Pankreatitída - príčiny, príznaky, liečba

pankreatitída je stav charakterizovaný zápalom pankreasu. Z nasledujúcich materiálov sa dozviete, o koho ide príčiny, príznaky, liečba a prevencia pankreatitída.

Akútna pankreatitída

Obsah:

  1. Čo je to pankreatitída?
  2. Klinické formy
  3. PRÍČINA
  4. príznak
  5. Diagnostické
  6. Liečba
  7. Vývoj a komplikácie
  8. odvrátiť

Čo je to pankreatitída?

Pankreatitída je zápal pankreasu, pri ktorom je narušená jeho sekrečná funkcia (vylučovanie pankreatickej šťavy z čreva, ktorá obsahuje základné tráviace enzýmy: trypsín, lipáza, amyláza).

V dôsledku toho sa vyskytujú poruchy trávenia a asimilácie najdôležitejších živín. V niektorých prípadoch môže dôjsť k zápalu žľazy v dôsledku zvýšenia alebo zníženia produkcie inzulínu.

Čo je to pankreas?

Pankreas je plochá dlhá žľaza umiestnená za žalúdkom v hornej časti brucha. Produkuje tráviace enzýmy a hormóny, ktoré regulujú spôsob, akým telo spracováva glukózu. Najlepším príkladom je inzulín.

Hlavnými príznakmi pankreatitídy sú bolesti brucha, ktoré sa vyskytujú náhle a trvajú hodiny alebo dni. Je dostatočne intenzívna na to, aby pacientovi prekážala v bežných každodenných činnostiach. Nadmerná konzumácia alkoholu a jedlá s vysokým obsahom tuku môžu spôsobiť bolesť. Ďalším znakom pankreatitídy je prítomnosť období žltnutia kože (žltačka), ktoré sa objavili po záchvate bolesti. Príznaky, ktoré sa objavia neskôr, sú príznaky pankreatickej nedostatočnosti: malabsorpcia charakterizovaná mastnou hnačkou, progresívnym a neustálym chudnutím a cukrovkou.

Medzi komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, patrí pankreatická nedostatočnosť.

Klinické formy

Pankreatitída má hlavne dve formy: akútna pankreatitída a chronická pankreatitída.

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída je zápal pankreasu. Je to bolestivé, rýchlo sa vyvíja a môže byť v niektorých prípadoch smrteľné.

Niektoré mierne prípady ustúpia bez liečby, ale závažná akútna pankreatitída môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie. Úmrtnosť sa pohybuje od menej ako 5% do viac ako 30%, v závislosti od toho, aké závažné je ochorenie a či sa rozšírilo do ďalších orgánov.

Odhaduje sa, že akútna pankreatitída postihuje ročne medzi 4,5 až 35 ľuďmi zo 100 000. Táto štatistika však nemusí zahŕňať mierne prípady, ktoré sa vyriešia bez lekárskeho zhodnotenia alebo liečby. V Spojených štátoch amerických je každý rok 275 000 hospitalizácií spôsobených akútnou pankreatitídou.

Najbežnejšou príčinou pankreatitídy sú žlčové kamene, ale výskyt prípadov zvyšuje aj zneužívanie alkoholu. Alkohol dnes predstavuje asi 30% prípadov.

Akútna pankreatitída začína náhle, zatiaľ čo chronická pankreatitída je opakujúca sa alebo pretrvávajúca.

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída sa líši od akútnej pankreatitídy tým, že sa prejaví počas dlhšieho časového obdobia (rokov). Osoba s chronickou pankreatitídou môže mať opakujúce sa akútne záchvaty bolesti a pretrvávajúce chronické bolesti. Akútne záchvaty môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, vracaním a opuchom brucha (distenzia). Mnoho ľudí s chronickou pankreatitídou má v anamnéze zneužívanie alkoholu. Je tiež známy ako pankreatitída z alkoholu, spôsobené nadmernou konzumáciou alkoholu (okolo 50 ml denne). V niektorých prípadoch nie je príčina známa.

Chronická pankreatitída je dlhodobé progresívne zápalové ochorenie pankreasu, ktoré vedie k trvalému narušeniu štruktúry a funkcie pankreasu.

Je príznačné, že toto ochorenie postihuje viac mužov ako ženy.

PRÍČINA

Pankreatitída sa vyskytuje, keď sú tráviace enzýmy aktivované ešte v pankrease, čo dráždi bunky pankreasu a spôsobuje zápal.

V prípadoch opakovanej akútnej pankreatitídy sa môžu vyskytnúť lézie pankreasu, ktoré môžu viesť k chronickej pankreatitíde. Na pankrease sa môžu tvoriť jazvy, ktoré spôsobujú stratu funkcie. Zle fungujúci pankreas môže spôsobiť zažívacie ťažkosti a cukrovku.

Podmienky, ktoré môžu viesť k pankreatitíde, zahŕňajú:

  • Alkoholizmus
  • Žlčové kamene
  • Operácia brucha
  • Niektoré lieky
  • Fajčenie
  • Cystická fibróza
  • Rodinná anamnéza pankreatitídy
  • Vysoká hladina vápnika v krvi (hyperkalcémia), ktorá môže byť spôsobená hyperaktívnym prištítnym telieskom (hyperparatyreóza)
  • Vysoká hladina triglyceridov v krvi (hypertriglyceridémia)
  • Infekcia
  • Zranenia brucha
  • Rakovina pankreasu

V niektorých prípadoch lekári nikdy neobjavia príčinu vývoja tohto ochorenia.

príznak

Príznaky a príznaky akútnej pankreatitídy

Zvyčajne sa pacient sťažuje na náhlu bolesť v strede hornej časti brucha, pod hrudnou kosťou.

V zriedkavých prípadoch sa bolesť cíti najskôr v dolnej časti brucha. Zintenzívňuje sa, až kým sa nestane konštantným.

Choroba sa môže zintenzívniť a stať sa závažnou. V približne polovici prípadov sa môže rozšíriť do zadnej časti. Stravovanie môže bolesť zhoršovať. Pankreatitída spôsobená žlčovými kameňmi sa často vyvíja veľmi rýchlo. Ak sú spôsobené alkoholom, príznaky sa vyvíjajú pomalšie počas niekoľkých dní.

Bolesť sa dá zmierniť, keď sa pacient predkloní alebo sedí vo fetálnej polohe. Tí, ktorí pociťujú neustálu bolesť, by mali vyhľadať lekársku pomoc.

Môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce príznaky:

  • zvracanie
  • nevoľnosť
  • hnačka
  • strata chuti do jedla
  • zrýchlený pulz
  • bolesť počas kašľa, prudké pohyby a hlboké dýchanie
  • dotyk citlivé brucho
  • horúčka a teplota najmenej 38 ° C
  • žltačka, pri ktorej pokožka a očné bielko získajú žltkastý nádych
  • bolesť sa nedá zmierniť ani silnými analgetikami
  • krvný tlak môže klesnúť alebo stúpať, ale môže klesnúť, keď pacient stojí, niekedy spôsobiť mdloby.

Príznaky a príznaky chronickej pankreatitídy

  • opakujúce sa alebo pretrvávajúce bolesti brucha, možno silné, vyžarujúce do chrbta a hrudníka
  • výkaly vo veľkom množstve, mimoriadne páchnuce
  • strata váhy
  • nástup cukrovky

Ak máte chronickú pankreatitídu, pankreas nie je čoraz viac schopný vylučovať z potravy enzýmy potrebné na správne trávenie a vstrebávanie tuku. Tento stav sa nazýva exokrinná nedostatočnosť pankreasu. U dospelých je alkoholizmus najčastejšou príčinou tohto nedostatku. U detí je cystická fibróza najčastejšou príčinou.

Na rozdiel od pretrvávajúcej bolesti pri akútnej pankreatitíde sa bolesť pri chronickej pankreatitíde môže líšiť - môže byť stála, príležitostná, prerušovaná alebo neprítomná. Nedostatok pankreasu môže tiež spôsobiť úbytok hmotnosti a emisiu hojných a bledých výkalov, ktoré majú veľmi nepríjemný zápach a obsahujú tuk (steatorea). Závažné zjazvenie pankreasu po chronickej pankreatitíde môže viesť k cukrovke.

Ďalšie príznaky chronickej pankreatitídy

Ďalším znakom chronickej pankreatitídy sú malé, husté usadeniny, ktoré sa tvoria v pankreatickom duete alebo tkanive pankreasu. Tento stav, ktorý sa nazýva kalcifikácia pankreasu, je možné vizualizovať pomocou röntgenového alebo CT vyšetrenia brucha. Pankreatitída spôsobená konzumáciou alkoholu je častou príčinou kalcifikácií tohto typu. Aj mierna, ale vytrvalá konzumácia alkoholu môže časom spôsobiť významné kalcifikácie pankreasu. Fajčenie môže zvýšiť rýchlosť kalcifikácie.

Diagnostické

Lekár bude chcieť vedieť, aké sú príznaky pacienta, potom mu vyšetrí brucho. Ak sú určité oblasti brucha citlivé na dotyk, môže to znamenať akútnu pankreatitídu.

U pacientov s akútnou pankreatitídou sú brušné svaly vo väčšine prípadov stuhnuté. Počas počúvania brucha pomocou stetoskopu má pacient veľmi malé alebo žiadne črevné zvuky.

Neexistujú však nijaké presvedčivé testy na diagnostiku chronickej formy ochorenia. Lekár má podozrenie na ochorenie na základe pacientových príznakov, opakovaných epizód akútnej pankreatitídy alebo zneužívania alkoholu.

Pacienti s chronickou pankreatitídou majú vysoké riziko vzniku rakoviny pankreasu. Ak sa príznaky zhoršia, lekári môžu mať podozrenie na zhubný nádor. V takom prípade môžu lekári odporučiť CT vyšetrenie, MRI alebo endoskopiu.

Krvné testy

Ak sú hladiny amylázy a lipázy v krvi vyššie ako normálne, pacient bude s najväčšou pravdepodobnosťou odoslaný do nemocnice. Pankreas produkuje vysoké hladiny obidvoch chemických látok pri akútnej pankreatitíde.

Krvné testy však nemusia byť presné, ak sa neodoberajú prvý alebo druhý deň choroby. Je to tak kvôli skutočnosti, že hladiny lipázy a amylázy sú najvyššie počas prvých niekoľkých hodín a po niekoľkých dňoch sa normalizujú.

Amyláza sa vráti do normálu do 3 - 7 dní a lipáza sa vráti do normálu za 8 - 14 dní.

Ďalšie vyšetrenia vykonané v nemocnici

Na stanovenie rizika komplikácií bude váš lekár chcieť vedieť, aký je zápal vašej pankreasu. Preto je možné vykonať nasledujúce testy:

  • ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia): Lekár zavedie do zažívacieho systému endoskop (tenká, ohybná hadička s kamerou na konci). ERCP dokáže presne lokalizovať žlčový kameň.
  • Ultrazvukové skenovanie (ultrazvuk): Vysokofrekvenčné zvukové vlny vytvárajú obraz pankreasu, žlčníka a ich okolia. Tento obraz sa premieta na monitor.
  • Skenovanie CECT (kontrastná počítačová tomografia): Používa sa na vykreslenie obrázkov z viacerých uhlov tej istej oblasti. Tieto sa potom skombinujú a vznikne 3D obraz. Tento test môže pomôcť identifikovať zápal pankreasu, hromadenie tekutín a akékoľvek zmeny v hustote žľazy.
  • Röntgen hrudníka: Váš lekár môže nariadiť röntgen hrudníka, aby skontroloval, či v hrudnej dutine nie sú zhrnuté pľúcne tkanivá alebo nahromadené tekutiny.

Liečba

Liečba sa vykonáva v nemocnici. Je spojená s osobitnou stravou bez fermentovateľných potravín (hrášok, biela kapusta, nealkoholické nápoje, reďkovky) a potravín s vysokým obsahom tuku. Odporúčané: jeden alebo dva dni starý chlieb, zeleninové polievky (okrem kapusty), makaróny, hovädzie mäso, kuracie, morčacie a chudé ryby.

Nemocničné ošetrenie môže zahŕňať:

V nemocnici nebudete môcť jesť niekoľko dní, aby sa pankreas mohol zotaviť. Keď je zápal pod kontrolou, môžete začať piť tekutiny a jesť ľahké jedlá. Časom sa môžete vrátiť k svojej bežnej strave.

Ak pankreatitída pretrváva a pociťujete bolesť pri jedle, lekár vám môže odporučiť podávanie cez špeciálnu hadičku.

Lieky proti bolesti

Pankreatitída môže spôsobiť silné bolesti. Preto zdravotné sestry užívajú lieky proti bolesti.

Intravenózne tekutiny

Telo môže byť dehydratované, pretože všetka energia a tekutiny sa spotrebúvajú pri pokuse o opravu funkcie pankreasu. Z tohto dôvodu sa pacientovi podávajú intravenózne tekutiny.

Len čo sa choroba dostane pod kontrolu, môžu lekári prejsť k ďalšiemu kroku: liečbe hlavnej príčiny pankreatitídy.

Eliminácia prekážok žlčových ciest

Ak je pankreatitída spôsobená zúženým alebo upchatým žlčovodom, môžu ho lekári rozšíriť pomocou procedúr.

Na vyšetrenie pankreasu a žlčových ciest sa používa endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP). Rúrka je vložená okolo krku a pripojená kamera premieta obrázky tráviaceho systému na monitor.

Odstránenie žlčníka

Ak bola pankreatitída spôsobená žlčovými kameňmi, lekár vám môže odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka (cholecystektómia).

Chirurgia pankreasu

Môže byť potrebný chirurgický zákrok na odtok tekutiny z pankreasu alebo na odstránenie chorého tkaniva.

Liečba závislosti od alkoholu

Pankreatitída môže byť spôsobená konzumáciou niekoľkých nápojov denne po mnoho rokov. Ak je to príčina pankreatitídy, váš lekár vám môže odporučiť, aby ste boli zahrnutí do programu liečby alkoholom. Konzumácia alkoholu by sa mala urgentne ukončiť, aby sa ochorenie nezhoršilo a zabránilo sa závažným komplikáciám.

Naturistická liečba

Užívajte doplnky s vysoko kvalitnými probiotikami na zníženie zápalu čriev, dysfunkcie orgánov a príznakov pankreatitídy. Podávanie probiotík tiež pomáha obnoviť črevné funkcie po liečbe antibiotikami.

Čaje z pankreatitídy

Podľa nedávnej štúdie pravidelná konzumácia zeleného čaju brzdí vývoj a progresiu rakoviny pankreasu. Vedci zistili, že u žien to vedie k 32% zníženiu rizika rakoviny pankreasu.

Akútna pankreatitída šanca na prežitie

Pacienti, ktorí prekročia kritické obdobie choroby, medzi prvým a tretím týždňom choroby, majú veľkú šancu na prežitie.

Vývoj a komplikácie

Pankreatitída môže spôsobiť vážne komplikácie, ako napríklad:

pseudocyst

Akútna pankreatitída môže spôsobiť hromadenie tekutín v cyste pankreasu. Veľká pseudocysta, ktorá praskne, môže spôsobiť komplikácie, ako je vnútorné krvácanie a infekcie.

Infekcia

Akútna pankreatitída môže spôsobiť, že pankreas je náchylný na baktérie a infekcie. Infekcie pankreasu sú závažné a vyžadujú intenzívnu liečbu, napríklad chirurgickým zákrokom na odstránenie infikovaného tkaniva.

Renálna insuficiencia

Akútna pankreatitída môže spôsobiť zlyhanie obličiek, ktoré je možné liečiť dialýzou, ak je závažné a pretrvávajúce.

Problémy s dýchaním

Akútna pankreatitída môže tiež spôsobiť chemické zmeny v tele, ktoré ovplyvňujú funkciu pľúc. Hladina kyslíka v krvi teda klesá na nebezpečnú hladinu.

Cukrovka

Poškodenie buniek produkujúcich inzulín v pankrease môže viesť k cukrovke.

podvýživa

Akútna aj chronická pankreatitída môže spôsobiť, že pankreas produkuje menej enzýmov potrebných na štiepenie a spracovanie živín v potravinách. To môže viesť k podvýžive, hnačkám a chudnutiu.

Rakovina pankreasu

Dlhodobý zápal pankreasu spôsobený chronickou pankreatitídou je rizikovým faktorom pre vznik rakoviny pankreasu.

odvrátiť

Medzi preventívne opatrenia, ktoré je možné prijať, patria:

  • zníženie pomeru cukru v strave
  • obmedzenie kuchynskej soli
  • používanie výrobkov z odstredeného mlieka
  • princíp čiastočného kŕmenia (zmenšené porcie v kratších intervaloch).