Ovariálne cysty (ovariálne cysty)
(PantherMedia/goodluz) Ovariálne cysty sú dutiny vo vaječníkoch, ktoré sú naplnené tekutinou alebo tkanivom. Sú obklopené tobolkou a zvyčajne majú veľkosť čerešne. Väčšina cyst na vaječníkoch odchádza sama.
Cysty podobné pľuzgierom sú často spôsobené normálnymi hormonálnymi zmenami počas puberty alebo menopauzy. Ovariálne cysty sú vrodené alebo majú inú príčinu u veľmi malého počtu žien.
Odhaduje sa, že asi 10 zo 100 žien má ovariálne cysty. Ovariálne cysty sú zvyčajne benígne a zriedka spôsobujú nepríjemné pocity. Preto ich zvyčajne nie je potrebné liečiť. Chirurgický zákrok je veľmi zriedkavý nutný.
U väčšiny žien sú cysty na vaječníkoch nepovšimnuté. Niekedy však spôsobujú difúznu, tupú bolesť v podbrušku.
Ovariálne cysty môžu tiež spôsobiť poruchy menštruačného cyklu, ako napríklad silné alebo chýbajúce menštruačné krvácanie a špinenie. Poruchy menštruačného cyklu sa vyskytujú, keď cysta produkuje pohlavné hormóny, a tým zvyšuje rast výstelky maternice.
Veľmi veľké cysty môžu tlačiť na črevo alebo močový mechúr. To môže viesť k opuchu brucha, pocitu tlaku, zápche alebo problémom s močením.
Ak cysta praskne, možno to pocítiť ako náhlu bolesť - zvyčajne to však nie je nebezpečné. Hmotnosť cysty môže tiež spôsobiť skrútenie vaječníka. Potom zrazu na postihnutej strane vzniknú silné kŕčové bolesti panvy, nevoľnosť, zvracanie a zvýšený pulz.
Väčšina ovariálnych cýst súvisí so dozrievaním vajíčok vo vaječníkoch a s ovuláciou. Sú známe ako „funkčné cysty“ a tvoria sa hlavne počas puberty alebo menopauzy. Môžu sa objaviť v jednom alebo oboch vaječníkoch súčasne.
Najbežnejšie funkčné cysty na vaječníkoch sú:
- Folikulárna cysta (vezikulárna cysta): Ak nedôjde k ovulácii, môže sa folikul obsahujúci vajíčko postupne plniť tekutinou a vyvinúť sa do cysty.
- Cysta žltého tela (cysta žltého tela): Vzniká krvácaním do žltého telieska. Po ovulácii sa žlté teliesko vytvára zo zvyškov folikulu a vytvára pohlavné hormóny progesterón a estrogén.
- Luteínová cysta: Spravidla vzniká v dôsledku hormonálnej liečby porúch plodnosti. Hormóny stimulujú vaječné bunky k dozrievaniu vo vaječníkoch. Cysty môžu byť nežiaducim dôsledkom.
Špeciálnou formou sú takzvané čokoládové cysty. Môžu byť dôsledkom napríklad endometriózy a môžu obsahovať tmavú hustú krv.
Menej časté sú dermoidné cysty, ktoré nepatria k funkčným cystám. Môžu sa vyvinúť, keď sa vytvorí benígny nádor, ktorý okrem iného obsahuje kožné bunky a mazové žľazy. Pretože vytvorený maz nemôže odtekať, zhromažďuje sa v cyste. Dermoidné cysty môžu byť vrodené. V zriedkavých prípadoch sa stávajú rakovinovými.
Ďalším ochorením, syndrómom polycystických vaječníkov (PCO), je veľké množstvo malých cýst vo vaječníkoch. Zrenie folikulov je narušené príliš veľkým počtom mužských pohlavných hormónov (androgénov).
Väčšina ovariálnych cýst má veľkosť iba 1 až 3 centimetre a behom niekoľkých mesiacov ustúpi. Zriedka rastú také veľké, že spôsobujú vážne nepohodlie. Vo výnimočných prípadoch môžu dorásť do priemeru 15 až 30 cm.
Komplikácie sú tiež zriedkavé. To sa môže stať, ak sa stena cysty roztrhne (praskne) a tekutina vytečie do brucha. Prasknutie môže byť bolestivé, ale zvyčajne je neškodné. Krvácanie sa objavuje iba príležitostne a musí sa zastaviť chirurgickým zákrokom.
Nebezpečnejšie je, keď sa vaječník krúti okolo stonky. To sa môže stať najmä pri väčších cystách, napríklad v dôsledku trhavých pohybov tela, napríklad pri hraní tenisu. Otáčanie stonky vedie k silnej bolesti. Môže tiež prerušiť prívod krvi do vaječníkov. Potom je potrebná rýchla operácia, aby sa zabránilo úmrtiu vaječníkov.
Na ultrazvukovom obraze je možné vidieť cysty na vaječníkoch. Často sú objavené náhodou, napríklad pri ultrazvuku vaječníkov. Cítiť sa dajú aj niektoré cysty.
Ak máte podozrenie na cysty na vaječníku, lekár sa vás opýta aj na príznaky, ako sú menštruačné kŕče a bolesť, a môže vám dať urobiť krv.
Ďalšie vyšetrenia, ako je počítačová tomografia alebo laparoskopia, sú zriedka potrebné. Cieľom vyšetrení je zvyčajne objasniť, či zmeny vo vaječníkovom tkanive môžu byť rakovinové. Aj keď sú cysty zvyčajne benígne, niekedy je ťažké ich odlíšiť od nádoru.
Pokiaľ neexistujú žiadne alebo len mierne príznaky, zvyčajne môžete iba čakať, pretože väčšina cýst ustúpi sama. Podľa zistení môže mať zmysel nechať si cysty nechať skontrolovať lekárom v pravidelných intervaloch jedného až niekoľkých mesiacov. Lieky proti bolesti, ako je ibuprofén alebo iné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), môžu tiež dočasne pomôcť.
Ak sa cysty zmenia alebo neustúpia a príznaky pretrvávajú, je možná laparoskopia. Cysty je možné vyšetriť dôkladnejšie a v prípade potreby ich ihneď odstrániť. Po odstránení sa však cysty môžu opäť tvoriť.
Len zriedka lekári navrhnú odstránenie jedného alebo dokonca oboch vaječníkov. Môže to byť tak v prípade podozrenia na rakovinu alebo sa predpokladá, že cysty nebude možné z tkaniva odstrániť. Odstránenie oboch vaječníkov má silné účinky, najmä u žien v plodnom veku, pretože ihneď po zákroku vstúpia do menopauzy. Náhly pokles hormónov môže viesť k prejavom ako sú návaly horúčavy, závraty, bolesti hlavy alebo nevoľnosť. Preto sa, najmä u žien, ktoré by chceli mať deti, snaží, ak je to možné, vaječník.
Niektorí lekári odporúčajú liečiť cysty na vaječníkoch antikoncepčnými tabletkami. Pre funkčné cysty sú však neúčinné. Tabletka inhibuje tvorbu hormónov vo vaječníkoch a tým zabraňuje ovulácii. Predpoklad, že cysty zmiznú rýchlejšie, sa v štúdiách nepotvrdil.
Praxe rodinného lekára je zvyčajne prvým kontaktným miestom, keď ste chorí alebo potrebujete lekársku pomoc, ak máte zdravotné ťažkosti. Poskytujeme informácie o tom, ako nájsť správnu prax, ako sa čo najlepšie pripraviť na návštevu lekára a čo je dôležité.
nafúknuť
Americká vysoká škola pôrodníkov, výbor gynekologických lekárov pre prax - gynekológia. Praktický bulletin č. 174: Hodnotenie a riadenie omší adnex. Obstet Gynecol 2016; 128 (5): e210-e226.
Grimes DA, Jones LB, Lopez LM, Schulz KF. Perorálne kontraceptíva na funkčné cysty na vaječníkoch. Cochrane Database Syst Rev 2014; (4): CD006134.
Kráľovská vysoká škola pôrodníkov a gynekológov. Liečba ovariálnych cýst u postmenopauzálnych žien. 07.2016. (Green-top Guideline No. 34).
Weyerstahl T, Stauber M. Gynekológia a pôrodníctvo. Thieme: Stuttgart 2013.