Oxytocín - aplikácia, účinok, vedľajšie účinky, žltý zoznam

Oxytocín je peptidový hormón, ktorý sa používa ako liek na stiahnutie maternicových svalov na vyvolanie pôrodu, na slabé kontrakcie alebo na stimuláciu pôrodu. Účinná látka, známa tiež ako hormón maznania, je fyziologicky zodpovedná za vylučovanie mlieka a väzby medzi matkou a dieťaťom.

účinok

žiadosť

Použitie pred narodením:

  • Vyvolávanie práce
  • primárna a sekundárna slabosť pri pôrode
  • Stimulácia práce (záťažový test oxytocínom)


Použitie po pôrode:

  • Prevencia krvácania po potrate
  • Profylaxia zvýšeného popôrodného krvácania
  • Podporujte a urýchľujte odlúčenie a vylúčenie placenty
  • Profylaxia a terapia subinvolúcie maternice v šestonedelí
  • Atonické krvácanie v popôrodnom období, keď sú kontraindikované alebo netolerované iné látky sťahujúce maternicu, ako je metylergometrín, prostaglandíny alebo ich deriváty.

Typ žiadosti

Oxytocín je dostupný na nemeckom trhu ako injekčný roztok a ako koncentrát na prípravu infúzneho roztoku.

farmakológia

Farmakodynamika (účinok)

Oxytocín je cyklický plne syntetický peptidový hormón pozostávajúci z 9 aminokyselín. Syntetická forma je identická s prirodzene sa vyskytujúcim hormónom, ktorý sa ukladá v zadnej hypofýze.

Oxytocín má nasledujúcu aminokyselinovú sekvenciu:

Oxytocínové receptory sú receptory spojené s G-proteínom. Aktivácia vedie k uvoľneniu vápnika, ktorý spôsobuje kontrakciu maternice. Oxytocín má tiež slabé antidiuretické účinky podobné vazopresínu.
Oxytocín ďalej vedie k vylučovaniu mlieka stimuláciou myoepiteliálnych buniek mliečnej žľazy.

Farmakokinetika

Absorpcia

Oxytocín je po perorálnom podaní neúčinný. Pri podaní IM sa oxytocín dostane do krvi behom niekoľkých minút. Plazmatické hladiny oxytocínu u gravidných žien k vypočítanému dátumu, ktoré dostávali 4 mili-jednotky za minútu ako intravenóznu infúziu, boli 2 - 5 mikro-jednotiek/ml.

distribúcia

To u 6 zdravých mužov po i.v. Distribučný objem stanovený injekciou je ustálený stav na 12,2 l alebo 0,17 l/kg. Oxytocín sa nevýznamne viaže na väzbu na plazmatické bielkoviny. Prechádza placentou v oboch smeroch. Oxytocín sa môže vylučovať do materského mlieka vo veľmi malom množstve.

Biotransformácia

Počas tehotenstva sa oxytocináza, glykoproteínaminopeptidáza, produkuje a uvoľňuje do plazmy, kde môže štiepiť oxytocín. Produkuje ho matka aj plod. Pre metabolizmus a klírens oxytocínu z plazmy sú to hlavne Zodpovedné za pečeň a obličky.

eliminácia

Plazmatický polčas oxytocínu je 3 až 20 minút. Metabolity sa vylučujú obličkami, zatiaľ čo menej ako 1 percento oxytocínu sa vylučuje nezmenené močom. Rýchlosť metabolického klírensu u tehotných žien je 20 ml/kg/min.

dávkovanie

Odporúčané dávkovanie oxytocínu na vyvolanie pôrodu zo zdravotných dôvodov pri objednaní alebo pre primárnu a sekundárnu slabosť pôrodu:

  • 1 IU oxytocínu v 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného na odkvapkávanie
  • Počiatočná rýchlosť infúzie by mala byť 0,5-2 x 10 -3 IU/min. H. 0,05 až 0,2 ml, čo zodpovedá 1 až 4 kvapkám/min. byť.

Počas cisárskeho rezu ihneď po extrakcii dieťaťa:

  • 5 IU vo forme infúzie (30 x 10-3 IU/min.) Profylakticky

Popôrodné obdobie (atonické krvácanie):

  • 5 až 10 IU IM alebo 5-6 IU ako infúzia

Na čistenie po potrate:

  • 3 až 6 IU oxytocínu ako i.v. infúzia alebo IM

Vedľajšie účinky

Veľmi časté (≥ 1/10) bol nadmerný pôrod s občasným tetanus uteri a výsledná hypoxia u dieťaťa.

Interakcie

Pri použití oxytocínu existujú nasledujúce interakcie:

  • Prostaglandíny a ich analógy ►Posilnenie účinku prostaglandínov a ich analógov a naopak
  • Lieky na predĺženie QT intervalu
  • Metylergometrín ► maternicový kontrakčný účinok oxytocínu je zosilnený
  • Inhalačné anestetiká (napr. Cyklopropán, halotán, sevoflurán, desflurán) ► Oslabenie maternicového tonusu, ktoré môže znížiť uterotonický účinok oxytocínu
  • Vasokonstriktory/sympatomimetiká ► Oxytocín môže zvyšovať vazopresorické účinky vazokonstriktorov a sympatomimetík vrátane lokálnych anestetík
  • Kaudálne anestetiká ► Oxytocín môže zvýšiť účinok sympatomimetických vazokonstriktorov na zvýšenie krvného tlaku.

Kontraindikácia

Oxytocín sa nesmie používať:

  • Precitlivenosť na liečivo
  • hypertonická práca
  • „Fetálna tieseň“ (ak pôrod nie je na spadnutie)
  • všetky stavy, pri ktorých je z dôvodu plodu alebo matky potrebné zabrániť spontánnemu pôrodu a/alebo je vaginálny pôrod kontraindikovaný
  • Oxytocín sa nesmie použiť do 6 hodín po vaginálnom podaní prostaglandínov

Gravidita/laktácia

tehotenstvo

Na základe dlhoročných skúseností a podľa súčasného stavu vedomostí sa pri správnom použití neočakávajú žiadne abnormality plodu.

Dojčenie

Oxytocín môže v malom množstve prechádzať do materského mlieka. Nepredpokladajú sa však žiadne škodlivé účinky na novorodenca. Avšak dodávka oxytocínu do tela môže narušiť materský oxytocínový systém, čo môže brániť ejekčnému reflexu mlieka.

Schopnosť viesť vozidlo

Rady

Anafylaxia u žien s alergiou na latex

Boli hlásené anafylaxie po podaní oxytocínu ženám alergickým na latex. Vzhľadom na štrukturálnu homológiu medzi oxytocínom a latexom môže byť alergia na latex dôležitým predisponujúcim rizikovým faktorom pre anafylaxiu po podaní oxytocínu.

Ďalšie informácie nájdete v príslušných odborných informáciách.