Otázky týkajúce sa cholesterolu
Moje posledné pôsobenie v oblasti cholesterolu je niekoľko rokov staré a venuje sa hlavne chémii a biochémii. Namiesto jeho prispôsobenia a rozšírenia som sa rozhodol napísať úplne novú esej, ktorá odráža súčasný stav vedy (2012). Toto bolo vytvorené pre moju knihu „Čo ste vždy o potravinách Nie chcete vedieť “a je tu reprodukovaný v surovej verzii.
Aké škodlivé je príliš veľa cholesterolu?
Dostal som pár otázok o cholesterole, ktoré vlastne všetky patria k sebe. Na uvedené je veľmi ťažké odpovedať, ale myslím si, že keď sa v niektorých podotázkach budeme zaoberať fenoménom cholesterolu, bude to jasnejšie. Poďme si teda najskôr ujasniť toto:
Čo je to cholesterol?
Cholesterol je tuková zložka. Patrí do skupiny sterolov, ako je zrejmé z názvu. Telo si produkuje aj samotný cholesterol. Názov dostal podľa žlče (z gréckeho „chole“ = žlč), pretože sa prvýkrát našiel v žlčníku. Pojem „cholerik“ pochádza aj zo žlče. Vedci v Nemecku teraz na jeho opis používajú medzinárodne bežný pojem „cholesterol“, pretože ide o chemicky alkohol (koncovka -ol).
Na rozdiel od toho, čo mnohí ľudia predpokladajú, cholesterol je skutočne životne dôležitá látka. Bunkové membrány nervových buniek pozostávajú z veľkej časti z cholesterolu. Nachádza sa tiež v iných bunkových membránach ako tukomilná súčasť. Cholesterol je prekurzorom vitamínu D, niektorých hormónov (testosterón a estrogény) a žlčových kyselín, ktoré sú potrebné na trávenie. Pečeň vytvára cholesterol. Potom ho môže uvoľniť do krvi alebo priamo do žlče.
V strave sa vyskytuje iba v živočíšnych potravinách. Rastliny vyrábajú ďalšie steroly nazývané fystosteroly.
Aký je vzťah medzi cholesterolom z potravy a tým, ktorý si vyrába sám?
Celkové množstvo cholesterolu v ľudskom tele je 140 g. Telo produkuje okolo 1 000 až 1 500 mg cholesterolu denne. Táto hodnota sa tiež veľmi líši od človeka k človeku a súvisí tiež s príjmom cholesterolu z potravy. Množstvo jedla v strave sa veľmi líši v závislosti od spôsobu stravovania ľudí. Veľmi prísne diéty, ktoré sa vo veľkej miere vyhýbajú živočíšnym potravinám, obsahujú okolo 200 mg cholesterolu. Typickejší je obsah 400 až 750 mg v strave. Pri rádioaktívne označenom cholesterole sa preukázalo, že iba asi 10–25% cholesterolu, ktorý sa nachádza v krvi, pochádza z potravy, zvyšok tvorí telo a znížený príjem z potravy nemení vlastnú produkciu.
Čím to je, že sa tak málo cholesterolu absorbuje z potravy?
Cholesterol prechádza v tele cyklom. Každý deň sa žlčou uvoľnia 2 g cholesterolu a okolo 1,6 g (cholesterol v potrave a žlčový cholesterol) sa absorbuje v čreve. Priemerná miera absorpcie je 55%, ale podlieha silným výkyvom. Môžete ho teda vedome znížiť. Dnes sa predpokladá priemerná miera resorpcie 55%. Znižuje sa, keď je v krvi už veľa cholesterolu.
Koľko cholesterolu sa absorbuje, závisí od mnohých faktorov. Takto vláknina viaže cholesterol. Majú tiež druhý účinok. Ako už bolo spomenuté, žlčové kyseliny, ktoré telo potrebuje na trávenie tukov, sa tvoria aj z cholesterolu. Tie sa tiež vstrebávajú v menších množstvách, ak majú potraviny vysoký obsah vlákniny. Potrebujete tiež regenerovať cholesterol, ktorý tiež znižuje jeho množstvo. Cholesterol sa môže súčasne absorbovať iba spolu s žlčovými kyselinami. Ak sú viazané, absorpcia cholesterolu klesá.
Už spomínané fytosteroly sa absorbujú takto kvôli chemickej podobnosti s cholesterolom. Ak sú prítomné vo veľkom množstve, absorpcia cholesterolu klesá.
O čom sú pojmy LDL a HDL?
Tuk, ale aj látky rozpustné v tukoch, ako je cholesterol, nemôžu jednoducho cirkulovať v krvi. Nemôžu sa jednoducho uvoľniť do krvi ako vo vode rozpustné látky. Nerozpúšťajú sa v tekutine. Musia sa špeciálne prepravovať. Je to trochu porovnateľné s transportom kyslíka a oxidu uhličitého, ktorý tiež vykonávajú červené krvinky. Hlavný rozdiel je v tom, že nejde o jedno prepravné vozidlo, ale o štyri. Pre cholesterol sú dôležité dve dopravné prostriedky. Jedným je to LDL. LDL (lipoproteín s nízkou hustotou = lipoproteín s nízkou hustotou) transportuje cholesterol absorbovaný v čreve, ale aj endogénne tvorený cholesterol a tuky absorbované počas trávenia do buniek tela. Tam sa pripojí k receptoru a je absorbovaný bunkami. Cholesterol, ktorý sa má štiepiť alebo metabolizovať v pečeni, vytvára HDL (Lipoproteín s vysokou hustotou) transportovaný. Odstraňuje cholesterol z obehu. HDL sa tiež vytvára, keď má tukové tkanivo vysoký metabolizmus, takže sa hladina zvyšuje pri intenzívnej fyzickej aktivite.
V zdravom tele existuje nariadenie, ktoré zabraňuje cirkulácii príliš veľkého množstva LDL v krvi. Bunky môžu tiež produkovať viac receptorov, aby rýchlejšie absorbovali LDL. Špeciálne diéty, ktoré väčšinou neobsahujú sacharidy a obsahujú 2 000 namiesto obvyklých 800 mg cholesterolu, viedli pri pokusoch k zvýšeniu koncentrácie cholesterolu na 260 mg/dl, potom je nadmerne zaťažený vlastný regulačný systém tela a telo z čreva vstrebáva menej cholesterolu.
Prečo je LDL tak nebezpečný práve teraz?
Pomerne veľká časť populácie, okolo 20 - 25%, má vysoké hladiny cholesterolu v krvi v dôsledku dedičných faktorov. Presnejšie povedané, príliš vysoká hladina LDL, to znamená príliš vysoká koncentrácia LDL v krvi. Toto je choroba sama o sebe. Skupinu chorôb používajú zdravotnícki pracovníci Hyperlipoproteinémia zavolal. Toto latinské cudzie slovo znamená chorobu (anémiu), ktorá vzniká z príliš veľkej (hyper) triedy látok zmesí tukov a bielkovín (lipoproteín).
Príčiny sú rozmanité. Môže sa vytvoriť príliš málo LDL receptorov, potom bunky absorbujú príliš málo LDL z krvi. Alebo má receptor zníženú aktivitu alebo sa produkuje príliš málo HDL alebo príliš veľa LDL. U mnohých postihnutých sú príčiny genetické, pretože touto chorobou je často postihnutých niekoľko členov rodiny. Výsledkom je zvýšenie koncentrácie LDL v krvi.
Ale toto sa môže vyskytnúť aj v mozgu (mŕtvica). Podľa niektorých štúdií je to v priemyselných krajinách príčina každej druhej smrti. To isté sa môže stať aj pri iných cievach, jedná sa o periférne okluzívne ochorenie, ktoré však na rozdiel od koronárnych artérií nie je život ohrozujúce.
Ako presne sa to deje, ešte nie je úplne objasnené, a to ani po desaťročiach vedeckého výskumu. Na rozdiel od niekoľkých desaťročí dozadu však dnes vieme, že za to môže veľa faktorov. Samotné plaky nie sú problém. Svoju úlohu teda zohráva zápal. U niektorých postihnutých ľudí sú cievy chronicky zapálené, u iných je zvýšená tendencia k zápalom. Bolo objasnené, akú úlohu majú LDL v klinickom obraze, pokiaľ ide o zápal.
Vysoká hladina LDL nie je príčinou choroby, ale bez LDL by bolo riziko prerastania zápalu do oklúzie nižšie. LDL je preto rizikovým faktorom pre aterosklerózu, nie však jej príčinou. Podľa posledných výskumov sa zdá, že LDL cholesterol je sám o sebe neškodný. Namiesto toho sa teraz výskum zameriava na produkty oxidácie cholesterolu. Tieto oxidácie sú spôsobené voľnými radikálmi.
Existujú aj ďalšie rizikové faktory, ako je stres (zvyšuje zápal, zaťažuje imunitný systém), fajčenie (zvyšuje obsah fibrinogénu), cukrovka (oveľa viac a menších častíc LDL) a tiež nedostatok pohybu (znížená koncentrácia HDL) alebo vysoký krvný tlak (uľahčuje penetráciu LDL) Častice a oneskorenie hojenia krvných ciev).
Pretože pätina až štvrtina populácie má poruchy transportného mechanizmu LDL/HDL, mnoho lekárov dnes odporúča ľuďom sledovať ich hladinu LDL, najmä ak je prítomný aj ďalší z vyššie uvedených rizikových faktorov.
Ako môžem znížiť hladinu LDL?
Najzrejmejšia je diéta s nízkym obsahom cholesterolu. Jednoduché zníženie hladiny cholesterolu v potravinách nie je také účinné, ako by si niekto myslel. Vyplýva to zo skutočnosti, že telo si produkuje aj samotný cholesterol. U zdravých jedincov sa preukázalo, že to udržuje hladinu okolo 210 mg/dl celkového cholesterolu bez ohľadu na to, či osoba konzumovala 200 alebo 800 mg cholesterolu denne. U ľudí s hyperlipoproteinémiou je však regulácia narušená a zníženie príjmu cholesterolu skutočne znižuje hladinu cholesterolu v krvi, len nie veľmi drasticky kvôli endogénnej produkcii.
Je dôležitejšie znížiť koncentráciu LDL, ktorá prenáša cholesterol do buniek („zlý lipoproteín“), a zvyšovať hladinu HDL, ktorá prenáša cholesterol do pečene („dobrý“ lipoproteín). HDL sa tiež podieľa na odstraňovaní cholesterolu z plakov a pôsobí tak proti artérioskleróze. Orientačne platí hodnota 200 mg celkového cholesterolu/dl krvi, z toho maximálne 160 mg ako LDL a 40 mg ako HDL. Rozdeľovač LDL/HDL by mal byť 3,5 alebo menej. Hladina LDL nezávisí iba od množstva cholesterolu v potravine, ale aj od ďalších zložiek potravy.
Referenčné hodnoty sú však len také dobré ako výbory, ktoré ich prijímajú. Ak necháte lekárov, aby stanovili pokyny, ktorí sa chcú vyhnúť infarktu, dostanete nasledujúcu tabuľku: