Pankreatitída, čo je diagnóza
Pre lekára môže byť ťažké diagnostikovať pankreatitídu, pretože podobné príznaky majú aj rôzne ďalšie choroby (napríklad zápal žlčníka, žalúdočné vredy alebo infarkt). Na začiatku diagnózy je vždy dôkladné vypočutie postihnutých ohľadom symptómov a sťažností, ktoré sa vyskytnú, ich osobného životného štýlu a príslušných základných chorôb.
Lekár sa opýta na možnú závislosť od alkoholu, ako aj na stravu a konzumáciu cigariet. V prípade zápalu pankreasu nasleduje po dotazníku podrobné fyzikálne vyšetrenie na diagnostiku. Lekár skenuje najmä brucho. Nízke napätie v brušnej stene je dôležitým indikátorom akútnej pankreatitídy.
Nálezy krvi a moču naznačujú diagnózu pankreatitídy
Rozbor krvi a moču poskytuje lekárovi dôležité informácie na potvrdenie jeho diagnózy v prípade zápalu pankreasu. Typické sú napríklad zvýšené hladiny tráviacich enzýmov, ako sú alfa-amyláza a lipáza. Je tiež charakteristické, že sú zvýšené hodnoty pre C-reaktívny proteín (CRP), ako aj počet bielych krviniek (leukocytov). Takzvaná rýchlosť sedimentácie tiež poskytuje informácie o prítomnosti zápalu. Ak žlčové kamene spôsobujú pankreatitídu, zvyšuje sa tiež hladina žlčových kyselín a pečene.
V mnohých prípadoch lekár vykoná ďalšie ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) na pankreatitídu a jej diagnostiku. Zviditeľňuje rozsah zápalu, ako aj opuch pankreasu, hromadenie tekutín v žalúdku a pľúcach alebo mŕtve tkanivo. Počas vyšetrenia sa v mnohých prípadoch dajú zviditeľniť aj žlčové kamene, čo sú možné príčiny pankreatitídy. Malé zmeny zostávajú skryté v sonografii. Röntgenové vyšetrenie môže poskytnúť ďalšie informácie aj v prípade pankreatitídy. Črevná paralýza je tu rovnako zrejmá ako tekutina v bruchu alebo pľúcach. Na röntgenovom snímku sú tiež viditeľné existujúce žlčové kamene a možné usadeniny vápnika v pankrease.
Žlčové kamene môžu byť možným spúšťačom pankreatitídy
Lekár pri pankreatitíde používa ďalšie zobrazovacie metódy, ako je počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRT), najmä ak stále existujú pochybnosti alebo keď chce presne zhodnotiť rozsah poškodenia. Postupy mu poskytujú podrobnejšie, a teda informatívnejšie obrázky pankreasu a jeho okolia. Takzvaný endoskopický retrográdny Cholangiopancreatografia (ERCP) je zmesou vyšetrenia a chirurgického zákroku. Používa sa hlavne vtedy, keď sú žlčové kamene možnou príčinou pankreatitídy. Lekár za týmto účelom pretláča takzvaný endoskop (tenká trubica) cez pažerák a žalúdok až do spoločného otvoru žlčových a pankreatických vývodov v dvanástniku. Potom použije kontrastné médium na zviditeľnenie žlčového kameňa a odstráni ho pomocou malého koša alebo klieští na konci endoskopu.
Pankreas je zriedka prepichnutý
A Punkcia pankreasu nastáva, keď je pankreas zapálený a ich diagnóza len v prípade, že má lekár podozrenie na bakteriálnu infekciu. Týmto spôsobom odstráni tkanivo, ktoré potom vyšetrí laboratórna medicína. Týmto spôsobom je možné určiť presný typ baktérie. To má zase veľký význam pre výber správneho antibiotika a úspešnosť liečby. Lekár niekedy použije punkciu na priame odstránenie zdroja infekcie.