Pálenie záhy - Gastroezophageal Reflux CityPraxen Berlin
definícia
Pálenie záhy je bolestivý pocit pálenia v oblasti pažeráka (pažeráka) v bezprostrednej blízkosti prsnej kosti (hrudnej kosti). Často vyžarujú bolesť do hrudníka, hrdla alebo hrdla, pri ležaní sa zintenzívňujú a bránia procesu prehĺtania.
Synonymá a súvisiace výrazy
- Kyselinová eruktácia
- Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)
- Refluxná ezofagitída (zápal pažeráka spôsobený refluxom žalúdočnej kyseliny)
Anglicky: Burn heart, gastroesophageal reflux disease (GERD)
prehľad
Ak sa však pálenie objaví častejšie (dvakrát až trikrát týždenne, hlavne po jedle), príčinou môže byť gastroezofageálna refluxná choroba (GERD). Spätný tok agresívnej žalúdočnej kyseliny do pažeráka spočiatku vytvára nepríjemné podráždenie slizníc, ktoré sa môže prejaviť chronickou ezofagitídou. V tejto súvislosti sa hovorí o refluxnej ezofagitíde, zápale sliznice pažeráka v dôsledku opakovaného kontaktu s kyslým obsahom žalúdka.
príčiny
Základná patologická príčina spočíva v nedostatočnom uzavretí dolného zvierača pažeráka (kardiálny zvierač, funkčný uzáver na začiatku žalúdka), často spojený s nadmernou tvorbou žalúdočnej kyseliny. Príliš rýchle stravovanie, mastné jedlo, konzumácia nikotínu a kofeínu spolu so stresovými situáciami v každodennom živote môžu doslova „poriadne zasiahnuť žalúdok“, pretože zvyšujú produkciu žalúdočnej kyseliny.
Zriedkavejšie môže byť pálenie záhy spôsobené bránicovou herniou (hiatálna kýla), tehotenstvom alebo užívaním liekov. V súvislosti s vedľajšími účinkami liekov sú spomenuté nasledujúce prípravky:
- Blokátory vápnikových kanálov („lieky na zníženie krvného tlaku“)
- ß-blokátory (na srdcové choroby)
- Progestín (predpísaný na menštruačné kŕče a ako súčasť antikoncepcie)
- Anticholinergiká (bežné lieky na zvracanie proti morskej chorobe)
- ß2 sympatomimetiká (bronchodilatanciá)
- Tricyklické antidepresíva
- L-dopa (na Parkinsonovu chorobu)
- Benzodiazepíny (na nespavosť a úzkosť)
Čo môžete urobiť sami
Poraďte sa so svojím lekárom, ak:
- Máte akútnu akumuláciu alebo ste dlhšiu dobu trpeli typickou pálivou bolesťou za alebo pod prsnou kosťou.
- Zvraciate krvavo alebo máte radi kávovú usadeninu.
- Pociťujete bolesť alebo ťažkosti s prehĺtaním.
- Vaše pohyby čriev majú červenohnedú alebo čiernu farbu.
- Pálivá bolesť je sprevádzaná tlakom v oblasti hrudníka. Existuje možnosť, že dôjde k infarktu. V tomto prípade ide o lekársku pohotovosť!
- Nechtiac chudnete.
- Existuje pretrvávajúci, suchý a suchý kašeľ.
- Máte podozrenie, že vaše príznaky súvisia s predpisom lieku. Pamätajte však, že nikdy by ste nemali prestať užívať svoje lieky bez konzultácie s lekárom.
Pomoc od špecialistu
V závislosti od špecifickosti príznakov môžu byť konzultácie s lekárom použité ako základ pre ďalšiu podrobnú diagnostiku rôznymi odborníkmi. Tie obsahujú:
- Internisti, gastroenterológovia
- Chirurgovia
- Kardiológovia
Čo môžete očakávať od svojho lekára
Predtým, ako váš lekár začne vyšetrovať, prebehne úvodná diskusia (anamnéza) o vašich súčasných príznakoch. V rámci tohto sa vás opýta aj na predchádzajúce sťažnosti a prípadné existujúce choroby.
Môžete očakávať nasledujúce otázky:
- Ako dlho trpíte pálením záhy? Trpeli ste tým už skôr?
- Ako dlho trvajú príznaky v akútnom stave?
- Môžete príznaky opísať podrobnejšie? Vyžaruje bolesť bolesť v oblasti čeľustí alebo rúk? Posilňuje sa pri ležaní?
- Máte nejaké ďalšie príznaky (zvracanie, tmavá stolica)?
- Aký je váš denný príjem potravy? Pijete veľa kávy, iných nápojov obsahujúcich kofeín alebo alkohol? Jete často mastné, korenené alebo korenené jedlá? Jedzte často na cestách v metre, v aute alebo pri chôdzi?
- Ste často v strese?
- Fajčíš?
- Ak existujú súčasné predchádzajúce ochorenia (napríklad gastrointestinálny trakt alebo známe ochorenia srdca/pľúc) a tieto sa liečia?
- Trpíte známymi alergiami, najlepšie alergiami na potraviny?
Vyšetrenia (diagnostika)
Na základe vašich charakteristík symptómov zaznamenaných v predchádzajúcej anamnéze a vášho súčasného zdravotného stavu môže lekár teraz použiť nasledujúcu diagnostiku:
- Pažerák a gastroskopia (endoskopia), prípadne s biopsiou a vyšetrením na Helicobacter pylori
- Meranie tlaku v pažeráku (pažeráková manometria)
- Odber krvi
Liečba (terapia)
Váš lekár sa najskôr pokúsi zmierniť vaše príznaky spolu s vami vytvorením spoločného prístupu k prispôsobeniu stravovacích a životných návykov a individuálnej diéty so zníženým obsahom kyselín. Hovorí sa, že žuvačka vedie k „vymývaniu“ žalúdočnej kyseliny v pažeráku v dôsledku zvýšenej sekrécie slín.
Ak však tento prístup k liečbe nezlepší vaše príznaky, ako podporu môžete vziať nasledujúce lieky:
- Na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny: antacidá
- Inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol) na zníženie tvorby žalúdočnej kyseliny
- Eradikačná terapia (antibiotiká a inhibítory protónovej pumpy), ak je test pozitívny na Helicobacter pylori
V niektorých prípadoch je indikovaná minimálne invazívna rekonštrukčná operácia srdcového zvierača.
Prevencia (prevencia)
Pomocou opatrení a rád uvedených nižšie môžete dostať svoje pálenie záhy pod kontrolu. Najvyššou prioritou je tu prísne vyhýbanie sa potravinám, ktoré buď obsahujú veľa kyselín ako také, alebo zvyšujú produkciu kyselín alebo silne zaťažujú žalúdok. Tie obsahujú:
- alkoholu
- Kofeínové a vysoko sýtené nápoje (káva, cola, limonády)
- Sladkosti, hlavne čokoláda
- Kyslé ovocie, ako sú citrusové plody a také nápoje
- Korenené alebo korenené jedlá aj veľmi tučné jedlá (chilli, feferónky, vyprážané jedlá, majonéza)
- Údené a grilované (údený losos, grilované mäso, klobása)
Okrem toho sa vyhnite akémukoľvek „jedlu so sebou“. Nájdite si čas na jedlo, jedzte pomaly a vedome, opatrne žujte. To podporuje optimálne slinenie potravy v ústach. Rýchlejšie pocítite pocit plnosti, vyhnite sa nadmernej kapacite žalúdka a chyme môže lepšie prechádzať tráviacim traktom. Vždy sa uistite, že máte jedlo primeranej veľkosti: plný žalúdok tiež tlačí na pažerákový zvierač a môže zrušiť jeho aretačný účinok.
Posledné jedlo by sa malo užiť dve až tri hodiny pred spaním. Týmto spôsobom môže telo už dobre stráviť jedlo a vypnúť produkciu žalúdočnej kyseliny v čase spánku. Okrem toho môžete spať s mierne vyvýšenou hornou časťou tela. Tým sa zníži výskyt nepohodlia pri ležaní.
Obézni ľudia by mali znížiť svoju váhu, pretože to tiež spôsobuje stlačenie žalúdka a môže to viesť k príznakom pálenia záhy.
Znížte svoju hladinu stresu: Autogénny tréning, jóga, meditácia alebo progresívna svalová relaxácia (podľa Jacobsena) vám môžu pomôcť.
predpoveď
V súvislosti s ľahkými a stredne ťažkými refluxnými chorobami sú šance na vyliečenie pomocou liekov veľmi dobré. Patologická príčina, oslabenie zvierača medzi pažerákom a vstupom do žalúdka, sa však nedá odstrániť, takže príznaky sa môžu vždy opakovať. Príznaky sa dajú dobre zvládnuť, ak budete postupovať podľa tipov na správanie a výživu uvedených vyššie. V pretrvávajúcich prípadoch je potrebné zvážiť dlhodobú farmakoterapiu alebo chirurgický zákrok.
Takzvaný Barrettov pažerák sa môže prejaviť u malého počtu pacientov. To sa týka transformácie slizničnej architektúry prostredníctvom opakovaného napadnutia kyselinou, ktorá môže podporovať rozvoj rakoviny pažeráka (karcinóm pažeráka). Tu sú uvedené pravidelné endoskopické vyšetrenia (gastroezofagoskopia).