Paliatívna medicína - to je to, čo liečba robí - NetDoktor

Nicole Wendler získala titul PhD v odbore biológia v odbore onkológia a imunológia. Ako lekárska redaktorka, autorka a lektorka pracuje pre rôzne vydavateľstvá, pre ktoré jednoduchou, výstižnou a logickou formou predstavuje komplexné a rozsiahle lekárske problémy.

Rovnako ako kabát (lat. „Pallium“) chráni telo pred chladom, cieľom paliatívnej liečby je ochrana kvality života a sebaurčenia ťažko chorých ľudí.Väčšinou ide o pacientov s rakovinou, ale paliatívne sa stará aj o ďalšie nevyliečiteľné choroby.

Termín „paliatívny“ sa používa, keď sa už nedá predpokladať, že sa choroba vylieči. Je to napríklad v prípade, keď už nie je možné odstrániť nádor alebo jeho zvyšky alebo existujú dcérske nádory (metastázy). To nemusí vždy znamenať smrť. Napriek nevyliečiteľnej chorobe môže pacient ľahko dosiahnuť vysoký vek. Paliatívna terapia sa nemusí nevyhnutne obmedzovať na poslednú fázu života, ale môže začať v počiatočnom štádiu ochorenia. Jednotky paliatívnej starostlivosti na klinikách, ako aj nemocničné a ambulantné paliatívne a hospicové služby ponúkajú paliatívnu starostlivosť.

Ciele paliatívnej starostlivosti

Paliatívna medicína sa zameriava na človeka. Urobiť všetko pre to, aby mohol čo najlepšie využiť zostávajúci život, je prioritou. Predĺženie životnosti nie je najvyššou prioritou. V tejto zložitej situácii zvyčajne automaticky nastane konflikt, pretože opatrenia na predĺženie života nie sú vždy sprevádzané lepšou kvalitou života. Požiadavky na život a posúdenie toho, čo sa oplatí žiť, závisia od osobných predstáv, ktoré musia lekár a pacient rozvíjať individuálne. Konečné rozhodnutie urobí pacient.

Ďalšími cieľmi paliatívnej liečby okrem kvality života a nezávislosti môžu byť:

Zachovanie životne dôležitých funkcií orgánov (napr. Črevná obštrukcia spôsobená nádorom)
Vyvarovanie sa život ohrozujúcich komplikácií (napr. Dýchavičnosť)
Redukcia metastáz
Úľava od bolesti
Liečba depresie, strachu zo smrti alebo procesu umierania
Úľava od príznakov pre dýchavičnosť, kašeľ, nevoľnosť, vracanie, zmätenosť, nepokoj atď.
Starostlivosť o rany

Lekárske paliatívne ošetrenie - prínos alebo škoda?

Paliatívna medicína využíva postupy, ktoré sa tiež používajú liečebne, teda na liečenie. Každé z týchto opatrení zaťažuje organizmus a zvyčajne je spojené s vedľajšími účinkami (pri rakovine, napríklad bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, vypadávanie vlasov atď.). Tu je potrebné zvážiť prínosy a zaťaženie v každom jednotlivom prípade.

A Paliatívna chirurgia nie je namierený proti pôvodcovi ochorenia, ale je určený na prevenciu komplikácií, napríklad ak rastúci nádor alebo dcérske nádory (metastázy) blokujú vitálne funkcie orgánov. Ak nádor uzavrie črevo (ileus), musí sa zaviesť umelý anus (anus praeter). Aj keď chirurg nedokáže vrodenú srdcovú chybu napraviť, ale vytvára obehovú situáciu, ktorá umožňuje prežitie, nazýva sa to paliatívna operácia. Každý zásah je však sám osebe spojený s rizikom. Proti operácii môžu hovoriť rôzne faktory (vysoký vek, zlý všeobecný stav alebo stav výživy).

A paliatívne žiarenie si kladie za cieľ bojovať proti metastázam alebo zmenšovať nádor. Kostné metastázy, ako sú napríklad tie, ktoré sú bežné pri rakovine prsníka, prostaty a pľúc, prenikajú do kosti a sú spojené so silnou bolesťou a rizikom zlomenín. Radiačná terapia môže zmierniť utrpenie a zvýšiť pevnosť kostí. Ak nádor stlačí priedušnicu alebo hornú dutú žilu (napríklad pri rakovine pľúc), následkom bude dýchavičnosť, pocit dusenia alebo zablokovaný spätný tok krvi do srdca. Potom môže pomôcť aj žiarenie. S progresiou ochorenia sa v mozgu často vyvíjajú metastázy. Porucha mozgových funkcií vedie k neurologickým príznakom, ako je slepota, ochrnutie, kŕče. Pretože mozgové metastázy sa vyskytujú často častejšie, ožarovanie celého mozgu má zmysel. Jednotlivé mozgové metastázy však možno tiež ožarovať cielene.

A paliatívna chemoterapia údajne zastavuje rakovinu a spomaľuje ďalší rast alebo šírenie prostredníctvom metastáz. Tumorové tkanivo a metastázy, ktoré chirurg nebol schopný úplne alebo vôbec odstrániť kvôli svojej polohe alebo veľkosti, je možné pomocou chemoterapie zmenšiť. Intravenózna paliatívna chemoterapia je založená na takzvaných cytostatikách, špeciálnych liekoch, ktoré majú (systémový) účinok na celé telo. Kombináciou rôznych cytostatík je možné zvýšiť ich účinok.

Paliatívne protilátkové terapie boli možné popri chemoterapii už niekoľko rokov. Viazaním na receptory protilátky zabraňujú určitým látkam prenášajúcim signál v tele v prenose príkazu na rast do nádoru alebo vo vytváraní nových krvných ciev v nádore.

Liečivá paliatívna terapia

Pri paliatívnej liečbe založenej na liekoch je možné minimalizovať vedľajšie účinky a fyzický stres, ak sú dávkovanie a dávková forma optimálne.

Jedným z najdôležitejších faktorov kvality života ťažko chorých je efektívny faktor Manažment bolesti. K dispozícii sú rôzne skupiny liekov, ktoré sa podávajú vo forme tabliet, džúsov, náplastí alebo tiež subkutánne alebo intravenózne pomocou takzvaných pump na bolesť. Často sa používajú opiáty. Medzi užitočné látky patrí kortizón, analgetiká a antidepresíva. Od 1. februára 1999 môže byť príbuzný kanabisu v Nemecku predpísaný ako droga (dronabinol) ako anestetikum. Liečba bolesti dopĺňa alternatívne metódy, ako je akupunktúra a fyzioterapia.

A liečebná terapia môže pomôcť aj pri mnohých ďalších ťažkostiach, ako je nevoľnosť, zápcha, strata chuti do jedla, depresia, úzkosť, nepokoj a panika, zvýšený vnútrolebečný tlak alebo dýchavičnosť.

Čo ešte pomáha

Mnoho sťažností, ako je bolesť, napätie alebo dýchavičnosť, je možné vyriešiť s tým správnym fyzická terapia zredukovať. Ktoré zahŕňa:

Klasická fyzioterapia
Respiračná terapia
Cvičebný kúpeľ
Komplexná fyzická dekongestívna terapia
Transkutánna elektrická stimulácia nervov, elektrická stimulácia
Dvojbodka, spojivové tkanivo, reflexná masáž chodidiel a klasická masáž
Fango, horúci vzduch, červené svetlo

Vyliečiteľne chorí aj ich príbuzní majú prospech z psychologickej podpory. Metódy paliatívna psychoterapia sú:

Talk terapia
Krízový zásah
Redukcia stresu
Psychoedukácia prostredníctvom vzdelávania a odbornej prípravy
Relaxačná procedúra
Výtvarná, kreatívna a dizajnérska terapia
Sprostredkovanie svojpomocných skupín

The Nutričná terapia hrá hlavnú rolu. Z dôvodu choroby a jej liečby trpia postihnutí často stratou chuti do jedla, nevoľnosťou a zvracaním. Vedľajšie účinky, ako je zápal ústnej sliznice alebo poruchy chuti a prehĺtania, navyše sťažujú stravovanie. Výsledkom je chudnutie. V tejto stresovej situácii je však telo závislé od dobrého prísunu energie. Dá sa to urobiť ústne aj umelo.

Normálne je možné jesť a piť ústnou výživou. Existujú nasledujúce odporúčania:

Zdravé a na vitamíny bohaté jedlo, čerstvé jedlo, dostatok tekutín
Zdržte sa od alkoholu, kávy a jedál s vysokým obsahom tuku
žiadna strava: dostatok bielkovín a tukov!
niekoľko malých jedál rozložených na deň
príťažlivá prezentácia
Príprava a prezentácia prispôsobená individuálnym obmedzeniam (kaša, pitie jedla)

Umelá výživa rozlišuje:

enterálne: trubica na kŕmenie (trubica do žalúdka), črevná funkcia je zachovaná
parenterálne: obchádza tráviaci trakt a dodáva živiny infúziami do žily

Stravovanie aktivuje všetky zmysly a malo by priniesť radosť. Umelá výživa preto zriedka zvyšuje kvalitu života alebo dĺžku života, ale niekedy môže byť nevyhnutná. Pacient sa musí včas rozhodnúť, ktorý prístup uprednostňuje. Príbuzní by mali v zásade akceptovať stravovacie a pitné správanie pacienta. Umelá výživa je v poslednej fáze života indikovaná len zriedka. Spravidla je súčasťou procesu umierania, ktorý umierajúci odmieta jesť.