Označenie potravinového alergie na kožný test na alergický test
V zásade môžu všetky potraviny spôsobiť alergickú reakciu: mliečne bielkoviny, mäso, ryby, droždie, sója, ovocie, korenie, plesne a orechy.
Potravinové alergie sa často krížia s inými alergiami. Pacienti trpiaci alergiou na peľ brezy môžu byť alergickí aj na jadrovníky a kôstkové ovocie, orechy, kivi, avokádo, liči a artičok. Krížová alergia na trávu a raž, arašidy, harmanček a sója, na alergiu na mugwort, paradajky, zeler, melón alebo uhorka môžu spôsobiť alergické príznaky.
Alergénna účinnosť jednotlivých potravín je úplne odlišná. Obzvlášť silné alergény sa nachádzajú v rybách, najmä morských rybách, mäkkýšoch, orechoch, strukovinách a zeleri. Frekvencia alergií na tieto potraviny závisí od stravovacích návykov kultúrnej oblasti, a preto sa líši aj medzi geografickými regiónmi.
Najbežnejšou potravinovou alergiou v Japonsku je alergia na ryby, zatiaľ čo alergia na mlieko a vajcia je na vrchole.
Skupiny potravín možno biologicky klasifikovať podľa bežných jadier antigénu. Alergie na antigénové komplexy, napr. V kravskom mlieku, v ktorom je komplex 5 jednotlivých antigénov, sú bežnejšie ako alergie na jednotlivé frakcie.
diagnóza
Pri podozrení na alergiu je potrebné identifikovať vyvolávajúcu látku. Kvôli zložitosti vzhľadu a výberu medzi 20 000 alergénnymi látkami sa osvedčilo rozdeliť diagnózu do 4 krokov:
anamnese
S cieľom izolovať možné spúšťače alergie sa hľadá domáce a profesionálne prostredie, životné a stravovacie návyky, ako aj psychosociálne prostredie. Pre lekára sú dôležité aj pacientove pozorovania týkajúce sa súvislosti medzi alergickými príznakmi a ich možnými spúšťačmi. Dôležité sú aj informácie o nástupe choroby, možných hlásateľoch a indikáciách kontaktu primárneho alergénu.
Kožné testovanie
Kožné testy sú základom diagnostiky alergénov. Na pokožku sa nanášajú vzorky rôznych látok, možných alergénov, a sleduje sa, či v tomto okamihu dôjde k alergickej reakcii vo forme pľuzgieru alebo pupienka. Najbežnejšie testy sú opísané nižšie:
Kvapka testovaného roztoku sa nanesie na rameno a potom sa vpichnutím lancety prepichne koža asi jeden milimeter hlboko. Ak existuje alergia na testovanú látku, vytvorí sa asi po 20 minútach vriedok.
Intrakutánny test je asi 10 000-krát citlivejší ako vpichovací test, dáva však častejšie falošne pozitívne výsledky, najmä pri potravinových alergénoch. Alergén sa vstrekuje do kože ihlou.
Aplikovaný testovací roztok poškriabe povrch pokožky. Z dôvodu pomerne veľkého množstva podráždenia pokožky nie je tento test vždy jasný. Preto test poškriabaniu dnes stratil význam.
Alergén alebo testovaný materiál sa na vnútornej strane predlaktia niekoľkokrát vtiera sem a tam. Tento test sa používa, keď je pacient mimoriadne senzibilizovaný. Pretože sa tento test vykonáva s prírodným alergénom, je vhodný aj vtedy, ak alergénna látka nie je k dispozícii v priemyselne prefabrikovanej verzii.
Patch test (test sadry):
Náplasti s alergénnymi látkami sa prednostne pripevňujú k zadnej časti kože a vyhodnotia sa po 24, 48 alebo 72 hodinách. Tento test sa používa na identifikáciu alergénov typu IV.
Laboratórne testy
Pomocou vzoriek krvi sa v laboratóriu skúma ochota reagovať a špecifická senzibilizácia na vyšetrované alergény. Jedným kritériom je prítomnosť špecifických IgE protilátok.
Následná história a provokačný test
Interpretácia výsledku testu si vždy vyžaduje kontrolu pomocou následnej anamnézy. Kontroluje sa, či je pacient alergénu vôbec vystavený alebo či sa príznaky a výsledky testov zhodujú. Na zistenie, či stanovená IgE protilátka zodpovedá súčasnej klinickej účinnosti daného alergénu, sa použije provokačný test.
v orálny provokačný test klinický príznak (napr. konjunktivitída so začervenaním a slzami, kožná vyrážka, ekzém) sa simuluje napodobňovaním „prírodných podmienok“. Podanie podozrivej látky znamená, že okamžitú reakciu možno očakávať do 30 - 60 minút. Dajú sa očakávať všetky formy reakcie (svrbenie, žihľavka, hnačka, zvracanie, astma alebo dokonca anafylaktický šok). Neskoré reakcie po 6 - 24 hodinách sa často vyjadrujú ako záchvat atopickej dermatitídy.
Diagnostické diéty
Pri diagnostických diétach sa podáva presne definovaný výber potravín v určitých krokoch po obmedzenú dobu.
Kroky - vylúčenie
V Vylučovacia diéta podozrivé látky sa vynechávajú jedna za druhou, až kým nedôjde k zreteľnému zlepšeniu príznakov. Je dôležité definovať chronologickú postupnosť jednotlivých eliminačných krokov.
Úrovne - provokácia
Počnúc základnou stravou sa postupne kŕmia rôzne skupiny potravín. Časový interval medzi zmenami závisí od vzhľadu.
Zdroj: Diagnostický postup pri podozrení na potravinovú alergiu (upravené od Jäger, 1998)
Označenie alergénom
Ten, ktorý vstúpil do platnosti 26. novembra 2007, je pre alergikov veľkou výhodou Smernica EÚ 2007/68/ES (Revízia 2003/89/ES) o označovaní balených potravín.
The 14 najbežnejších príčin potravinových alergií a intolerancie musia byť uvedené v zozname prísad pre každú potravinu.
Zoznam 14 prísad, ktoré sa majú deklarovať:
- Zrná obsahujúce lepok (pšenica, raž, jačmeň, ovos, špalda, kamut alebo ich hybridné kmene) a výrobky z nich
- Kôrovce a rakovinové produkty
- Vajcia a výrobky
- Ryby a výrobky z nich
- Arašidy a arašidové arómy
- Sójové bôby a výrobky z nich vyrobené
- Mlieko a výrobky (vrátane laktózy)
- Orechy, t. J. Mandle, pistácie, lieskové orechy, veľryby, kešu orechy, pekanové orechy, para, makadamové a queenslandské orechy a výrobky z nich vyrobené
- Zeler a výrobky
- Horčica a výrobky
- Sezamové semiačka a výrobky
- Oxid siričitý a siričitany (koncentrácia vyššia ako 10 mg/kg alebo 10 mg/l), vyjadrené ako SO2
- Vlčie vlky a výrobky z nich vyrobené
- Mäkkýše a výrobky z nich získané
Existuje Oznamovacia povinnosť pre všetky výrobky, ktoré boli vyrobené z potravín uvedených v zozname alebo ktoré sú obsiahnuté v konečnom výrobku - bez ohľadu na formu. To platí aj v prípade, že sa používajú iba ako nosič alebo ako rozpúšťadlo.
Príklad označenia
Príchuť lieskových orieškov, korenie (horčica, zeler)
Z označenia okrem sú zložené zložky, pre ktoré nie je potrebný žiadny zoznam zložiek (káva, jogurt).
Bylinkové a koreninové zmesi (napr. Kari), ktoré sa predávajú jednotlivo, a zložky, ktoré sú upravené v právnych predpisoch EÚ (čokoláda, džem), nemusia byť uvedené, ak sú v konečnom produkte menej ako 2% z nich.
To neplatí pre zložky, ktoré sa majú v potravinách všeobecne označovať, ako napríklad „kari“ ako korenie v hotovom výrobku, musí sa uvádzať toto: Kari (zeler).
Zložky, pre ktoré vedecké štúdie preukázali, že nemajú alergénny potenciál, sa nemusia uvádzať. Toto zahŕňa: