P) Liečba obezity - ultramoderná bariatrická chirurgia - Hunedoarin hlas
Sme uprostred pandémie s COVID-19. Je známe, že väčšina z tých, ktorí prehrali boj s koronavírusmi, mala ako hlavnú komorbiditu obezitu.
Obezita je zdravotný stav, pri ktorom nadbytočný telesný tuk ovplyvňuje zdravie. Vyskytuje sa na základe kombinácie faktorov, medzi ktoré patrí zvýšenie príjmu potravy, zníženie fyzickej aktivity a množstvo genetických faktorov.
Obezita sa považuje za chorobu 21. storočia. Štúdie preukázali, že touto chorobou trpí viac ako 600 miliónov ľudí (12%) na svete. Horšia je skutočnosť, že viac ako 100 miliónov z nich sú deti.
Rumunsko je v súčasnosti na nie vôbec čestnom 3. mieste v Európe, čo sa týka obezity u dospelých aj u detí a dospievajúcich.
Obezita vedie k mnohým stavom, z ktorých niektoré sú mimoriadne závažné a ktoré skracujú očakávanú dĺžku života. V prvom rade sú to srdcovo-cievne ochorenia, vysoký krvný tlak. Druhým je diabetes typu II, pri ktorom jeho výskyt priamo súvisí s priberaním. Problémy s dýchaním, ktoré sa môžu vyskytnúť, môžu byť mimoriadne vážne, najmä čo sa nazýva „spánkové apnoe“. Ak k tomu pridáme problémy s osteoartikuláciou, chrbticou, kolenami atď., Problémy s periférnymi cievami a aby sme nezabudli na problémy sociálnej izolácie, máme obraz stavu so všeobecnou rezonanciou.
V súčasnosti sa liečba obezity považuje za hlavný prvok prevencie pred hlavnou príčinou predčasného úmrtia. Problém liečby tohto stavu musí byť vždy riešený multidisciplinárnou spoluprácou: odborník na výživu, internista, psychológ, chirurg. To všetko je k dispozícii na klinike MedVarix v Temešvári.
- Aké typy bariatrických intervencií existujú, aké sú a v akých situáciách sú indikované?
Bariatrické intervencie sú početné, ale majú spoločného menovateľa v tom, že dnes sa všetky uskutočňujú minimálne invazívne, čo pre pacienta znamená významné zníženie rizika pooperačných komplikácií súvisiacich s rezom do brušnej steny, niekedy značné a ďalej na druhej strane oveľa rýchlejšie zotavenie z predchádzajúcich parametrov.
Ak hovoríme o reštriktívnych zákrokoch, môžeme hovoriť hlavne o bandáži žalúdka a pozdĺžnej gastrektómii (žalúdočný rukáv). Samozrejme môžeme diskutovať o ďalších takýchto zákrokoch (vertikálna pruhovaná gastroplastika alebo žalúdočné skladanie), ale dnes sa v terapeutickom arzenáli na prvých miestach zachovávajú dva vyššie uvedené zásahy.
Žalúdočný krúžok znamená pripevnenie silikónového krúžku okolo počiatočnej časti žalúdka. Vytvorí sa nad ním malá nádrž, ktorá pri uvoľnení s malým množstvom jedla spôsobí pocit sýtosti. Operáciu ľahko znáša pacient s prakticky nulovým rizikom bezprostredne po operácii, čo viedlo k veľkému rozmachu operácie obezity v 20. rokoch 20. storočia.
Pozdĺžna gastrektómia je dnes najbežnejšou bariatrickou intervenciou kvôli jej nepopierateľným výhodám. Znamená to rez žalúdka po celej jeho dĺžke a zostáva veľmi malou žalúdočnou sondou s objemom 50 - 100 ml. Odstráni sa zvyšok žalúdka a odstráni sa aj horná časť žalúdka vylučujúca hormón (ghrelín), ktorý sa považuje za „hormón hladu“. Pocit hladu ako taký takmer úplne zmizne, jedol som jedlo v čase jedla, ale nemá kam ísť viac ako pár lyžíc. Veľmi dobré výsledky.
Druhou hlavnou kategóriou zásahov sú malabsorpčné, z ktorých je v popredí žalúdočný bypass. Predstavuje anastomózu časti tenkého čreva v hornej časti žalúdka, čím sa dosahuje obtok žalúdka v potravinovom okruhu, pretože takáto strava bude v tenkom čreve trávená oveľa ťažšie. Chudnutie je významné z dôvodu výskytu malabsorpčných javov potravinových princípov.
Všetky tieto operácie v zásade vedú k úbytku hmotnosti, vďaka čomu sa všetky choroby spôsobené obezitou zmenšujú alebo vymiznú. Tento účinok má mimoriadne priaznivý vplyv na srdcovo-cievne ochorenia, vysoký krvný tlak a cukrovku, ktoré môžu vymiznúť. Z toho dôvodu sa z bariatrickej chirurgie stala metabolická chirurgia, ktorá predstavuje dôležitú možnosť liečby niektorých foriem cukrovky typu II, a to nielen.
- Aké komplikácie môžu nastať?
S chirurgickým zákrokom súvisí množstvo okamžitých komplikácií, ktoré sú zložité a samozrejme si vyžadujú náležité odborné znalosti. Existuje tiež množstvo neskorých komplikácií každého zákroku. Súvisia hlavne s možným nedostatočným príjmom potravy. Môžu sa vyskytnúť nedostatky vitamínov a stopových prvkov, preto je nevyhnutná trvalá spolupráca medzi pacientom a terapeutickým tímom, pretože všetky tieto nedostatky je potrebné napraviť včas, skôr ako sa objavia komplikácie špecifické pre každý nedostatok.
- Ako dlho trvá zásah?
Toto je častá otázka pacientov a odpoveď znie „pri chirurgickom zákroku viete, kedy máte vstúpiť, neviete, kedy máte skončiť“, ale ak operácia prebieha normálne, bez incidentov sa môže líšiť od 1 hodiny do 3 hodín v závislosti od typu zásahu, v v závislosti od miestnej situácie. Uvediem príklad, nie je to rovnaké ako operovať 120 kg pacienta s jedným nad 200 kg. Nie je určujúci čas operácie, ale bezpečnosť pacienta a úspešnosť zásahu.
- Ako dlho sa budú pozorovať pozitívne účinky intervencie? Aký je ideálny čas na chudnutie?
Pozitívne účinky sa pozorujú okamžite, pacienti sa po 2-3 týždňoch cítia veľmi dobre. V prvom trimestri sa pozoruje pokles alebo zmiznutie napríklad hypertenzie alebo cukrovky. Chudnutie nie je konštanta, spravidla v prvom mesiaci najviac oslabuje, potom postupne klesá na 6 mesiacov a rok. V tomto období sú obdobia, keď zostanú na konštantnej váhe 1 - 2 týždne, potom sa prudko znížia.
Záverom možno povedať, že bariatrická chirurgia je zložitá a náročná operácia. Často je určená pacientom, ktorí sú napriek svojmu vzhľadu („tuční a krásni“) mimoriadne krehkí. Znamená to zapojenie pacienta a mimoriadne veľkého tímu chirurgov, anestéziológov, gastroenterológov, pulmonológov, kardiológov, odborníkov na výživu, rádiológov, psychológov atď. Klinika MedVarix vám ponúka tím renomovaných odborníkov, ktorí vám pomôžu na tejto ceste.