OTRAVA OLOVOM; Časopis Galenus

Olovo je ťažký všadeprítomný kov, ktorý je rozšírený v životnom prostredí a nemá fyziologickú úlohu v biologických systémoch. Líšia sa účinky na ľudský organizmus? medzi kognitívnym postihnutím? u detí a periférna neuropatia? medzi dospelými. Najdôležitejšie? zdroj? je zastúpená expozícia? práce, zatiaľ čo pre deti sa uznávajú iné zdroje (hračky). Otrava je zvyčajne výsledkom chronického vystavenia.

Olovo je ťažký kov, ktorý je v našom prostredí všadeprítomný, ale nemá fyziologickú úlohu v biologických systémoch. Jeho účinky na ľudský organizmus siahajú od kognitívnych porúch u detí po periférnu neuropatiu u dospelých. Pracovisko je najdôležitejším zdrojom expozície olovu, ale u detí sa javia ako pôvodné iné formy vystavenia životného prostredia. Intoxikácia je zvyčajne výsledkom chronickej expozície.

Je olovo široký kov? šíri v prostredí. Toxicita olova sa spočiatku sledovala iba na základe observačných údajov a nebolo možné zistiť dávkovanie v plazme. Prvé pozorovania súviseli s neurotoxicitou, ktorú olovo produkuje v tele. V roku 1763 prvýkrát popísal Benjamin Franklin? bolesť brucha a neuropatia spôsobená týmto kovom (1).

O otrave olovom sa dá povedať, že vedie k vyskytuje sa v dvoch? spôsoby: profesionálne vystavenie? a náhodná intoxikácia. Najčastejšie ide o profesionálne expozície. Bol raz vrchol tohto typu expozície? s priemyselnou revolúciou, keď priemysel začal používať? na rebríku? veľký? viesť.

V súčasnosti znečisťuje olovo? je výsledkom palív, ktoré ho obsahujú.

Náskok je pod dva? formy: organické a anorganické. Najbežnejšie anorganické formy sú: oxid olovnatý, uhličitan olovnatý a z organických foriem zaraďujeme tetraetyl a tretrametyl. V domácnosti tiež používame veľa výrobkov, ktoré obsahujú olovo. Farba, palivo, niektoré komponenty hračiek, rôzne spojovacie diely? z náhrdelníkov, niektorých nádob na skladovanie potravín.

Vychádzajúc z myšlienky, že? niektoré hračky môžu obsahovať komponenty vyrobené z olova, stúpajú? problém vystavenia detí olovu. Je to veľmi dôležité? poznáme chemické zloženie? hračiek a niektoré veľmi atraktívne hračky tak vzhľadom, ale najmä cenou. môže byť nebezpečný. Hlavní výrobcovia hračiek rešpektujú? predpisy o konštrukcii predmetov pre deti, z ktorých mnohé píšu informácie o zložení na štítky. U detí najbežnejšie? cestu intoxikácie predstavuje požitie olova. Je to bežné? v prvých rokoch života. keď dieťa začne a keď sa ako každé dieťa začne hrať. „Chute“ hračiek, ktoré ho rozmaznávajú. Keby? olovený predmet sa nevylučuje z tela prirodzene, defekáciou, môže uviaznuť v zažívacom trakte, bude zdrojom. chronická expozícia? Deti sú citlivejšie na toxicitu tohto kovu. Ich citlivosť sa odvodzuje? z toho ze? detoxikacny system je stale? nevyspelý. Toto? Nezrelosť spôsobuje detský organizmus? má ťažkosti s odstránením kovu a je zraniteľný voči prejavom príznakov intoxikácie.

Dospelí sú najčastejšie exponovaní profesionálne. Tí, ktorí pracujú? V priemysle batérií, farieb, baníctva a zbrojárskeho priemyslu môže keramika predstavovať oboje? olova, ako aj akútnych intoxikácií, z ktorých niektoré môžu byť smrteľné.

Čo sa deje? keď sa olovo dostane do tela?

Od chvíle, keď sa olovo dostane do tela, začne to buď dýchaním vdýchnutím pár olova, alebo trávením Prejavuje sa jeho toxicita. Najprv bude pôsobiť enzymaticky. Môžeme hovoriť o enzymatickej toxicite? Enzýmy sú veľké biologické molekuly zodpovedné za mnoho život udržujúcich biochemických reakcií. Sú to vysoko selektívne katalyzátory, ktoré akcelerujú? rýchlosť metabolických procesov, od trávenia po? k syntéze DNA. Blokuje olovo? rad enzýmov a ich blokovaním určiť? anomálie produktu, ktoré mali byť hlásené. výsledky zásahu týchto enzýmov. Príkladom je inhibícia enzýmov, ktoré sa podieľajú na syntéze hemoglobínu. Je hemoglobín nevyhnutný? na transport kyslíka v tele. Otrava môže byť akútna, čo znamená jedinečnú expozíciu. na dostatočne veľké množstvo, schopné? s? spôsobuje intoxikáciu alebo chronickú intoxikáciu? opakovanou expozíciou pri nízkych dávkach.

Známky a príznaky intoxikácie

Závisia to od mnohých faktorov, ako napríklad: individuálna reakcia. o organizmus, typ expozície (doba trvania), nutričný stav jednotlivca, vek, genetická náchylnosť, ďalšie sprievodné ochorenia. Príznaky sú bohužiaľ nešpecifické a mnoho ľudí nemá napriek vysokej hladine olova žiadne klinické prejavy. Vyvinú sa v prípade chronickej expozície príznaky? Časom, ale v prípade akútnej intoxikácie sa prejavia okamžite.

Nástup príznakov je rôzny. Môžu sa vyskytnúť neurologické prejavy, môžu však byť nešpecifické, čo môže oddialiť stanovenie diagnózy. Môže sa vyskytnúť nespavosť, kognitívne poruchy, poruchy osobnosti, halucinácie. V závažnejších situáciách sa môžu vyskytnúť záchvaty alebo dokonca kóma. Olovená encefalopatia sa môže vyskytnúť v dôsledku na zvýšenie intrakraniálneho tlaku prítomnosťou mozgového edému, konkretizované? klinicky kŕčmi, letargiou, com? Môžu sa vyskytnúť deficity pamäte. Ďalší? neurologický prejav? je opísaná motorická neuropatia? prvýkrát? Benjamin Franklin.

Môžu byť prvé príznaky z gastrointestinálneho traktu? Najčastejšie sa vyskytujú silné bolesti brucha. zvracanie, nechutenstvo, poškodenie pečene.

Blokovaním enzýmov zúčastňujúcich sa na syntéze hemov vzniká anémia. Je to normochromická anémia?, Mikrocytárna? (2).

V prípade chronickej expozície môže dôjsť k poškodeniu obličiek. Olovo sa môže ukladať v obličkových tubuloch, kde to ovplyvňuje? mitochondriálna funkcia. Sú mitochondrie tie bunkové štruktúry, ktoré sa vytvárajú? potrebná energia? fungovanie tela. Nazývajú sa „elektrárne“ tela. Existujú zmeny v zložení moču, zistiteľné v súhrne moču. Tiež bola opísaná ako „dna saturn“, ktorá má ako patofyziologické substrátové zmeny v eliminácii kyseliny močovej. Vysoký krvný tlak môže spôsobiť poškodenie obličiek?.

Posledné štúdie ukazujú? Skutočnosť, že? prekáža olovo? s oxidačným a antioxidačným stavom tela (3). Príčiny otravy olovom oxidačný stres zvýšením hladiny voľných radikálov kyslíka znížením antioxidačných mechanizmov. Je poškodenie týchto antioxidačných mechanizmov možné? tiež enzymatickými mechanizmami, ktoré majú za cieľ? enzýmy ako: glutatión oxidáza?, superoxiddismutáza?. Olovo zvyšuje náchylnosť buniek na agresivitu reaktívnych foriem kyslíka ovplyvnením štruktúry bunkovej membrány. Mení sa olovo? oxidačná rovnováha? antioxidant? Posledné štúdie pribúdajú? indikácia doplnku výživy s antioxidantmi u pacientov vystavených olovu.

Môže byť diagnóza navrhnutá na základe klinického podozrenia? choroby? V prvom rade musíte? Hľadáme možnosť náhodného alebo profesionálneho vystavenia účinkom olova. Diskusia s pacientom je veľmi dôležitá. Dôležité údaje je možné získať z anamnézy. Profesionálne vystavenie? Je ľahké ho odhaliť, tým ťažšie je diagnostikujeme v prípade náhodnej intoxikácie.

Olovo má trojpriestorové rozdelenie:

?V krvi sa 90% olova nachádza v červených krvinkách (červené krvinky) s polčasom 35 dní;
10% olova sa nachádza v mäkkých tkanivách s polčasom rozpadu 40 dní;
hlavný vklad olova to predstavuje? kosti (90% z celkového množstva?) s polčasom rozpadu 20 - 30 rokov (4).

Merajú sa laboratórne testy množstvo olova v tele (metóda atómovej absorpčnej spektrometrie s atomizáciou v grafitovej peci). Meria sa koncentrácia olova. celej krvi. Na pozorovanie konformačných zmien prvkov v krvi je potrebné vyšetrenie periférnym náterom. Môžu sa merať protoporfyríny erytrocytov, ktoré sú nad normálne hodnoty. Olovo sa ukladá aj na úrovni kostí, takže je užitočné. kostný rádiograf, ktorý môže vykazovať sugestívne zmeny v metafýze dlhých kostí, najmä u detí. Môže byť indikovaný röntgen? Ak to máme podozrenie? Existujem? olovený predmet, ktorý bol prehltnutý, a to aj v prípade detí. Olovo je možné merať v moči, ale aj vo výkaloch.

Prvé odporúčanie po? diagnóza expozície alebo intoxikácie olovom je vylúčenie zdroja expozície.

V závislosti od úrovne olova v tele je možné zvoliť niekoľko terapeutických prístupov stanovených odborným lekárom. Existujem? Protilátky, ktoré sa v tomto prípade všeobecne nazývajú chelátory ťažkých kovov? chelátory olova. Spravujú sa? pod lekárskym dohľadom? A korelujú s hladinami olova v plazme. Povedal som to skôr? Olovo vyvoláva oxidačný stres, takže niektoré štúdie ukazujú? význam antioxidačnej terapie u pacientov vystavených tomuto kovu. Zdôraznilo sa to? Je prospešné dopĺňať vitamín B6, E, zinok, vitamín C (kyselina askorbová), SAM (S-adenosyl-L-metionín?), NAC (N-acetylcysteín?), Kyselina alfa-lipoová? do tohto? kategórie pacientov.

Zaujímavým prípadom otravy olovom bol 46-ročný muž, ktorý bol prijatý na našu kliniku. s ťažkou intoxikáciou? s olovom po? čo konzumoval 2 mesiace? uic? ob? podporované? v kotle obsahujúcom olovo. Bol pacient prevezený do pohotovostnej klinickej nemocnice? Bukurešť vo vážnom stave, v kóme vyžadujúcej ventilačnú pomoc. Bol pri konkrétnej liečbe stav pacienta priaznivý? Upozorňujeme na to? spôsobom na riziko, ktorému sme vystavení, ak? takéto výrobky získané nelegálne a bez konzumácie hygienické oznámenia.