Pankreatitída - Čo sa stane, keď dôjde k zápalu pankreasu

Zápal pankreasu, tiež medicínsky známy ako pankreatitída, je zriedkavé, ale závažné ochorenie, ktoré môže byť život ohrozujúce. Všetko o príčinách, príznakoch, rizikových faktoroch, frekvencii a možnostiach liečby jedným pohľadom.

Funkcie pankreasu

Pankreas je 14 až 18 cm dlhá, 60 až 100 g ťažká podlhovastá žľaza, ktorá je v hornej časti brucha zakrivená do tvaru S a pozostáva z hlavy (caput pancreatis), tela (corpus pancreatis) a chvosta (cauda pancreatis).

Organ má jednu exokrinný („Rozdávanie“) a jeden endokrinná časť ("Vydávanie dovnútra"): s exokrinná časť pankreas je najdôležitejšia tráviaca žľaza v ľudskom tele. Každý deň sa vyprodukuje 1 - 2 litre tenkej pankreatickej šťavy; táto šťava je bohatá na hydrogenuhličitan, ktorý pomáha neutralizovať kyslú dužinu zo žalúdka. Pankreatická šťava navyše obsahuje proenzýmy na trávenie bielkovín, tukov a sacharidov. Enzýmy, ktoré sa aktivujú iba v črevách, zabezpečujú trávenie zložiek potravy.

The endokrinná časť Pankreas je okrem iného zodpovedný za reguláciu hladiny cukru v krvi prostredníctvom hormónov inzulínu a glukagónu. Medzi choroby endokrinnej časti patrí diabetes mellitus.

Definícia pankreatitídy - pankreatitída

Grécky koniec –itis označuje zápalové ochorenie, ako je to v prípade zápalu pankreasu, pankreasuto je.

Pankreatitídu možno rozdeliť do dvoch foriem: Choroba môže byť akútna alebo chronická. Príčiny vývoja pankreatitídy sú podrobnejšie popísané nižšie:

Akútna pankreatitída

Najčastejšie príčiny akútneho zápalu pankreasu patria medzi najbežnejšie

Ochorenia žlčových ciest, „akútna žlčová pankreatitída“: migrované žlčové kamene vedú k upchatiu spoločného vylučovacieho potrubia, pankreasu a žlčových ciest, dôsledok: tráviace šťavy z pankreasu nemôžu prúdiť do čreva, vzniká protitlak.
Nadmerná konzumácia alkoholu: Zatiaľ sa iba dokázalo, že nadmerná konzumácia alkoholu môže spôsobiť pankreatitídu, súvislosti a to, ako k tomu vedie, ešte neboli objasnené.

Môže tiež vzniknúť akútna pankreatitída

Infekčné choroby
Vírusové infekcie (príušnica, AIDS, vírusová hepatitída)
genetická predispozícia („dedičná pankreatitída; dosť zriedkavé)
vrodené anomálie (tzv. pankreas divisum; skôr zriedkavé)
Žalúdočné/dvanástnikové vredy
Poruchy metabolizmu lipidov
Zranenia v oblasti brucha
chirurgické zákroky
ako vedľajší účinok liekov
ERCP (endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia na vyšetrenie žlčníka a žlčových ciest)

U desiatich percent prípadov pankreatitídy nie je príčina jej vývoja známa; hovoríme o idiopatickej pankreatitíde.

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída je definovaná ako pretrvávajúci zápal pankreasu. Chronická pankreatitída vedie k exokrinnej dysfunkcii pankreasu až po endokrinnú dysfunkciu (cukrovka s nedostatkom inzulínu).

Niekedy trvalé až úplné zlyhanie funkcie je známe ako pankreatická nedostatočnosť.

Najbežnejšia príčina chronickej pankreatitídy priamo súvisí s nadmernou konzumáciou alkoholu: v približne 80 percentách prípadov je možné považovať zápal a zhoršenú funkciu pankreasu za následok nadmerného požívania alkoholu.

Chronické zneužívanie alkoholu nie je jedinou príčinou chronickej pankreatitídy.

Môžu byť aj iné príčiny

idiopatická (bez identifikovateľnej príčiny): v 15 percentách prípadov
Lieky
Chronické zlyhanie obličiek
Genetické faktory
nádor
Papilárna stenóza (uzáver hlavného pankreatického vývodu)

Príznaky

Akútna pankreatitída

Dramatické príznaky ochorenia pozostávajú z náhlych prudkých bolestí v tvare pásu v hornej časti brucha, ktoré vyžarujú zo všetkých strán do chrbta alebo hrudníka. Pacienti sa často bolestivo hrnú do postele, pretože zakrivenie môže poskytnúť úľavu od bolesti.

Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri akútnej pankreatitíde, patria:

nevoľnosť
Zvracať
horúčka
Nafukovanie
Obmedzená črevná peristaltika až po črevnú obštrukciu (ileus)
Nízky krvný tlak
Žlté sfarbenie kože (žltačka) s žlčovými príčinami

Počas klinického vyšetrenia stanoví ošetrujúci lekár vypuklé elastické obranné napätie palpáciou (palpáciou) brucha; jeden hovorí o takzvanom „gumenom bruchu“.

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída sa prejavuje pocitom tlaku v bruchu, ktorý môže trvať hodiny až dni, a nechutenstvom, ale predovšetkým tráviacimi problémami. Príznaky ochorenia sa opakujú. Existuje sklon k hnačkám a plynatosti.

Strata váhy
Mastná stolica (ílovitá, lesklá stolica v dôsledku pridania nestráveného tuku)
bolesť môže mať tvar pásu, ako pri akútnej pankreatitíde
bolesť sa občas objaví niekoľko hodín po jedle
Rozvoj diabetes mellitus

Pankreatitída: Diagnóza

Náhla bolesť v epigastriu, ktorá vyžaruje do tvaru pásu, môže naznačovať pankreatitídu. Na potvrdenie diagnózy sa okrem ultrazvuku, CT a/alebo MRI robí aj krvný test na stanovenie enzýmov lipázy a elastázy, ktoré sú špecifické pre pankreas.

Hodnota Lipáza a Elastáza (Enzýmy, ktoré produkuje pankreas) sa zvyšuje v krvi, keď je pankreas zapálený.

Možné terapie zápalu pankreasu

Akútna pankreatitída sa dá liečiť konzervatívne za intenzívnych lekárskych podmienok. Na zlepšenie celkového stavu pacienta je potrebné dodržiavať nasledujúce opatrenia:

dôkladné sledovanie pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti
Abstinencia od jedla (nulová diéta), až kým nebude bolesť
Objem, náhrada elektrolytu a glukózy infúziou (pretože strata tekutín môže byť obrovská; 4 až 6 litrov)
Podľa potreby podávajte lieky proti bolesti
možné podávanie antibiotík

Liečba chronickej pankreatitídy je podobná ako pri liečbe akútnej pankreatitídy: Pri zápalových záchvatoch je potrebné brať ľahko stráviteľné jedlo alebo dodržiavať potravinovú abstinenciu. Absolútne nepoužívanie alkoholu ako kauzálnej terapie je nevyhnutné. Abstinencia od alkoholu vedie k úľave od bolesti v 50 percentách všetkých prípadov. Okrem toho sa musia brať lieky, ktoré obsahujú chýbajúce pankreatické enzýmy. V literatúre tiež existujú náznaky, že chirurgické zákroky, ako sú čiastočné resekcie pankreasu, môžu inhibovať alebo zlepšovať progresiu chronickej pankreatitídy.

Pankreatitída. Vážny stav, ktorý netreba podceňovať.