Pankreatitída u psov a mačiek - Oradea Veterinarian - Chicopet

Pankreatitída je u psov pomerne častou diagnózou a čoraz častejšie sa diagnostikuje u mačiek.

• Akútna pankreatitída sa týka zápalu pankreasu s náhlym nástupom bez dlhodobých morfologických zmien.
• Chronická pankreatitída je kontinuálne zápalové ochorenie charakterizované nezvratnými morfologickými zmenami (fibróza a atrofia) a môže viesť k trvalému zhoršeniu funkcie pankreasu.

Základným mechanizmom ochorenia pri pankreatitíde je autodevastácia pankreatického tkaniva tráviacimi enzýmami, ktoré sa predčasne aktivujú v pankreatických acinárnych bunkách.Pankreatitída môže mať závažné systémové účinky, pretože aktivované proteolytické enzýmy môžu cirkulovať a spôsobiť poškodenie pankreasu.U mnohých pacientov s pankreatitídou nie je možné presne určiť hlavnú príčinu vývoja ochorenia. Niektoré rizikové faktory sú dobre známe, ale nie nevyhnutne dobre pochopené:
- prekážka v potrubí;
- Potraviny s vysokým obsahom tuku;
- Fyzické traumy (napr. Ťažké brušné traumy, agresívne manévre počas operácie);
- hyperkalcémia;
- ischémia/hypoxia (napr. Dilatácia a torzia žalúdka atď.);
- Infekcie/zamorenia (napr. Toxoplazmóza, infekčná peritonitída mačiek atď.)
U mačiek pankreatitída zvyčajne sprevádza cholangitídu/cholangiohepatitídu a zápalové ochorenie čriev (IBD). U psov sa pankreatitída považuje za častejšiu u obéznych zvierat.

Anamnéza a klinické príznaky:
Psy s akútnou pankreatitídou sa zvyčajne prezentujú lekárovi kvôli apatii, anorexii a zvracaniu. Závažné akútne ochorenie môže byť spojené so šokom a kolapsom, zatiaľ čo iné prípady môžu mať v minulosti menej dramatické príznaky, ktoré trvajú niekoľko týždňov. Známky bolesti môžu byť spôsobené palpáciou brucha.
Väčšina postihnutých zvierat je mierne až stredne dehydratovaná a horúčkovitá. Menej časté systémové komplikácie pankreatitídy, ktoré môžu byť zrejmé pri fyzickom vyšetrení, zahŕňajú žltačku, dýchacie ťažkosti, poruchy zrážania a srdcové arytmie. Zatiaľ čo u pacientov v akomkoľvek veku sa môže vyvinúť pankreatitída, postihnuté zvieratá sú zvyčajne v strednom alebo staršom veku a niekedy sú obézni a po objavení sa znakov môže nasledovať požitie veľkého množstva tučného jedla. Toto ochorenie nemusí byť klinicky zjavné.
Väčšina mačiek so závažným ochorením pankreasu má v anamnéze letargiu a anorexiu.

Diagnostika zobrazovania:
Rentgenové snímky brucha - môžu zahŕňať zvýšenú nepriehľadnosť mäkkých tkanív v pravom lebečnom brušnom oddelení; strata viscerálnych detailov v dôsledku brušného výpotku; model statického plynu v proximálnom dvanástniku; predĺžený uhol medzi pylorickým antrom a proximálnym dvanástnikom.
Röntgenové vyšetrenie hrudníka môže odhaliť mierne pleurálne výpotky alebo závažnejšie pľúcne komplikácie.

Liečba
U ťažko postihnutých pacientov to môže byť veľmi ťažké. Ďalej predstavíme najdôležitejšie body, ktoré treba dosiahnuť pri liečbe pacreatitídy:
-Odstránenie identifikovaných pôvodcov;
-analgézia
-Intravenózna liečba kryštaloidnými tekutinami, sprevádzaná v závažných prípadoch monitorovaním elektrolytov a acidobázického stavu;
-Podávanie inzulínu diabetikom;
-Transfúzia krvnej plazmy alebo celej krvi u pacientov so závažnou pankreatitídou;
-Zastavenie zvracania;
-Ponuka vody po ukončení zvracania, a ak to pacient toleruje, začne enterálne kŕmenie nízkotučnou a ľahko stráviteľnou stravou. V prípade mačiek môže byť potrebné nainštalovať kŕmnu sondu. Posledný výskum je v rozpore s tradičnou logikou obmedzenia stravovania pacienta tak, aby mal pankreas „čas odpočinku“, avšak pacienti s pankreatitídou dobre tolerujú parenterálne aj enterálne kŕmenie. Perorálne podávanie potravy by malo byť obmedzené na pacientov s nekontrolovateľným vracaním čo najkratšiu dobu.

Pankreatitída je nepredvídateľná a prognóza sa veľmi líši v závislosti od závažnosti; teda je ťažké dať prognózu, aj keď je diagnóza definitívne stanovená.

---