Pacient s paraplégiou môže opäť urobiť niekoľko krokov
Clemens Haug
K 25. septembru 2018 13:54 hod.
V USA môže paraplegik po elektrostimulácii a rozsiahlom tréningu opäť prejsť niekoľko metrov. Odborníci to hodnotia ako úspech, ale rýchly liek pre všetkých nie je v dohľade.
Už nikdy po nehode nebudete môcť chodiť: hororový príbeh pre zdravých ľudí, rana osudu postihnutých. Uzdravenie paraplegikov je preto skvelou víziou lekárskeho výskumu. Pokrok v tejto oblasti je však ťažký. Skutočný prielom ešte nebol dosiahnutý a nové výsledky výskumu zverejnené v pondelok to pravdepodobne nezmenia.
Na klinike Mayo v americkom štáte Minesota dokázal mladý muž po rozsiahlej rehabilitačnej terapii prejsť celkovo 331 krokov. Prešiel 102 metrov, ale s pomôckami. Lekári Kendall Lee a Kristin Zhao teraz informujú o tomto úspechu v časopise „Nature Medicine“. Iní vedci varujú pred príliš veľkými očakávaniami. Norbert Weidner, medicínsky riaditeľ kliniky pre paraplegiológiu vo fakultnej nemocnici v Heidelbergu, uviedol, že liečba nebola úspešná.
Dlhý tréning
Pred liečbou boli pacientove nohy úplne senzoricky motoricky ochrnuté. To znamená, že nemohol hýbať svalmi nôh a necítiť žiadne podnety ako bolesť, teplota alebo dotyk. Väčšina nervových povrazov v jeho mieche bola prerušená pri nehode, iba jednotlivé oblasti boli stále neporušené. Lekári mu na miechu umiestnili celkovo 16 kontaktných elektród, aby malými elektrickými rázmi stimulovali nervové zakončenia.
Muž potom trénoval celkovo 43 týždňov, pričom na začiatku mu pomáhali traja terapeuti: Jeden držal stojacu nohu stabilným jedným krokom, druhý podopieral švih rozkrokovej nohy a tretí držal boky tak, aby pacient zostal vyvážený. Na konci terapie potreboval ešte rolovač a bedrovú osobu.
Iba jediný úspech?
Lekári, ktorí sa nezúčastnili štúdie, považujú výsledky za prenosné do iných prípadov iba v obmedzenej miere. „Je veľmi pravdepodobné, že tento typ liečby bude úspešný iba v relatívne malej podskupine paraplegikov,“ uviedol Norbert Weidner. Lekári stavali svoju liečbu na nervových cestách, ktoré zostali neporušené. Nepodarilo sa im uzdraviť prerušené pramene, a preto je Weidner presvedčený, že ďalší úspech je nepravdepodobný. Ani po terapii pacient nemohol cítiť, kde sú jeho nohy v miestnosti. To je však potrebné pre stabilný postoj a krok.
Univerzitný lekár v Heidelbergu považuje štúdium stále za zaujímavé. V zásade ukazuje, že kombinácia elektrickej stimulácie a funkčne orientovaného tréningu prináša dobré výsledky. Bohužiaľ je potrebné sa obávať, že pacient nebude môcť po klinike preniesť svoje úspechy do každodenného života.
Najmä ak už po ukončení účasti na štúdii nie je možné pokračovať v intenzívnom funkčne zameranom výcviku, je potrebné sa obávať, že sa funkcia chôdze opäť výrazne zníži alebo že testovaná osoba bude invalidný vozík úplne používať.
Weidner očakáva, že pacient zostane závislý od elektrickej stimulácie. Bez nej sa schopnosť pohybu pravdepodobne opäť zníži, uviedol lekár. „Musí sa školenia zúčastňovať vedome, aktívne a často.“