Pažerákové varixy; 24 HODÍN

Pažerákové varixy sú žily, ktoré sa bežne nachádzajú vo vnútri pažeráka a ktoré sa, ak sa zväčšia, stanú viditeľnými pri endoskopii hornej časti tráviaceho traktu alebo pri rádiologickom vyšetrení na bárium (dnes sa používajú menej často). Kŕčové žily pažeráka svojím vzhľadom pripomínajú kŕčové žily na nohách, často sú viac hadovité ako tieto.

Najbežnejšou príčinou pažerákových varixov je cirhóza pečene, ale existujú aj ďalšie choroby, ktoré môžu byť sprevádzané ich vzhľadom, ale oveľa zriedkavejšie.

Vzhľad kŕčových žíl pri cirhóze je spôsobený tvorbou regeneračných uzlín v pečeni, ktoré tlačia na žily privádzajúce krv do pečene. Ťažkosti s prechodom krvi pečeňou sa prenášajú späť do žíl, ktoré sa rozširujú a stávajú sa viditeľnými v pažeráku.

Prítomnosť pažerákových varixov potvrdzuje diagnózu cirhózy pečene, ich jednoduchý dôkaz však neznamená, že je pacient vážne chorý.

Existuje veľa pacientov, u ktorých pri správnej liečbe a životospráve kŕčové žily nerastú alebo sa nezhoršujú.

V závislosti od ich veľkosti sú varixy pažeráka klasifikované do 4 stupňov, stupeň 1 označuje najmenšie kŕčové žily a stupeň 4 najväčší.

Čím väčšie sú kŕčové žily, tým väčšie je riziko komplikácií, najmä prasknutia kŕčových žíl s výrazným krvácaním.

Aj keď by si niekto mohol myslieť, že osoba s varixmi pažeráka by mala mať alarmujúce príznaky, zvyčajne sa u nich príznaky nevyskytujú, kým sa komplikujú prasknutím krvi. Potom pacient prelieva krv alebo zrazeniny, má extrémnu únavu, potenie, niekedy má závraty, má čierne stolice, jemné a lesklé ako vykurovací olej a potrebuje urgentnú hospitalizáciu.

Liečba varixov pažeráka je súčasťou všeobecnej liečby cirhózy pečene. Účelom liečby je znížiť kŕčové žily a zároveň znížiť riziko ich prasknutia.

Ak má pacient s cirhózou pečene varixy pažeráka (existujú aj situácie cirhózy bez varixov pažeráka), musí nasledovať:

• liečby droga (zvyčajne s propranololom)
• režim jedlo (žiadny alkohol, zneužívanie drog)
• dohľad endoskopia s periodicitou diktovanou veľkosťou kŕčových žíl: väčšie kŕčové žily je potrebné sledovať endoskopicky častejšie.
• V niektorých situáciách je možné liečbu vykonať endoskopiou hornej časti tráviaceho systému ligatúra (páskovanie) alebo Kŕčové veľké kŕčové žily, ktoré krvácali alebo im hrozí bezprostredné riziko krvácania.

Liečba prasknutia pažerákových varixov sa robí v nemocnici, môže byť

• neinvazívne ošetrenie
  • tamponáda kŕčových žíl balónovou sondou zavedenou do pažeráka
  • podávanie liekov infúziou
• endoskopická liečba (ligácia alebo skleróza kŕčových žíl tráviacou endoskopiou)
• chirurgická liečba - ak predchádzajúce metódy nezaberali (nezastavili krvácanie). Kŕčové žily sú spojené po otvorení brucha, niekedy sa medzi niektorými žilami spájajú anastomózy, ktoré zabraňujú opakovaniu kŕčových žíl.

---