Pálenie záhy (regurgitácia kyseliny, pálenie žalúdka, reflux)

definícia

Ako je vyjadrený príznak?

Pálenie záhy je pálivá bolesť hneď za prsnou kosťou v oblasti pažeráka. Pocit pálenia sa môže dostať do oblasti hrdla. Ďalej sa môžu vyskytnúť príznaky ako ťažkosti s prehĺtaním, nevoľnosť, tlak žalúdka alebo bolesti v hornej časti brucha. Pálenie záhy je niekedy viditeľné iba ako suchý, šteklivý kašeľ alebo chrapot.

Pálenie záhy nastáva, keď kyslá žalúdočná šťava stúpa hore do pažeráka, čo sa tiež nazýva reflux alebo kyslá regurgitácia. Poruchou je slabosť zvierača v mieste spojenia pažeráka a žalúdka. Súčasne v žalúdku často dochádza k príliš veľkej tvorbe kyselín.

Nasledujúce faktory zhoršujú alebo spôsobujú pálenie záhy:

Hektické jedlo
Lahodné a mastné jedlá
Pikantné jedlá
Sladkosti (najmä čokoláda)
Luxusné jedlá (alkohol, káva, nikotín)
Stres, nervozita, obavy, obavy
Vedľajší účinok určitých liekov
Tlak na žalúdok: obezita, tehotenstvo, ohýbanie alebo zdvíhanie, ľah po jedle

Samotný žalúdok je chránený pred žalúdočnou kyselinou, ale nie pažerák. Ak sa reflux vyskytuje častejšie alebo dlhší čas, pažerák je podráždený kyslou žalúdočnou šťavou. Lekár potom hovorí o refluxnej chorobe. To vedie k zápalu (ezofagitíde) alebo dokonca k vredom v pažeráku. V zriedkavých prípadoch sa rakovina pažeráka môže vyvinúť dokonca aj po rokoch.

Sprievodné príznaky: nevoľnosť, nadúvanie, tlak žalúdka, poruchy prehĺtania, bolesti v hornej časti brucha,

Aká choroba môže byť za tým?

Okrem už spomenutých spúšťačov alebo zosilňovačov pálenia záhy môžu byť s pálením záhy spojené aj nasledujúce choroby:

Refluxná choroba, GERD
Žalúdočný vred, dvanástnikový vred, vred
Ezofagitída, ezofagitída, refluxná ezofagitída
Diafragmatická kýla, hiatálna kýla

Svojpomoc

Mierne pálenie záhy, ktoré sa vyskytuje len príležitostne, je zvyčajne neškodné a dá sa dobre zvládnuť pomocou všeobecných opatrení a voľnopredajnými prípravkami z lekárne na samoliečbu.

Všeobecné opatrenia
Mierne pálenie záhy je možné zmierniť zmenou životného štýlu a stravovacích návykov:

Znížte nadváhu
Spanie so zvýšenou hornou časťou tela (vankúš navyše)
Vyvarujte sa veľkých a bohatých jedál, najlepšie niekoľkých malých jedál
Nepoužívajte „kyslé uvoľňovače“, ako sú alkohol, káva, sýtené nápoje, kyslé ovocné džúsy, tučné jedlá, čokoláda, citrusové plody, ostré korenie.
Prestaň fajčiť
Menej stresu

Samoliečba liekom
Pri občasnom pálení záhy môžu pomôcť takzvané antacidá, ktoré krátkodobo neutralizujú žalúdočnú kyselinu. Tieto voľnopredajné lieky účinkujú rýchlo a mali by sa užívať až vtedy, keď sa objavia príznaky. Nepoužívajú sa na prevenciu.

Na časté alebo nočné pálenie záhy sú vhodnejšie takzvané inhibítory protónovej pumpy (skrátene PPI), ktoré priamo potláčajú tvorbu žalúdočnej šťavy. Ich účinok je oneskorený, ale trvá dlhšie. Tieto lieky sa musia užívať každý deň.

Ak príznaky neustúpia ani po jednom až dvoch týždňoch, mali by ste určite navštíviť lekára.

Kedy k lekárovi?

Príležitostné pálenie záhy zvyčajne nie je nebezpečné, ale stále môže byť nepríjemné.

Lekárske vyšetrenie sa odporúča, ak:

Pálenie záhy sa vyskytuje niekoľkokrát týždenne alebo príznaky pretrvávajú dlhšie
Pálenie záhy sa vyskytuje aj v noci
Existujú ďalšie ťažkosti, ako sú bolesti v hornej časti brucha (najmä v žalúdočnej jamke), zvracanie, problémy s prehĺtaním, nadúvanie, neúmyselné chudnutie atď.

Náhla a veľmi silná bolesť za hrudnou kosťou môže naznačovať infarkt. Okamžite treba zavolať pohotovostného lekára (tiesňové číslo: Švajčiarsko: 144, medzinárodné tiesňové číslo: 112)

Ktorý lekár je zodpovedný?

Rodinný doktor
Internista (špecialista na vnútorné lekárstvo)
Gastroenterológ (špecialista na žalúdočné a črevné choroby)

Objasnenie s lekárom

Na získanie presného obrazu o súčasných problémoch a možných príčinách sa najskôr vykoná anamnéza (anamnéza) a fyzické vyšetrenie jednoduchými pomôckami (prehliadka, palpácia, počúvanie, klepanie, funkčné testy atď.). Na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia môžu nasledovať ďalšie špeciálne vyšetrenia.

Zbierka anamnézy (anamnéza)

Otázky týkajúce sa samotného príznaku pálenia záhy: odkedy, ako často, ako dlho trvá, v ktorých situáciách (ležanie, ohýbanie sa, po jedle atď.) Sa vyskytuje aj kyslé pálenie, ktoré príznaky zlepšuje alebo zhoršuje atď.
Sprievodné príznaky (pozri vyššie)
Predchádzajúce a sprievodné choroby vrátane operácií
Závažné choroby a príčiny smrti v rodine
Alergie
Užívanie liekov
Životné podmienky, profesionálne a sociálne zázemie
Návyky: strava, spánok, luxusné jedlá (káva, alkohol, nikotín, drogy), stres atď.

Fyzikálne vyšetrenie
Fyzikálne vyšetrenie na pálenie záhy často nemá žiadne zvláštne abnormality.

Ďalšia diagnostika/špeciálne vyšetrenia

Gastroskopia: odraz pažeráka a žalúdka
PH-metria: Obsah kyseliny v dolnej časti pažeráka sa meria tenkou nasogastrickou sondou po dobu 24 hodín.
Meranie tlaku v pažeráku (pažeráková manometria)
Skúšobná liečba: V niektorých prípadoch sa liečba inhibítorom protónovej pumpy (PPI) podáva približne dva týždne. Ak sa príznaky zlepšia, je veľmi pravdepodobné, že máte refluxnú chorobu a pokračujte v liečbe PPI.

Viac informácií o objasnení (diagnostike) nájdete v príslušných klinických obrázkoch

Lekárske ošetrenie

Liečba pálenia záhy závisí predovšetkým od frekvencie a závažnosti príznakov. Siaha od všeobecných opatrení po farmakoterapiu a chirurgický zákrok.

Všeobecné opatrenia
Pri miernom a príležitostnom pálení záhy: zmena stravovania a životného štýlu (pozri svojpomoc).

Lieky
Existujú rôzne skupiny liekov na pálenie záhy:

Antacidá: lieky, ktoré neutralizujú žalúdočnú šťavu
Kyselinové blokátory (= inhibítory protónovej pumpy alebo skrátene PPI): Lieky, ktoré inhibujú tvorbu žalúdočnej kyseliny.
Blokátory H2 receptorov: bránia žalúdku uvoľňovať veľké množstvo žalúdočnej šťavy
Prokinetika: spôsobiť rýchlejšie vyprázdňovanie žalúdka

chirurgický zákrok
Ak všeobecné opatrenia a farmakoterapia nie sú dostatočné, v závažných prípadoch môže pomôcť chirurgický zákrok. To vylučuje narušený uzatvárací mechanizmus medzi pažerákom a žalúdkom. Diafragmatická kýla ako príčina pálenia záhy sa dá odstrániť aj chirurgicky.