Oveľa viac než len meranie krvného tlaku a pulzu - online portál pre profesionálnych opatrovateľov

viac

Sestra sestra

Podobné články

Inteligentný textil

Mnohostranné štruktúry v Belgicku

Starostlivosť s pocitom čriev

Zaznamenávanie krvného tlaku, pulzu, cukru v krvi a teploty je súčasťou každodenného ošetrovateľstva. Menej často sa napríklad hodnotí dýchanie, nasýtenie kyslíkom a očné reakcie. Tieto životné funkcie tiež poskytujú cenné informácie o situácii pacienta.

Srdcové zlyhanie, ochorenie koronárnych artérií, arytmie, intrakraniálne poranenia, zápal pľúc, hypertenzia a CHOCHP - to sú najčastejšie choroby, s ktorými sa pacienti v nemocnici stretávajú. Mnoho z týchto chorých ľudí je v pokročilom veku a sú multimorbidní. To si vyžaduje zvýšenú pozornosť pri pozorovaní pacienta. Aj najmenšie zmeny v životne dôležitých parametroch môžu naznačovať značné zhoršenie zdravotného stavu, čo môže mať drastické následky.

Pravidelné sledovanie krvného tlaku, pulzu, teploty a dýchania vedie k lepším výsledkom (1). Kontrola bdelosti, cukru v krvi, reakcie zrenice, stavu pokožky a rovnováhy tekutín sú však dôležitými klinickými parametrami, ktoré poskytujú cenné informácie a dajú sa zistiť s minimálnym úsilím.

Krvný tlak: Taliansky lekár Scipione Riva-Rocci vyvinul po ňom pomenovanú pneumatickú manžetu pre ortuťový tlakomer. Ním stanovený princíp merania krvného tlaku sa dodnes považuje za štandardnú metódu sledovania obehovej situácie. Hodnoty systolického a diastolického tlaku krvi sa určujú umiestnením manžety krvného tlaku na hornú časť ramena alebo na stehno alebo dolnú časť nohy.

Pri manuálnom meraní sa manžeta krvného tlaku nafúkne so súčasnou auskultáciou tónov krvného tlaku. Len čo už nie je počuť žiadny zvuk, manžeta sa nafúkne ďalších 15 až 20 milimetrov ortuti (mmHg) a potom sa tlak pomaly uvoľní.

Pokiaľ je to možné, najskôr by sa mal krvný tlak merať na oboch ramenách. Ak sa stanovené hodnoty líšia o viac ako 15 mmHg, je to známka arteriosklerotických zmien v cievach. U týchto pacientov je vysoké riziko srdcového infarktu alebo rozvoja závažných kardiovaskulárnych ochorení (2).

Ak nie je možné merať žiadnu diastolickú hodnotu, je možné zaznamenať minimálne systolickú hodnotu nafúknutím manžety a súčasnou kontrolou pulzu.

Pre správne meranie je manžeta krvného tlaku umiestnená na úrovni srdca. Pacient by mal byť v pokojnej a pohodlnej polohe. Manžeta na meranie krvného tlaku by mala zodpovedať obvodu paže pacienta, a preto by mala byť k dispozícii v rôznych veľkostiach. Štandardná manžeta je široká dvanásť až 13 centimetrov a je vhodná pre obvod nadlaktia od 22 do 32 centimetrov. Detské manžety sú zvyčajne široké päť až osem centimetrov. Pre obéznych pacientov sú k dispozícii manžety so šírkou od 15 do 18 centimetrov.

U pacientok, ktoré si nechali odstrániť prsia, u dialyzovaných pacientov s bočníkom alebo pri paréze alebo poranení ruky sa používa druhá ruka. V prípade masívnej obezity je možné meranie vykonať na dolnej časti nohy, ak to nie je možné na hornej časti paže.

Amplitúda krvného tlaku je ďalšou hodnotou, ktorú je potrebné brať do úvahy. Je to rozdiel medzi špičkovým tlakom systoly a minimálnym tlakom na konci diastoly. Normálne je amplitúda krvného tlaku medzi 40 a 50 mmHg. Patologickými príčinami zvýšenia amplitúdy krvného tlaku môžu byť aortálna insuficiencia, periférny skrat alebo podávanie nitrátov. Zvýšená periférna rezistencia, ktorá sa vyskytuje pri arteriálnej hypertenzii, je zodpovedná za zníženú amplitúdu krvného tlaku.

Normálna hodnota krvného tlaku u dospelých je 120 systolických a 80 diastolických. V pediatrii to závisí od úrovne vývoja. Odchýlky od normálnych hodnôt nemusia byť nutne patologické v dôsledku individuálneho prispôsobenia.

Impulz: Pulz poskytuje informácie o funkcii srdca a obehu, pravidelnosti srdcového rytmu, plniacom objeme ciev a srdcovej frekvencii. Aby bolo možné urobiť vyhlásenie o srdcovom rytme, je potrebné meranie trvajúce najmenej jednu minútu. Sila impulzu sa však dá vyhodnotiť od okamihu, keď začnete snímať impulz. Tvrdší pulz môže byť znakom dobre naplneného krvného systému, zatiaľ čo mäkší pulz môže naznačovať objemový deficit.

Srdcová frekvencia označuje počet úderov srdca za minútu (úderov za minútu, BPM). Normálne hodnoty sú 60 až 80 BPM pre dospelých, 80 až 100 BPM pre deti, 100 až 120 BPM pre malé deti a okolo 140 BPM pre novorodencov. Okrem veku závisí hodnota aj od stresu a fyzickej zdatnosti.

Pri meraní srdcového rytmu by sa mal používať ukazovák, prostredník a prstenník. Meranie by sa nemalo robiť pomocou palca, inak bude často cítiť váš vlastný pulz. Možné miesta na meranie sú zápästie pod palcom - tu je cítiť radiálna artéria - karotická tepna na krku a slabiny - tu je cítiť femorálna artéria. Pulz sa obvykle meria viac ako 15 sekúnd. Frekvencia sa vynásobí štyrmi, aby sa získala minútová hodnota.

Tento postup je však správny iba pri pravidelnom rytme. V prípade arytmií musí byť pulz meraný po dobu jednej minúty, pretože skutočná srdcová frekvencia sa môže výrazne líšiť od projektovanej hodnoty.

Dýchanie: Dýchanie je životne dôležitý proces, pri ktorom sa kyslík absorbuje do tela a odpadový produkt oxid uhličitý sa vydychuje. Normálne hodnoty pre dospelých sú dvanásť až 15 dychov za minútu.

Stetoskop je vhodný ako pomôcka pri hodnotení dychu. Umožňuje zistiť, či sú pľúca rovnomerne vetrané a či existujú patologické zvuky z dýchania. Ďalším nástrojom je špičkový prietokomer, pomocou ktorého je možné rýchlo skontrolovať funkciu pľúc pacienta. Aby sa to dosiahlo, musí sa pacient najskôr zhlboka nadýchnuť, potom čo najrýchlejšie a najsilnejšie vydýchnuť špičkový prietokomer medzi perami a vydýchnuť.

Najčastejším príznakom porúch dýchania je subjektívne pociťovaná dýchavičnosť, takzvaná dýchavičnosť. Aby sme to mohli objektívne posúdiť, môže byť užitočná Borgova stupnica (obr. 1).