Svrab - svrab Laboratórne vyšetrenie LADR

Ako svrab (Nemecky: svrab) nazýva sa infekcia kože roztočom svrab. Svrab sa vyskytuje na celom svete a postihuje ľudí všetkých vekových skupín. V mnohých krajinách na globálnom juhu je svrab endemickým hromadným ochorením s prevalenciou v celkovej populácii až 15%. V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne spoľahlivé údaje o prevalencii a incidencii zo žiadnych európskych krajín.

Máte otázky týkajúce sa svrabovej choroby?

Kontaktujte nás ešte dnes.
Naše kontaktné osoby na tému svrab (svrab) sú vám k dispozícii:

Prof. Dr. med. Ralf Bialek
Špecialista na mikrobiológiu, virológiu a epidemiológiu infekcií,
Špecialista na tropickú medicínu pre detskú a dorastovú medicínu, infekčné choroby
Kontakt na diagnostiku infekcie PCR, mikrobiológiu a hygienu nemocníc

T: 04152 803-165,
F: 04152 803-377
E-mail: [email protected]

LADR laboratórny objednávkový formulár svrab - svrab
Stiahnite si laboratórny objednávkový formulár

Patogénu

Ženské svrabové roztoče dorastajú až do veľkosti 0,5 mm (sotva ich ľudským okom vidno ako hrot). Ženské svrabové roztoče vykopávajú tunely v stratum corneum a pohybujú sa dopredu až o 5 mm za deň. Na chodbách kladú vajíčka a vylučujú guľky výkalov (skybala).

Zostávajú životaschopné až 60 dní a počas tejto doby opúšťajú systém tunela i. d. Väčšinou už nie. Po 2 až 3 dňoch sa z vajíčok vyliahnu larvy, ktoré vyrastú na povrch kože a kde sa po 3 týždňoch vyvinú v záhyboch, priehlbinách a vlasových folikuloch do pohlavne dospelých roztočov.

Príznaky a infekčnosť svrab

Pri počiatočnom napadnutí sa prvé príznaky objavia po 2 až 5 týždňoch, pri opätovnom napadnutí až po 4 dňoch. Predilekčné stránky z bežných svrabov sú interdigitálne záhyby rúk a nôh, extenzívne lakte, predné axilárne záhyby, areola, pupočníková oblasť, línia pásu, zadok, análne záhyby, perianálna oblasť, slabiny, oblasť členka, vnútorné okraje chodidla a najmä driek penisu. U batoliat a batoliat sa typické kožné príznaky vyskytujú aj na chlpatej hlave, tvári a na palmoplantári. Inak netypické umiestnenie na zadnej strane je bežnejšie u ľudí pripútaných na lôžko.

The Primárne lézie pozostávajú z čiarkovitého, niekoľko mm až 1 cm dlhého roztočového potrubia, na konci ktorého sa niekedy vytvorí malý pľuzgier. Ako výraz imunitnej odpovede na roztočové produkty sa objavuje a Ekzémová reakcia s diseminovanými, erytematóznymi a z. T. chrumkavé papuly, vezikuly a papulovezikuly, ako aj čoraz viac prítomné svrbenie ktorá sa zvyšuje v noci. Autor: Efekty stierania V priebehu týždňov sa objaví rozmanitý morfologický obraz, ktorý môže byť veľmi odlišný a napodobňovať množstvo ďalších kožných ochorení.

Špeciálna forma Svrab chrumkavý sa vyskytuje u imunosuprimovaných, ale často aj u pacientov s demenciou v domovoch dôchodcov. Je to veľmi nákazlivé, pretože na pokožke je niekoľko miliónov roztočov. Preto aj krátky kontakt s pokožkou môže viesť k zamoreniu. Na pokožke je škálovanie, často s palmoplantárnou hyperkeratózou a postihnutím nechtov; Môže chýbať svrbenie.

The Infekčnosť svrabov je menej, tým dlhšie sú oddelené od hostiteľa. Pri izbových teplotách a vlhkosti, ktoré sú v Nemecku bežné, roztoči svrab pravdepodobne nezostanú infekční dlhšie ako 48 hodín. Svrab je spravidla spôsobený priamym rozsiahlym, dlhším a nepretržitým Kontakt medzi pokožkou a pokožkou najmenej od 5 do 10 minút. Kontaktné osoby, ktorí sa môžu nakaziť obyčajným svrabom, sú preto zvyčajne členmi rodiny alebo spoločného bytu.

Starí ľudia sú skupinou, ktorá sa stáva čoraz dôležitejšou pri šírení chrastavitosti, v. a. v Komunitné zariadenia ako domovy dôchodcov a opatrovateľské zariadenia. Záchvaty/epidémie môžu vzniknúť aj v zariadeniach, ako sú škôlky, dielne pre zdravotne postihnutých, domy utečencov, azylové domy pre bezdomovcov, väznice a nemocnice. Ovládanie týchto ohnísk si vyžaduje značné finančné, časové a organizačné úsilie, ako aj koordinovaná spolupráca dermatológmi a praktickými lekármi, ako aj pravdepodobne lekárskymi laboratóriami s postihnutým zariadením. Musí byť zapojené aj zdravotnícke oddelenie a firemný lekár.

Diagnóza svrab

Podozrenie na diagnózu sa robí - v súvislosti s anamnestickými informáciami o možnej expozícii - v prípade závažného svrbenia a vyššie uvedených klinických príznakov. Podozrenie na diagnózu je možné zabezpečiť niekoľkými metódami. S ľahkou pokožkou je možné roztoče zviditeľniť tak, že si z fixky namočíte farbivo a kvapku alkoholu (Burrow Ink Test). Farba je vtiahnutá do potrubia kapilárnymi silami.

Pre relatívne náročných na výskum mikroskopické dôkazy potrubie roztočov na slepom konci, kde môže byť viditeľná malá papuľa (kopec roztočov), sa musí otvoriť jemnou kanylou. Obsah sa vloží na podložné sklíčko mikroskopu a natívne sa vyšetrí krycím sklíčkom s lupou na mieste (10 okulár a 10 šošovka). Na Skúška páskou priehľadná lepiaca páska s dostatočnou priľnavosťou sa nastrihá na veľkosť podložného sklíčka, pevne sa pritlačí na podozrivé priechody (kopčeky roztočov), trhnutím sa stiahne (kontraindikácia pre krehkú pokožku) a potom sa na podložnú sklíčku prilepí Skúška páskou je metóda, ktorá šetrí čas pri prepuknutí nákazy v domácnostiach alebo hromadnom ubytovaní.

V Dermatoskopia, ktorý si vyžaduje dostupného a skúseného skúšajúceho, sa v súvislosti so vzduchom obsahujúcim systémom intraorneálneho potrubia (znak bdenia) hľadá hnedastá trojuholníková kontúra („znak draka“ alebo znak vetra, ktorý zodpovedá štítu hlavy a pŕs roztoča). Brucho roztoča je naopak priehľadné, a preto je ťažko rozpoznateľné. U predliečených pacientov boli roztoče usmrtené, ale vajcia sú stále viditeľné na chodbách (často zoradené ako perly).

Obrázok 1: Aj keď ho robí skúsený skúšajúci, dermatoskopia dosahuje pri chrastavách iba citlivosť medzi 5 a 90% (Foto: LADR).

O Podozrenie na bakteriálnu infekciu svrab by mal byť jeden bakteriologická diagnostika pomocou kožného tampónu (ov).

Na základe vlastnej štúdie, ktorej publikácia sa pripravuje, a tiež praktických skúseností v ohniskových situáciách považujeme PCR za postačujúce pre bežné použitie ako Špeciálny alebo individuálny prínos pre zdravie Validované v laboratórnej diagnostike. Na diagnostiku svrabov používame metódu PCR vyvinutú interne v našom akreditovanom laboratóriu (modifikovaná podľa Wong et al., J. Clin. Microbiol. 2015; 53: 2095-2102). Avšak usmernenie z roku 2016, ktorého revízia je ohlásená na rok 2020, a odporúčania zatiaľ nepovažujú laboratórnu diagnostiku svrab za užitočnú.

Z nášho pohľadu sú možné nasledujúce indikácie pre svrabovú PCR:

V Záchvaty a/alebo ich následné vyšetrovania v prípade nedostatočnej organizačne dostupnej štandardnej diagnostiky na žiadosť alebo v koordinácii so zodpovedným zdravotným oddelením
V prípade podozrenia, ak štandardná diagnostika nie je z organizačného hľadiska dostatočne dostupná podľa požiadaviek praktických lekárov, pediatrov alebo iných odborníkov
V diagnostických prípadoch pochybností štandardná diagnostika ako voliteľný doplnok

Profylaxia a terapia svrab

V zásade by mali prísť pacienti, u ktorých je podozrenie na svrab Rukavice byť vyšetrený. Dezinfekcia rúk nie je bezpečným profylaktickým opatrením.

Usmernenie odporúča uchovanie pre textil alebo iné potenciálne kontaminované predmety (napr. plyšové hračky) po dobu najmenej 48 hodín, aby boli na bezpečnej strane 72 hodín pri najmenej 21 ° C (napr. na radiátore). Ak sú textílie umývateľné, mali by sa strojovo čistiť (najmenej 10 minút pri ≥ 50 ° C) a potom vysušiť v sušičke.

Spoločný svrab je žiadna lekárska pohotovosť. Ľudia z prostredia, ktorí nemali dlhodobý blízky kontakt s infikovanými osobami a nevykazujú kožné príznaky kompatibilné so svrabom, by nemali byť profylakticky liečení proti svrabom.

Ak sa svrab nelieči, stane sa chronickým. The Cieľ terapie je teda usmrcovanie roztočov, ako aj ich lariev a vajíčok. Ciele sekundárnej terapie sú liečba symptómov, najmä často výrazného svrbenia, ako aj zápalových vedľajších účinkov a sekundárnych infekcií.

Permetrín (5% krém Infectoscab® alebo 5% krém permethrin-biomo®) je v Európe topickým prostriedkom pre mnoho druhov svrabov bez ohľadu na vek; pri svraboch bez komplikácií je často postačujúce jediné ošetrenie, ktoré je dobre znášané. Pred prvým použitím vám odporúčame dôkladne si očistiť telo sprchovaním alebo kúpaním. Pri svraboch obyčajných sa permetrínový krém nanáša raz za 8 až 12 hodín - najlepšie cez noc - a potom sa osprchuje alebo zmyje.

Celá pokožka je ošetrená plynulo od dolnej čeľuste nadol, vrátane retroaurikulárnych záhybov. U detí do 3 rokov a starších ľudí nad 60 rokov by mala byť do terapie zahrnutá hlava, pričom by sa mala vynechať oblasť bezprostredných očí a úst. Alternatívne: Emulzia benzylbenzoátu 25% (pre deti 10%), aplikujte 3 po sebe nasledujúce dni a potom 4. deň zmyte/osprchujte alebo Crotamiton 10% (roztok, krém, masť) alebo 5% (gél) 3 - 5 po sebe nasledujúcich dní Aplikujte niekoľko dní a potom zmyte/osprchujte. Po akomkoľvek miestnom ošetrení ošetrite jemnými masťami alebo krémami, aby nedošlo k vysušeniu/podráždeniu pokožky.

Ivermektín (raz, 200 µg/kg telesnej hmotnosti) p.o. sa odporúča, ak pacient nereagoval na predchádzajúcu liečbu permetrínom, u pacientov s potlačenou imunitou, u svrabov z kôrovcov (okrem alebo namiesto lokálnej liečby), u pacientov so silne ekzematickou alebo erozívnou pokožkou, u ktorých je použitie lokálnej anti-scabiosy z dôvodu vysokého rizika resorpcie alebo silné podráždenie tiež nie je možné (napriek predchádzajúcej lokálnej liečbe kortikosteroidmi) alebo ak z rôznych dôvodov, napríklad z dôvodu nedostatku porozumenia alebo organizačných ťažkostí (napr. pri kolektívnom ubytovaní), nie je zaručené lokálne ošetrenie celého tela. Druhé ošetrenie by sa malo podať po 7 až 15 dňoch svrabom crustosa alebo iným rozsiahlym svrabom, imunosupresívnym osobám a prepuknutiu v ústavoch.

Následné vyšetrenia v ohniskových situáciách

Prvé následné vyšetrenie (pozri časť Diagnostika) všetkých pôvodne určitých alebo potenciálne postihnutých osôb, ako aj potenciálne nových podozrivých prípadov je naplánované na 2 týždne po poslednej liečbe (28. deň). Vyššie uvedenému sú podrobené všetky osoby identifikované ako infikované alebo potenciálne infikované počas následného vyšetrenia Liečebný cyklus kŕmený. Ďalšie kontrolné vyšetrenia sa uskutočňujú v dvojtýždňových intervaloch. Záchvaty sa považujú za ukončené, keď sa najmenej počas šiestich týždňov nevyskytli žiadne nové podozrenia.

Laboratórny objednávkový formulár svrab - svrab
Stiahnite si laboratórny objednávkový formulár

Zvlnenie:

Pokyny S1 pre diagnostiku a liečbu svrabov (AWMF, január 2016; ďalšia revízia december 2020)
Epidemiologický bulletin, svrab, 11. júla 2016/č. 27.