Otvorená noha (ulcus cruris)

Lekári označujú ulcus cruris ako otvorené, hlboké rany na koži, ktoré zasahujú do svalov. Vznikajú z porúch obehu alebo slabých žíl a vedú k infekcii tkanív. Takto sa liečia vredy na dolných končatinách a ako im môžete zabrániť.

cruris

  • Otvorená noha (ulcus cruris)
  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • samozrejme
  • Zabrániť

Vyše milión Nemcov má otvorenú nohu. Postihnuté sú štyri až päť percent ľudí nad 80 rokov. Až 80 percent kožných rán, ktoré sa nehoja samovoľne, má na svedomí otvorená noha.

Ak pokožka a svaly nie sú správne zásobené krvou, môžu sa vyvinúť vredy po celom tele. Často sa vyskytujú na dolnej časti nohy v dôsledku žilovej nedostatočnosti (chronická žilová nedostatočnosť, CVI) alebo po žilovej trombóze (posttrombotický syndróm). Poruchy arteriálneho obehu sú menej zodpovedné za vredy na nohách.

Slabosť žíl je najčastejšou príčinou otvorených nôh

Najčastejšou príčinou otvorenej nohy je prekrvenie žilovej krvi v nohách. Túto poruchu obehu môžu spôsobiť neliečené kŕčové žily, predchádzajúca, často nepozorovaná trombóza, nedostatok pohybu, dlhá doba sedenia alebo státia, fajčenie, hormonálne poruchy alebo obezita.

Ak krv už nie je možné nerušene transportovať späť do srdca cez žily nôh, vzniká tam vysoký krvný tlak. To môže viesť k patologickej zmene kože a tkaniva nôh v ich štruktúre. V ďalšom priebehu sa toto poškodenie môže rozšíriť do podkožného tukového tkaniva, svalov, kostí a kĺbov.

Otvorená spúšť na nohe: slabosť venóznej chlopne

Slabosť žilových chlopní (nedostatočnosť chlopne) a púmp svalových kĺbov väčšinou spôsobujú nadmerný tlak v žilách. Žily sa rozširujú a tekutina sa vytláča z ciev do okolitého tkaniva. Tkanivo už nie je dostatočne zásobené krvou, čo znamená, že sa tam môže dostať menej živín a kyslíka. Tkanivo už nie je možné primerane dodať, pokožka sa stáva náchylnou na poranenia a infekcie. Aj najmenšie odreniny, porezanie alebo dokonca bodnutie hmyzom potom môže viesť k veľkým otvoreným ranám na nohách.

Edém a sfarbenie hnedej kože sú prvými príznakmi vredov na nohách

Názov „otvorená noha“ v skutočnosti hovorí o tom, ako sa choroba cíti: prostredníctvom zvonka viditeľnej rany na nohe. V mnohých prípadoch tento otvorený vred páchne, vyteká a je bolestivý.

Prvé príznaky otvorenej nohy

v Počiatočná fáza môžu byť hmatné opuchnuté členky (opuchy), ktoré sa v ďalšom priebehu vytvrdzujú. Kŕčové žily a pavúčie žily sú tiež znakom toho, že existuje slabá žila, z ktorej sa môže vyvinúť najzávažnejšia komplikácia do otvorenej nohy.

Po prvé, otvorená noha je indikovaná hnedým sfarbením kože, napríklad na vnútornom členku pri členku alebo v oblasti vyššie. Títo zvýšená pigmentácia vzniká skutočnosťou, že krvné bunky sa v dôsledku nadmerného tlaku v žilovom systéme dostanú cez cievne steny do okolitého tkaniva. Krvné pigmenty sa rozpadajú a zanechávajú hnedé sfarbenie. Okrem toho môže tiež žltkasté sfarbenie, ale aj na belavo sfarbené oblasti pokožky (Atrophie blanche), z ktorých niektoré sú bolestivé a tenšie ako zvyšok kože.

Ak pokožka naďalej prijíma nedostatočné množstvo živín, kožné bunky odumierajú (nekróza) a vzniká vred dolnej časti nohy. Vredy sú na začiatku malé, ale môžu sa rýchlo rozšíriť na celú dolnú časť nohy. S mnohými postihnutými pri pohybe bolí otvorenú nohu. Ak dôjde k infikovaniu rany, spôsobuje to ďalšiu bolesť.

Diagnóza vredov na nohách: takto to vyšetruje lekár

Diagnóza otvorenej nohy zahŕňa pýtanie sa chorého na možné problémy Rizikové faktory ako je pracovný stres, napríklad z prevažne stojacich činností, operácií, obmedzenie schopnosti chodiť kvôli chorobám, predchádzajúcim trombózam a kŕčovým žilám. Za zle sa hojace rany môžu aj existujúce choroby, ako je cukrovka alebo srdcové choroby.

Lekár fyzicky vyšetrí dotknutú osobu a získa podrobnejší obraz o lokalizácii a veľkosti vredu, ako aj o štádiu ochorenia.

Vyšetrenie žíl ultrazvukom a röntgenom

Medzi základné diagnózy patrí Ultrazvukové vyšetrenie krvných cievn (smerová dopplerovská sonografia). Týmto spôsobom je možné vyhodnotiť rýchlosť prietoku krvi v žilách a tepnách. Pomocou vyšetrovacej metódy známej tiež ako duplexná sonografia je možné okrem prietoku krvi zobraziť aj štruktúru mäkkých tkanív. Okrem toho sa často používajú funkčné vyšetrovacie metódy, ako je napríklad reografia odrazu svetla (fotopletysmografia).

Ak tieto postupy nie sú dostatočné, sú k dispozícii ďalšie možnosti, napríklad znázornenie žíl v jednej Röntgenový obraz podávaním kontrastných látok (flebografia), a Počítačová tomografia (CT) alebo Magnetická rezonancia (MRI).

Ďalšie vyšetrenia pomáhajú vylúčiť ďalšie choroby, ktoré môžu tiež spôsobiť poškodenie tkanív. Tak daj krvné hodnoty Informácie o pravdepodobne ešte neobjavenom cukrovke, ktorá je pôvodcom vredov (abnormálne vysoká hladina cukru v krvi).

Ak má rana otvorenej nohy zvýšené okraje a napriek dôslednej terapii nedochádza k dlhodobému zlepšeniu, a Vzorka kože odobraté (biopsia). To sa dá použiť na kontrolu, či kožný vred môže byť na a Rakovina kože je spôsobený. To je prípad až 15 percent všetkých vredov dolných končatín.

Terapia: Kompresná liečba pomáha proti otvoreným nohám

Liečba otvorenej nohy je často veľmi únavná. Na liečbu sú k dispozícii špecialisti na žily (phlebológovia). V závislosti od priebehu ochorenia je možné použiť rôzne terapie. Základom liečby je zvyčajne Kompresná liečba.

Pripevňujú sa krátke elastické obväzy s penovými gumovými vložkami, dobre vypchaté trvalé obväzy alebo kompresné pančuchy. Lokálne ošetrenie (starostlivosť o rany a kompresná terapia) sa kombinuje s cieleným cvičením. Vo väčšine prípadov to vedie k dlhodobému hojeniu otvorenej nohy.

Otvorená noha: Udržiavanie rán v suchu je zastarané

Liečba vredov na nohách sa za posledných pár rokov veľmi zmenila. Kedysi bolo lekársky správne udržiavať ranu suchú. To ale spomaľuje a dokonca narúša proces hojenia. Chronické rany sa teraz udržiavajú vlhké špeciálnymi obväzmi. To podporuje vlastnú liečivú silu tela, pretože vytvára podnebie, v ktorom sa môžu znovu tvoriť tkanivá a cievy. Ani v počiatočných štádiách by ste sa nemali pokúšať uzavrieť si rany masťou alebo inými prostriedkami. Otvorená noha je pre lekára vždy problémom!

Štyri stĺpy liečby otvorených rán na nohách:

  • Čistá rana
    Najskôr terapeut na rany odstráni z otvorenej nohy plak a cudzie telesá. Existuje niekoľko spôsobov, ako to urobiť: pinzetou alebo skalpelom, hydrogélom, enzýmami alebo ultrazvukom. Niekedy sa na ranu umiestnia červy rodu „Lucilia sericata“ pestované v sterilných podmienkach. Enzýmy v slinách rozpúšťajú usadeniny, ich vylučovanie ničí baktérie.
  • Opláchnite ranu
    Vredy na nohách a otvorené nohy sú často pokryté biofilmom baktérií. Proti tomu bojuje starostlivosť o rany vo forme zavlažovania rán, ktorá odstraňuje odpadové látky. V prípade infekcie sa používajú aj lokálne antiseptiká. Existujú tekuté, polotuhé a obväzy s účinnou látkou striebro.
  • Starajte sa o svoju pokožku
    Na okraj rany sa aplikuje vhodná lekárska ochrana pokožky.
  • Starostlivosť o rany
    Vlhký obväz na rany podporuje hojenie najlepšie. Dostupné sú napríklad ako gél, kompresia, pena s jemnými pórmi a hydrofiber. Na stimuláciu hojenia rán, ktoré sa zastavilo, sa často používajú takzvané aktívne obväzy na rany s ďalšími látkami, ako sú rastové látky, kolagén, striebro alebo kyselina hyalurónová.

Tip: Správne ošetrenie chronických rán je také ťažké, že pre sestry existujú špeciálne školenia. Tí, ktorí úspešne absolvujú školenie, sa môžu nazývať „terapeuti rán“ alebo „manažéri rán“. Pri výbere terapeuta venujte pozornosť tomuto ďalšiemu označeniu.

Operácia fascie proti otvorenej nohe

Ak tieto opatrenia na zahojenie otvorenej nohy nefungujú, je možné použiť rôzne chirurgické zákroky. Aby sa odstránila príčina prekrvenia krvi, choré žily sa často vyhladia alebo sa operujú, napríklad takzvaným odizolovaním žíl. Ak sa otvorená noha nehojí aj napriek lokálnej terapii, a Operácia fascie (Môže byť potrebná operácia obálky okolo jednotlivých svalových skupín). Cieľom tohto postupu je znížiť tlak a tým zlepšiť zásobovanie tkaniva potrebnými živinami.

V pokročilých štádiách budú lekári vred lúpať. Krytie je dosiahnuté kožným štepom. Okolo Nekróza Na odstránenie môžu byť tiež použité červy (biochirurgické debridementy). Sliny červov (Lucilia sericata) obsahujú enzýmy, ktoré skvapalňujú mŕtve tkanivo. Pôsobí tiež antibioticky a podporuje tak hojenie rán. Otvorená noha musí byť amputovaná iba v extrémnych prípadoch.

Ako dlho trvá hojenie rán?

Pri dôslednej liečbe sa otvorená noha (ulcus cruris) zahojí vo väčšine prípadov do troch mesiacov. Vredy na nohách sa však opakujú u každého druhého postihnutého človeka a stávajú sa chronickými. Vo veľmi pokročilom štádiu môže byť potrebné amputovať nohu. Ale to sa stáva len veľmi zriedka.

Možné komplikácie sú:

Infekcia rany, vývoj ruže (erysipelas)

Zápal žíl (varikoflebitída)

Poškodenie vedúcich žíl

Syndróm artrogénneho prekrvenia v dôsledku obmedzenej pohyblivosti kĺbov

Krvácanie z kŕčových žíl

Ako ohýbať nohu

Otvorená noha je takmer vždy dôsledkom slabej žily. Existuje niekoľko preventívnych opatrení, ktoré môžete podniknúť proti tejto žilovej chorobe. Odporúča sa čo najmenej sedieť a stáť, radšej chodiť alebo ležať a často vyložiť nohy. To uľahčuje transport krvi späť do srdca.

Pohyb predchádza žilným problémom

Pohyb cez Lezenie po schodoch, bicyklovanie, plávanie a Tancovať udržuje lýtkové svaly v kondícii a aktivuje žilové pumpy. Maličkí gymnastické cvičenia stimulujte krvný obeh v nohách - napríklad striedavo stojte na loptičke nôh a znižovaním podpätkov, nechaním chodidiel krúžte v sede alebo hojdaním tam a späť od päty po prsty.

Studená sprcha na nohy môže zvýšiť pružnosť žíl. Na druhej strane teplo nie je dobré pre krvný obeh v nohách.

Kto na tom Dym upustiť, nie Obezita sa pohyboval a prijíma zdravý životný štýl, znižuje riziko Poruchy obehu a následne trpieť otvorenými nohami.