžu infikovať aj rotavírusmi. Ochorenie je zvyčajne u dospelých miernejšie, ale stále môže prenášať patogény. Starší ľudia sú však opäť vystavení väčšiemu riziku z dôvodu zložitých procesov (napr. Dehydratácia v dôsledku veľkého množstva stratenej vody).
Aká je inkubačná doba rotavírusov?
Inkubačná doba je dosť krátka, 24 až 72 hodín.
Ak dôjde k interakcii v súvislosti s inými očkovaniami?
V rámci štúdií pre rotavírusové perorálne vakcíny sa skúmalo, či interagujú s inými detskými vakcínami, ktoré sa podávajú v prvom roku života. Zistilo sa, že všetky vakcíny sa môžu podávať súbežne bez ovplyvnenia účinnosti ktorejkoľvek z vakcín alebo zvýšenia očkovacích reakcií.
Ak očkovanie nefunguje, ako môžem chrániť svoje dieťa pred rotavírusovými infekciami?
Orálne vakcíny proti rotavírusu poskytujú veľmi vysokú mieru ochrany. Na prevenciu závažných chorôb sa uvádza ochrana 98% pre päťnásobnú vakcínu proti rotavírusom a 96% pre monovalentnú vakcínu. Chrániť sa pred infekciou iným spôsobom je mimoriadne nebezpečná, pretože vírusy sú veľmi odolné a hygienické opatrenia majú malý účinok. Záchvaty sú preto bežné aj na detských klinikách.