Pankreas - pankreas v zažívacom systéme

Obrázok: „Pankreas“ od Phila Schatza. Licencia: CC BY 4.0

Makroskopický dojem pankreasu

Aj voľným okom môžete zreteľne vidieť lalokovitú štruktúru pankreasu, ktorá vzniká preto, že Capsula fibrosa Prepážky spojivového tkaniva vedúce k cievam a nervom, ktoré rozdeľujú parenchým.

Exokrinný pankreas

Úloha: Exokrinný pankreas produkuje denne 1,5-2 litra sekrécie („pankreas“), ktorý pozostáva z enzýmov štiepiacich uhľohydráty a tuky, proteolytických proenzýmov (enzýmových prekurzorov) a hydrogénuhličitanu.

Ktoré enzýmy sa produkujú v exokrinnom pankrease?

Trypsinogén a chymotrypsinogén
Prokarboxypeptidáza
Proelastáza
Lipáza
Cholesterolesteráza
a-amylázy
Ribonukleáza a deoxyribonukleáza

Hydrogenuhličitan je zodpovedný za základnú hodnotu pH pankreasu, ktorá je okolo 8, a je preto schopný neutralizovať kyslý obsah žalúdka, ktorý vstupuje do dvanástnika. Tráviaca šťava je o Pankreatický vývod uvoľnená do dvanástnika. Duodenum vylučuje enterokinázu v okraji kefky a Brunnerove žľazy, ktoré premieňajú trypsinogén na trypsín. Trypsín má za úlohu prevádzať ďalšie pankreatické proenzýmy do aktívnej formy.

Obrázok: „Exokrinný a endokrinný pankreas“ z OpenStax College. Licencia: CC BY 3.0

Pankreas je 99% exokrinný. Táto exokrinná časť pankreasu je čisto serózna, merokrinná, zložená, žľaza. Čo to znamená?

Exokrinný pankreas sa vylučuje serózna sekrécia: Sérové sekréty sú bohaté na bielkoviny a ich viskozita je riedka.
Spôsob vylučovania je merokrinný: Sekrécia sa z bunky dostane exocytózou - bunka zostáva neporušená.
Je to jeden zložená žľaza: Výkonný potrubný systém je rozvetvený ako strom.
Je to jeden kyslá žľaza: Konce žľazy - ako miesta sekrécie - sú sférické, s úzkym priesvitom.

Ako už bolo spomenuté vyššie, laloková štruktúra pankreasu je jasne viditeľná makroskopicky. Títo Lobule pozostávajú z mnohých stoviek žľazových koncoviek, seróznych Acini. Každý acinár pozostáva z asi 70 buniek žľazy v tvare pyramídy, ktoré majú veľké, okrúhle jadrá buniek umiestnené na základni a sú pripevnené k bazálnej vrstve.

Bazálna časť exokrinných buniek vykazuje silne bazofilnú ergastoplazmatickú oblasť. Apikálna oblasť týchto buniek je vysoko acidofilná a obsahuje in Zymogen granule balené proenzýmy. Uvoľňujú sa cez apikálny bunkový pól, na ktorom pre tento účel sedia mikroklky.

Kontaktné kusy - Bunky s kubickým až plochým epitelom - pripojte niekoľko acínov k vylučovacím kanálom. Prepínacie prvky sa zasunú do acini tak, aby sa mikroskopicky zobrazil obraz centroazi Vynoria sa bunky. Kusy pásikov, ktoré sa nachádzajú v potrubnom systéme príušnej žľazy, chýbajú.

Popravy chodia, ktoré majú jednovrstvový cylindrický epitel, sa nachádzajú intralobulárne v každom laloku. Tieto intralobulárne vylučovacie kanály sa potom spájajú v septách a vytvárajú extralobulárne vylučovacie kanály, ktoré majú dvojvrstvový epitel, ktorý má jednotlivé pohárikové bunky a enterochromafíny Vlastní bunky.

Potrubia v septoch sa znova spájajú a vytvárajú väčšie kanály predtým, ako vstúpia do jedného veľkého vylučovacieho potrubia orgánu, Pankreatický vývod vytekať. To končí pri bežných ústach ductus choledochus v oblasti papilla vateri, vyvýšeného záhybu sliznice dvanástnika. Pankreatická šťava a jej enzýmy účinkujú v dvanástniku.

Apikálny transportér chloridov CFTR

Na bazolaterálnej strane acinárnych buniek vstupuje do bunky draslík, sodík a chlorid so spotrebou ATP. Apikálny transportér chloridu transportuje chlorid do lúmenu žľazy - z oblasti okolo bunky nasleduje sodík a voda. Kontaktné kúsky absorbujú chlorid výmenou s hydrogenuhličitanom. Apikálny transportér chloridu bude Regulátor transmembránovej vodivosti cystickej fibrózy (CFTR) zavolal.

Pacienti s cystickou fibrózou majú mutáciu v géne, ktorý kóduje CFTR. Do lúmenu žľazy sa dostane menej chloridu a vody. V dôsledku nedostatku vody sa tajomstvo stáva viskóznym, zálohuje sa a vedie k zápalu. Menej bikarbonátu sa v kontaktných telách vymieňa kvôli nedostatku chloridu - ktorý naopak chýba, aby sa neutralizovala potravinová buničina v dvanástniku a aktivovali sa pankreatické enzýmy. Vyskytujú sa typické poruchy trávenia opísané pre cystickú fibrózu.

Endokrinný pankreas (ostrovčekový orgán)

úloha: Niekoľko typov endokrinných buniek produkuje rôzne hormóny, ktoré regulujú hlavne metabolizmus uhľohydrátov.

V pankreatických lalokoch medzi acínmi sú komplexy endokrinných buniek, ktoré sa kvôli svojej polohe tiež nazývajú Langerhansove ostrovy sú určené. 1 milión z týchto ostrovov sa nachádza v dospelom pankrease, predovšetkým v kaudách a v telese pankreasu.

Spoločne ako funkčná jednotka tvoria Ostrovný orgán. Endokrinné žľazy, rovnako ako ostrovčekový orgán, strácajú spojenie s povrchovým epitelom počas obdobia plodu, a preto sa nevylučujú potrubím. Váš sekrét sa uvoľňuje na báze a cez extracelulárny priestor a odtiaľ do miesta pôsobenia sa dostáva do krvi a lymfatického systému.

Obrázok: „Pankreas“ od Phila Schatza. Licencia: CC BY 4.0

Endokrinný pankreas - histochemická diferenciácia buniek

Endokrinný pankreas je tvorený rôznymi typmi buniek, ktoré vylučujú rôzne hormóny:

B bunky na výrobu inzulín na zníženie hladiny cukru v krvi.
A bunky na výrobu Glukagón na zvýšenie hladiny cukru v krvi.
D bunky (ktoré sa vyskytujú v celom črevnom trakte) Somatostatín, čo brzdí sekrečné procesy.
PP bunky vyrobiť to pankreatický polypeptid, ktorých funkcia ešte nie je definitívne objasnená.
Tiež Serotonín vzdelávací Bunky EC vyskytujú sa príležitostne v pankrease.

B bunky tvoria 70% najväčšej časti ostrovného orgánu. Ste viac v strede ostrovov. Váš hormón, peptidový hormón inzulín, sa ukladá vo vašich sekretných granulách, β-granulách, a uvoľňuje sa prostredníctvom exocytózy, akonáhle hladina glukózy v extracelulárnom priestore prekročí určitú hodnotu. Potom inzulín zabezpečí, že sa do bunkovej membrány zabuduje viac transportérov glukózy, najmä do svalových a tukových buniek, a že sa glukóza z krvi prenesie do buniek. Hladina cukru v krvi je znížená. Nedostatok inzulínu vedie k Cukrovka.

A bunky tvoria približne 20% endokrinného pankreasu a sú prevažne na periférii ostrovčekov. Nimi vylučovaný glukagón spôsobuje, že pečeň uvoľňuje glukózu z glykogénových zásob a glukoneogenézu z aminokyselín. Tento mechanizmus umožňuje rýchle sprístupnenie glukózy na zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Endokrinný pankreas - pozorovaný pod mikroskopom

Endokrinné ostrovčeky distribuované medzi exokrinným tkanivom pankreasu sa pod mikroskopom javia ako sférické až vajcovité alebo predĺžené. Zarážajúce je usporiadanie epiteliálnych buniek v tvare reťazca a dobrá kapilarizácia. Bunky žľazy sú chromofóbny, teda zle farbiteľné. V príprave HE ich teda spoznáte podľa svetlejšej farby. Špeciálne škvrny zviditeľňujú rôzne typy buniek. Vaše sekrétové granule potom vyzerajú rôzne sfarbené.

Endokrinný pankreas - nervová kontrola

Endokrinný pankreas má adrenergné a cholinergické synapsie. Sympatické vlákna stimulujú uvoľňovanie glukagónu. Uvoľňovanie inzulínu je aktivované vagovým nervom a inhibované sympatickými vláknami.

Choroby pankreasu

Cystická fibróza = cystická fibróza

Cystická fibróza je dedičné ochorenie, ktoré postihuje najmä pankreas, pľúca a potné žľazy. Mutácie v géne, ktorý vytvára transmembránový proteín CFTR (transmembránový regulátor vodivosti cystickej fibrózy Bielkoviny), vedú k tomuto chronickému ochoreniu.

Obrázok: „Schematické znázornenie 6 rôznych tried mutácií pri cystickej fibróze.“ z Kuebi. Licencia: CC BY-SA 3.0

CFTR je apikálny transportér CL ¯. Ak chýba, je narušená výmena elektrolytov a tekutín v žľazových bunkách. Sekréty, ktoré sa tvoria, už nie sú serózne, ale slizničné - čo vedie k hromadeniu sekrétov a v dôsledku toho k chronickému zápalu. Tkanivo je fibrotické a už nemôže plniť svoju funkciu. V prípade pankreasu to znamená: poruchy trávenia a neúspech. Pľúca reagujú na chronickú bronchitídu a potné žľazy vylučujú viac solí. Jednoduchý test potenia môže teda okrem kontroly stolice slúžiť aj ako diagnostická metóda.

Obrázok: „Kompletná lipomatózna transformácia pankreasu u 45-ročného pacienta s cystickou fibrózou. MRI ľavá T2 axiálna, pravá T1 axiálna, kde je možné snímať tkanivo s mierne tmavším signálom stredne pred slezinnou žilou. “ od Hellerhoffa. Licencia: CC BY-SA 3.0

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída je život ohrozujúci stav, ktorý môže vzniknúť pri poškodení acinárnych buniek a uvoľnení ich enzýmov. Tieto sa aktivujú predčasne a vedú k masívnemu poškodeniu a „samovytráveniu“ pankreatického parenchýmu až k nekrotizujúcim procesom. Ak enzýmy prechádzajú do krvi, môžu sa poškodiť ďalšie orgány a v dôsledku toho sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce príznaky šoku. Závažné formy ochorenia sa liečia na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Obrázok: "Akútna exsudatívna pankreatitída v počítačovej tomografii s rozsiahlymi tekutinovými kanálmi okolo pankreasu." od Hellerhoffa. Licencia: CC BY-SA 3.0

Príčiny akútnej pankreatitídy môžu byť:

Prekážka žlčových ciest alebo pankreatického vývodu kameňmi alebo nádorovými procesmi
chronické zneužívanie alkoholu
Vírusové infekcie, ako napríklad príušnica
Kolagenózy, ako je systémový lupus erythematosus

Diabetes mellitus = "cukrovka"

Diabetes mellitus znamená „medovo-sladký tok“. Názov naznačuje príznak tejto choroby - konkrétne zvýšenú hladinu glukózy v moči s výslednou polyúriou, ktorá vzniká v dôsledku zvýšenej hladiny cukru v krvi.

Obrázok: „Prehľad najvýznamnejších možných príznakov cukrovky. ”Autor: Mikael Häggström. Licencia: Public Domain

Cukrovka I. typu

Pri tejto forme cukrovky sú B bunky zničené v dôsledku imunologickej reakcie. Prichádza k tzv absolútny nedostatok inzulínu, ktorá si vyžaduje celoživotnú subkutánnu náhradu inzulínu.

Cukrovka typu II

Diabetes typu II je jeden relatívny nedostatok inzulínu ku ktorému dochádza, pretože receptory sa stávajú rezistentnými na inzulín. Genetická dispozícia a metabolické zmeny, napríklad v súvislosti s metabolickým syndrómom, sa považujú za pravdepodobné spúšťače. Príčiny inzulínovej rezistencie sú stále predmetom výskumu.

Cukrovka typu II sa zvykla nazývať „veková cukrovka“. Dnes sa tento výraz už nepoužíva. Pretože sa obezita a metabolický syndróm v súčasnosti vyskytujú čoraz viac u veľmi mladých ľudí, vyskytuje sa cukrovka typu II vo všetkých vekových skupinách. Tento typ cukrovky môže ustúpiť po náležitom zaobchádzaní s príčinami. Obzvlášť dobré výsledky dosahujú redukcia hmotnosti, pravidelné cvičenie a zmeny stravovania.

Ak sa chcete hlbšie venovať tejto téme, prečítajte si ďalší príspevok o pankrease.

Populárne skúšobné otázky o histológii pankreasu

Riešenia nájdete pod odkazmi.

1. Ktoré tvrdenie o exokrinnom pankrease je správne?

Exokrinný pankreas je serózna tubuloalveolárna žľaza.
Vylučujúce bunky odmietajú svoju sekréciu časťou bunkovej membrány a cytoplazmy.
Bunky žľazy majú najviac jeden kanál, do ktorého ústi niekoľko koncových častí.
Typickým mikroskopickým obrazom exokrinného pankreasu je stromovo rozvetvený vylučovací vývodový systém s pruhmi a kontaktnými kusmi.
Histologický obrázok ukazuje takzvané centroacinárne bunky ako časti kontaktných kusov.

2. Ktoré tvrdenie o ostrovnom orgáne sa neuplatňuje?

Ostrovčekový orgán pozostáva z približne 1 milióna bunkových agregátov, ktoré sú ostrovné medzi exokrinnými časťami pankreasu.
B bunky ostrovčekového orgánu vylučujú peptidový hormón inzulín, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi.
Somatostatín, ktorý sa nachádza v D bunkách celého črevného traktu, inhibuje vylučovanie sekrécie pankreasu.
Asi 70% všetkých buniek ostrovčekov obsahuje vo svojich β-granulách peptidový hormón inzulín.
Glukagón aktivuje biosyntézu glykogénu.

3. Ktoré tvrdenie o diabetes mellitus je správne?

Cukrovka typu II sa vyznačuje absolútnym nedostatkom inzulínu.
Cukrovka typu II sa vyskytuje ako takzvaná „veková cukrovka“ iba u starých ľudí.
Cukrovka typu I môže pri vhodnej liečbe úplne ustúpiť.
Diabetes mellitus znamená „medovo sladký tok“, a tým naznačuje príznak choroby, polyúriu.
Pri cukrovke typu I si inzulínové receptory vyvinú rezistenciu na inzulín.

nafúknuť

Séria Duale - Anatomie, 1. vydanie - Thieme Verlag

Löffler: Základné vedomosti z biochémie, 7. vydanie - Springer Verlag

Mikroskopická anatómia 3. vydanie - skripty Verlag Wissenschaftliche

Histológia, 1. vydanie - skripty Verlag Wissenschaftliche

Riešenia otázok: 1E, 2E, 3D