Ovariálna cysta (cysta na vaječníkoch) - pozorovateľ

Vaječníková cysta

1. Prehľad

Ovariálna cysta (ovariálna cysta) je taká, ktorá je obklopená tobolkou, Vačkovitý opuch na vaječníku, ktorá je naplnená tenkým alebo hustým obsahom. Väčšina z týchto nádorov je benígnych .

Väčšina ovariálnych cýst sa nazýva funkčné cysty. Funkčné cysty môžu prechádzať endogénne hormóny vznikajú v dôsledku normálnych zmien cyklu vo vaječníku. Okrem toho sa dá nazvať aj funkčná ovariálna cysta Vedľajší účinok hormonálnej terapie nastať. V iných prípadoch sú príčinou poruchy alebo ochorenia, ktoré nerovnováhu hormonálnej rovnováhy. Funkčné ovariálne cysty takmer výlučne postihujú sexuálne zrelé ženy, zvlášť často počas alebo krátko po puberte a v menopauze (klimakterické). Terapia je zriedka nevyhnutná, pretože ovariálna cysta často spontánne ustupuje a komplikácie sa vyskytujú len zriedka. Niekedy cysta na vaječníkoch spôsobuje bolesť. Sťažnosti však zvyčajne vznikajú, až keď ovariálna cysta už dosiahla určitú veľkosť, takže tlačí na iné orgány.

Cysta na vaječníkoch má často veľkosť a príčiny len niekoľko centimetrov bez príznakov. Gynekológ ich zvyčajne objaví náhodne pri ultrazvukovom vyšetrení (sonografia). Moderné ultrazvukové prístroje dokážu vizualizovať cystické zmeny na vaječníku, ktoré sú veľké iba niekoľko milimetrov a nemajú hodnotu choroby.

Podľa súčasných odhadov je väčšina ovariálnych cýst, ktoré si gynekológ všimne pri vaginálnom ultrazvukovom vyšetrení (sonografia cez vagínu), na vaječníkoch., benígne zmeny, ktoré nevyžadujú chirurgický zákrok. Napriek tomu, najmä u starších žien v období po poslednej menštruácii (postmenopauze), je dôležité mať cysty na vaječníkoch bližšie objasnené.

Pretože funkčná ovariálna cysta zvyčajne zmizne sama, prognóza je dobrá. To je dôvod, prečo nemá zmysel používať hormóny na prevenciu cyst na vaječníkoch.

2. Definícia ovariálnej cysty

Ovariálna cysta (ovariálna cysta) je vakovitá hrčka na vaječníku obklopená tobolkou s tenkým alebo hrubým obsahom. Pojem „cysta“ je čisto popisný. Nič na to nehovorí, či je zmena benígna alebo malígna. Lekár to môže určiť iba vyšetrením vzorky tkaniva.

Cysta sa môže vytvárať na rôznych orgánoch tela a môže mať rôzne príčiny. Ak sa vyskytne na vaječníku, lekári to označujú ako ovariálnu cystu (ovariálnu cystu).

3. Príčiny ovariálnej cysty

Ovariálna cysta (ovariálna cysta) môže mať množstvo príčin. Lekári rozlišujú medzi cystami vaječníkov na základe rôznych príčin a vývojových mechanizmov funkčné cysty a Retenčné cysty.

Retenčná cysta

Retenčná cysta nastáva, keď sa hromadí tekutina žľazy. Ako takzvané vylučovacie orgány, žľazy tvoria tekutinu (sekrét) a vypúšťajú ju z tela - napríklad potrubím. Ak tento uvoľňovací mechanizmus nefunguje, hromadí sa viac sekrécie, ktorá nemôže odtekať. Tento nedostatok sekrécie (zadržiavanie) spôsobuje, že žľaza napučí do cysty.

Medzi retenčné cysty patria napríklad takzvané dermoidné cysty. Dermoidné cysty sú vrodené vývojové chyby, ktoré pochádzajú zo zárodočných buniek. Môžu obsahovať vlasy, maz, chrupavku alebo kostné tkanivo a zuby. Dermoidné cysty sú benígne zmeny a tvoria asi tretinu všetkých benígnych novotvarov na vaječníkoch. Vyskytujú sa hlavne u mladších žien. V zriedkavých prípadoch sa dermoidná cysta zvrhne na malígny nádor.

Funkčná cysta

Väčšina ovariálnych cýst sú funkčné cysty, ktoré sú spôsobené hormónmi. Funkčná cysta vaječníkov sa môže vyvinúť v dôsledku normálneho mesačného cyklu - vlastné pohlavné hormóny tela spôsobujú zmeny vo vaječníku. Ale niekedy sa vyskytuje ako Vedľajší účinok hormonálnej terapie alebo keď sú telu vlastné hormóny dysregulované. Funkčné cysty sa vyskytujú takmer výlučne u sexuálne zrelých žien a často sa vyskytujú krátko po puberte a počas menopauzy.

Najbežnejšie a klinicky relevantné funkčné cysty na vaječníkoch, z ktorých každá má odlišné hormonálne príčiny, sú:

• Folikulárna cysta
• Cysta žltého telieska
• Luteínová cysta

Ak lekár rozpozná cystické štruktúry v normálnom vaječníku, môže to byť folikulárna cysta (cysta vezikúl). Táto forma ovariálnej cysty môže mať veľkosť od niekoľkých milimetrov do 15 centimetrov. Vyskytuje sa hlavne u mladých menštruujúcich žien. Folikulárna cysta vzniká z neprasknutého Graafovho folikulu, ktorý dozrieva v prvej polovici menštruačného cyklu a obsahuje vaječnú bunku a tekutinu. Keď Graafov folikul praskne (ovulácia), vaječná bunka vstúpi do vajíčkovodu a môže byť oplodnená. Ak nedôjde k ovulácii, Graafov folikul sa zachová. Ak bude naďalej produkovať tekutinu, a tým bude stále rásť, vyvinie sa z nej folikulárna cysta.

Folikulárne cysty môžu pretrvávať asi štyri až osem týždňov a počas tejto doby produkujú hormóny. Väčšinou spontánne ustúpili alebo praskli.

Takzvané žlté teliesko vzniká po ovulácii zo zvyškov popraskaného Graafovho folikulu. Žlté teliesko produkuje estrogén (ženský pohlavný hormón) a progesterón. Ak zrelé vajíčko nie je oplodnené, žlté teliesko regresuje. To spôsobí pokles hladiny hormónov a zahájenie menštruácie. Počas tehotenstva je žlté teliesko zadržiavané prvé tri mesiace a produkuje hormóny, ktoré udržujú tehotenstvo.

Cysta žltého telieska je žlté teliesko zväčšené v tvare cysty. Cysty žltého telieska môžu dosiahnuť veľkosť až osem centimetrov a zvyčajne samy ustúpia.

Luteínové cysty sa zvyčajne tvoria v obidvoch vaječníkoch, keď sa výrazne zvýši produkcia HCG (ľudský choriový gonadotropín). To je napríklad prípad viacpočetných tehotenstiev alebo niektorých chorôb. HCG je hormón, ktorý placenta vytvára najmä v prvých dvoch až troch mesiacoch tehotenstva. Hormón HCG je podobný hormónom FSH, LH a prolaktínu, takzvaným gonadotropínovým hormónom - stimulujú dozrievanie vaječných buniek vo vaječníkoch. FSH, LH a prolaktín sú preto vhodné na liečbu ženskej neplodnosti. Ako vedľajší účinok tejto hormonálnej liečby sa môžu vyskytnúť aj luteínové cysty. Cysty majú veľkosť až 30 centimetrov.

Luteínové cysty zvyčajne ustúpia samy, ak sa odstránia ich príčiny: Napríklad po narodení násobkov alebo po ukončení hormonálnej liečby.

Možnými príčinami ovariálnej cysty (ovariálna cysta) sú aj rôzne choroby. Polycystické vaječníky ako špeciálna forma funkčných cýst sú hlavnou charakteristikou syndrómu polycystických vaječníkov (PCO), nezávislým klinickým obrazom. Vo vaječníkoch je veľa cýst, ale väčšinou sú pomerne malé.

Ďalším klinickým obrazom, ktorý môže byť jednou z príčin ovariálnej cysty, je takzvaná endometrióza. Cysty endometriózy majú charakteristický vzhľad. Obsahujú tmavohnedé, zahustené produkty rozpadu krvi a sú preto známe aj ako čokoládové cysty.

4. Príznaky cysty na vaječníkoch

Ovariálna cysta má často veľkosť iba pár centimetrov, nespôsobuje žiadne príznaky a je náhodne objavená počas gynekologického ultrazvukového vyšetrenia.

Až od určitej veľkosti prichádza k tlaku na susedné orgány Príznaky ako tupá alebo ťahaná panvová bolesť, ako aj časté nutkanie na močenie, poruchy vyprázdňovania čreva, bolesti pri pohlavnom styku alebo problémy s chrbticou.. Náhla, silná alebo kolikálna bolesť môže naznačovať komplikácie z ovariálnej cysty. Na vylúčenie alebo liečbu závažných komplikácií lekár vykoná laparoskopiu alebo chirurgický zákrok.

5. Diagnóza ovariálnej cysty

V prípade veľkej cysty na vaječníkoch môže lekár diagnostikovať prostredníctvom vaginálne palpačné vyšetrenie na gynekologickej prehliadke. S malou cystou je palpácia často nemožná. Na zviditeľnenie gynekológ vykonáva ďalšie Ultrazvukové vyšetrenie cez brušnú stenu (brušná sonografia) alebo cez vagínu (vaginálna sonografia). Ultrazvuk tiež umožňuje rozlišovať medzi jednotlivými typmi cyst.

História ako napr sťažnosti pacientky, jej vek, jej hmatateľné nálezy a typický vzhľad ovariálnej cysty v ultrazvuku umožňujú vyvodiť závery aký typ cysty by to mohol byť.

Ak ultrazvukový obraz odhalí známky dermoidnej cysty, lekár potom vykoná operáciu, aby skontroloval, či ide skutočne o typ ovariálnej cysty.

Cyklické bolesti a poruchy krvácania u mladších žien naznačujú predovšetkým funkčné cysty. Operácia tu zvyčajne nie je nutná, pretože zvyčajne spontánne ustúpi. Často ich už nie je možné zistiť počas kontrol. Ak príznaky a ultrazvukové nálezy naznačujú cystu endometriózy, lekár vykoná laparoskopiu (laparoskopiu). Vyšetrí vaječníky a na potvrdenie diagnózy odoberie vzorky tkaniva z ovariálnej cysty. Niekedy počas laparoskopie cystu odstráni laparoskopicky. Cieľová hormonálna terapia sa zvyčajne riadi týmto postupom.

Na diagnostiku cysty na vaječníkoch a vylúčenie malígneho nádoru sa u žien po menopauze používa aj krvný test. Ak lekár zistí zvýšené hladiny nádorového markera CA 125 v krvi, urobí operáciu, aby zistil, či je cystická lézia pravdepodobne rakovinou vaječníkov. Nádorový marker CA 125 sa však môže zvýšiť aj pri iných benígnych nádoroch na vaječníkoch, ako aj pri endometrióze alebo zápaloch vaječníkov.

6. Terapia cysty na vaječníkoch

Ak máte ovariálnu cystu (ovariálnu cystu) terapia závisí od typu a veľkosti cysty. Funkčné cysty na vaječníkoch nevyžadujú terapiu. Ak sa objavia príznaky alebo komplikácie, lekár môže cystu na vaječníkoch odstrániť pri operácii.

Ak ochorenie spôsobuje cystu na vaječníkoch, terapia je založená na príčine

• Ak veľké cysty endometriózy spôsobujú nepríjemné pocity, sú operované. Lekár zvyčajne odstráni vaječníkovú cystu minimálne invazívnym spôsobom (na „Chirurgia kľúčových dierok“) počas laparoskopie. V prípade rozsiahlej endometriózy alebo závažných symptómov môže byť užitočná ďalšia hormonálna liečba. Terapia závisí od veku pacienta, príznakov, rozsahu ochorenia a možnej túžby po deťoch.
• Pre polycystické vaječníky (PCO) je vhodný jeden Hormonálna terapia. Niektoré z cýst je možné chirurgicky odstrániť.

Cysty na vaječníkoch u sexuálne zrelých žien sú často funkčné cysty. Tieto ovariálne cysty zvyčajne nevyžadujú žiadnu terapiu, pretože často spontánne ustupujú a spôsobujú nepríjemné pocity iba od určitej veľkosti. Tento typ ovariálnej cysty vyžaduje iba liečbu:

• trvalé (pretrvávajúce) cysty na vaječníkoch, ktoré spontánne neustupujú alebo sa zväčšujú viac ako päť mesiacov
• sťažnosti
• Komplikácie
• novovzniknuté cysty na vaječníkoch po menopauze

U žien pred menopauzou má zmysel udržiavať funkčnú ovariálnu cystu, ktorá nespôsobuje žiadne príznaky a nie je niekoľko mesiacov väčšia ako šesť centimetrov. monitor s ultrazvukovými skenmi. Často sa tak dá vyhnúť zbytočným operáciám.

Ak sa veľkosť ovariálnej cysty nezmení, je možné vykonať terapiu hormónmi, napríklad antikoncepčnými tabletkami. Ak je hormonálna liečba neúspešná alebo ak sa objavia príznaky alebo komplikácie, lekár cystu odstráni počas laparoskopie a potom ju vyšetrí.

Operácia má zmysel, ak majú cysty na vaječníkoch priemer viac ako päť centimetrov a po menštruácii sa v ultrazvukovej kontrole nezmenili. Novoobjavená cysta na vaječníkoch v období po poslednej menštruácii (postmenopauze) si vyžaduje operáciu, pretože môže ísť aj o zhubný nádor.

---