Pankreatitída; Gastroenterologická prax pre pankreatitídu

V Pankreatitída sú zápalové ochorenia pankreasu. Existujú dve formy:

akútna pankreatitída
chronická/chronická recidivujúca pankreatitída

Súčasná pankreatitída
Akútna pankreatitída je vyvolaná náhlym nástupom autotrávenia (autodevastácie) pankreasu, ktorý je dôsledkom aktivácie neaktívnych tráviacich enzýmov. Je to veľmi bolestivé a vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje hospitalizáciu.
Rozlišuje sa medzi edematóznou (akumulácia vody) a hemoragicko-nekrotizujúcou (krvácanie, lokálna smrť tkaniva) formy. Pri edematóznej forme zvyčajne nedochádza k komplikáciám. Hemoragicko-nekrotizujúca forma môže byť na druhej strane spojená s vysokou mierou úmrtnosti.

spúšť
Hlavnými príčinami akútnej pankreatitídy sú zneužívanie alkoholu a ochorenia žlčových ciest. U detí môže byť akútna pankreatitída spôsobená aj vírusovými ochoreniami.

Príznaky
V prvom rade sa náhle objavia silné bolesti v epigastriu. Ďalšie príznaky a ich závažnosť závisia od rozsahu zničenia pankreasu.

Pokles krvného tlaku
Paralýza čriev (ileus)
Zhoršená funkcia obličiek
Zvýšenie hladiny cukru v krvi (cukrovka spôsobená akútnou pankreatitídou je zriedkavá)
zvýšené sérové koncentrácie pankreatických enzýmov amylázy a lipázy
Zadržiavanie vody (edém)
Únik tekutín (výpotky)
Nekróza tukového tkaniva

Chronická pankreatitída
V súvislosti s chronickou pankreatitídou sú žľazy pankreasu zničené. Prejavuje sa to nedostatkom sekrécie tráviacich enzýmov (exokrinná funkcia), ako aj nedostatočnou produkciou hormónov pankreasu, ako je inzulín (endokrinná funkcia).

príčiny
U dospelých, rovnako ako pri akútnej pankreatitíde, sú najčastejšie príčiny zneužívania alkoholu a žlčových chorôb. Okrem toho môže byť chronická pankreatitída vyvolaná aj podvýživou (podvýživou). U detí je zvyčajne príčinou cystická fibróza.

Príznaky
Chronická pankreatitída je v počiatočných štádiách zvyčajne bez príznakov. Príležitostne sa vyskytujú bolesti v hornej časti brucha, ako v akútnej forme. S narastajúcou deštrukciou žľazového systému prichádza k diabetickému metabolizmu a poruchám trávenia, v dôsledku čoho k tomu dochádza

Strata váhy
Tučná stolica (steatorea)
hnačka
Meteorizmus (zvýšené množstvo plynu)

Výživová terapia pre akútnu alebo chronickú pankreatitídu(Zápal podžalúdkovej žľazy)Výživová terapia pre akútnu pankreatitídu
V prípade pankreatitídy by mal byť orgán na liečbu imobilizovaný. Najlepšie sa to dá dosiahnuť abstinenciou od jedla. Opätovné zavedenie potravín sa vykonáva pomocou podrobného plánu:

Úroveň 1: Prázdniny; žiadny orálny príjem živín a tekutín
Úroveň 2: sacharidy; sladený čaj, sucháre, hlienová polievka
Úroveň 3: nízkotučné bielkoviny; Odstredené mliečne výrobky, biele pečivo, mäso a ryby (s nízkym obsahom tuku)
Úroveň 4: Vláknina; potraviny s vysokým obsahom vlákniny, zemiaky, zelenina, väčšie porcie
Úroveň 5: tukový doplnok v malých dávkach; Syr a mlieko (s nízkym obsahom tuku), vajcia, mäso a ryby
Úroveň 6: ľahké celé jedlo; Celozrnné výrobky, žiadna surová zelenina, žiadna nadúvajúca zelenina a strukoviny; 6 ? 8 malých jedál, ktoré by sa mali pripravovať šetrne: Varenie a dusenie, restovanie na malom množstve tuku

Po odznení príznakov sa zvyčajne predpisuje ľahká plná strava. To znamená, že pacient môže jesť všetko, na čo môže individuálne tolerovať. Pokiaľ je to možné, treba sa vyhnúť alkoholu.

Výživová terapia pre chronickú pankreatitídu
Pri chronickej pankreatitíde by jedlo malo byť ľahko stráviteľné, malo by obsahovať veľa sacharidov a málo tukov. Mali by ste sa vyhnúť jedlám, ktoré sú ťažko stráviteľné; niekoľko malých jedál je často lepšie tolerovaných ako niekoľko objemných jedál.
Ak sa napriek zníženiu príjmu tukov vyskytnú tukové stolice, môže byť indikované použitie špeciálnych tukov (mastné kyseliny so stredne dlhým reťazcom, MCT). Zaistite, aby ste mali dostatočný prísun vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E a K). Ďalej sa vyžaduje doživotná abstinencia od alkoholu.

Implementácia plánu postupu alebo výživy v prípade chronickej pankreatitídy by mala byť vždy prekonzultovaná s lekárom alebo prípadne s odborníkom na výživu.