Otrava - Altmeyerova encyklopédia - Dermatologická klinika

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

dermatologická

Posledná aktualizácia: 20.11.2017

Synonymá

definícia

Súčet funkčných porúch spôsobených črevnými alebo kožnými absorbovanými toxínmi. Expozícia a časový priebeh príznakov môžu byť akútne (náhodné a samovražedné), subakútne alebo chronické (vedľajšie účinky lieku, choroba z povolania). Počet jedov je neobmedzený, napríklad požiarne plyny, chlór, DDT, E 605, fosfor, čistiace prostriedky pre domácnosť, digitális, antihistaminiká, psychotropné lieky, lieky na potlačenie spánku a bolesti, opiáty, molice, muškátový oriešok, nikotín. Príznaky sa čiastočne líšia v závislosti od jedu a môžu zahŕňať poruchy centrálneho nervu, čreva, pľúc a srdca.

terapia

Tabuľky

Detoxikácia a urýchlenie eliminácie jedu

činnosti

Aplikácia/implementácia

Prevencia ďalšej resorpcie po požití ústami

Pre pacientov pri vedomí 1 - 2 poháre soľného roztoku (1 - 2 polievkové lyžice/pohár).

Alternatívne: apomorfín alebo výplach žalúdka

U pacientov pri vedomí 0,1-0,15 mg/kg telesnej hmotnosti s.c. Ďalej 10 mg norfenefrínu IM na stabilizáciu obehu

U detí pri vedomí do 6 rokov (bez fyziologického roztoku alebo apomorfínového vracania).

Deti 4 roky: 20 ml sirupu, potom 200 ml vody

V prípade pacientov so zahmleným vedomím opláchnite v polohe naboku alebo v polohe hlavy nadol 10 - 30 litrami, prípadne tiež 30 - 60 litrami vody, po ktorých nasleduje 30 - 40 g aktívneho uhlia

Zrýchlená eliminácia

Naliať 12 litrov roztoku elektrolytu a vylúčiť do 24 hodín. Riziko renálnej insuficiencie, skontrolujte parametre obličiek!

Odsávanie CO2 (v prípade otravy uhľovodíkmi)

Prerušenie enterohepatálneho obehu

Instilácia aktívneho uhlia alebo cholestyramínu do dvanástnika (3-krát 4 g/24 hodín)

Eliminácia iba toxínov priepustných pre obličky

Plazmatická separácia, ultrafiltrácia, peritoneálna dialýza, transfúzia krvi

Špecifické antidotá alebo špecifická liečba

Toxíny/príčina otravy

Antidota

Ťažké kovy (arzén, ortuť, zlato, čiastočne organická ortuť)

Chelatačné látky (dimerkaprol, D-penicilamín)

Tvoridlá methemoglobínu (amylnitrit, dusitan sodný, dimetylaminofenol)

Zlúčeniny kobaltu na väzbu CN (Co-EDTA, hydroxokobalamín, tiosíran sodný)

Oximy ako reaktivátory (toxogonín, PAM)

Morfín a deriváty

Antagonisty morfínu (levallorfán, naloxón)