Paralýza hlasiviek - príčiny, príznaky a liečba
Ochrnutie hlasiviek Nielenže ovplyvňuje alebo zabraňuje hlasu, ale môže tiež viesť k nebezpečnej dýchavičnosti. Príčinou môžu byť zápaly, rakovina alebo poškodenie ciev. Preto sa lekárske ošetrenie vždy vyžaduje, ak sa vyskytnú príznaky paralýzy hlasiviek.
Obsah
Čo je paralýza hlasiviek?
Ochrnutie hlasiviek sa týka funkčného obmedzenia v rôznych svaloch hrtana. Postihnutý je hlavne sval vokálu (hlasový sval), ktorý ako súčasť vnútorných svalov hrtana upravuje napätie hlasiviek. Lekár hovorí o jednom Opakovaná obrna. Recurrens je skratka pre „Nervus laryngeus recurrens“, v nemčine nazývaná „Reverzný nerv hrtana“.
Paréza je paralýza, ktorá nie je úplne vyvinutá. Paralýza hlasiviek však môže byť spôsobená aj úplným zlyhaním recidívy a potom ide o takzvanú „paralýzu“.
Ochrnutie hlasiviek sa v zásade vyskytuje v 2 formách:
1. Na jednej strane sa ochrnutie stane asymetrickým kvôli ochrnutiu iba jedného hlasového povrazu
2. Na oboch stranách zostáva ochrnutie symetrické kvôli ochrnutiu oboch hlasiviek
Jasné rozdiely v príznakoch oddeľujú dve varianty paralýzy hlasiviek.
príčiny
Na recidívu môžu útočiť aj nádory štítnej žľazy a v oblasti hornej časti hrudníka. Ľavá recidíva prebieha z mozgu (odbočuje sa z blúdivého nervu), spočiatku klesá medzi pažerák a priedušnicu a potom sa ohýba dozadu smerom k hrtanu (odtiaľ pochádza výraz „retrográdny“ - je pozoruhodné, že pravá recidíva sa líši od opísaného kurzu).
Kvôli tejto „obchádzke“ je tento nerv náchylný na choroby nielen krku, ale aj hornej časti hrudníka. Aneuryzma aorty (vydutie hlavnej tepny) môže preto tiež poškodiť recidívu. Nakoniec existujú nervové zápaly, ktoré ovplyvňujú recidívu. Výsledkom je nakoniec paralýza hlasiviek.
Príznaky, ochorenia a znaky
V závislosti od toho, či sa porucha vyskytuje na jednej alebo na oboch stranách a v ktorej polohe sú ochrnuté hlasivky, môžu nastať rôzne príznaky. Ochrnutie hlasiviek vedie zvyčajne k chrapotu a poruchám hlasu. Hlas sa už nemôže silne namáhať skôr, ako sa zmieni chrapot, a nakoniec dôjde k dočasnej strate hlasu.
Dych je zvyčajne veľmi hlučný a zvuky sa môžu pohybovať od klepotania až po lapanie po dychu. To môže tiež viesť k suchému kašľu a poruchám prehĺtania. V dôsledku obmedzeného prísunu kyslíka vzniká takzvaný hlad po vzduchu, pri ktorom postihnutá osoba akoby lapala po vzduchu. Ochrnutie hlasiviek môže navyše viesť k poruchám spánku, ktoré sú sprevádzané ďalšími sťažnosťami.
Jednostranné ochrnutie hlasiviek je vyjadrené hlavne chrapotom a slabým hlasom. Vysoké tóny je možné udržať iba s veľkým úsilím. Bilaterálna paralýza hlasiviek je zreteľná prostredníctvom zvyšovania dýchavičnosti. Výsledkom je, že postihnutí sú rýchlo vyčerpaní a zvyčajne už nemôžu vykonávať namáhavé fyzické aktivity alebo športovať.
Z dlhodobého hľadiska to vedie aj k zníženiu kvality života a pohody. Príznaky ochrnutia hlasiviek sa zvyčajne vyvinú akútne po poškodení hlasiviek počas operácie alebo nehody.
Diagnóza a priebeh
A Ochrnutie hlasiviek sa prejavuje chrapotom, ktorý sa vyskytuje v rôznom stupni závažnosti. Problémy formovania hlasu s jednostrannou paralýzou hlasiviek sú zvyčajne menej závažné ako s jednostranným prejavom klinického obrazu. Dýchavičnosť a zvuky dýchania sú typické pre obojstrannú opakujúcu sa obrnu.
Ak máte tieto príznaky, váš ušný, nosný a krčný lekár vykoná laryngoskopiu (larynxoskopiu). Lekár rozpozná ochrnutie hlasiviek a to, či je jeden alebo obidva hlasivky ovplyvnené pozíciou hlasiviek. Elektromyografia (EMG, podobná EKG) ukazuje poruchy aktivity svalov hrtana.
Šanca na zotavenie z ochrnutia hlasiviek závisí od toho, či je recidíva nenávratne poškodená alebo iba akútne narušená. Konzervatívne alebo chirurgické metódy spravidla vedú k vyliečeniu paralýzy hlasiviek.
Komplikácie
Primárne dochádza k úplnej strate hlasu v dôsledku paralýzy hlasiviek. Dotknutá osoba už nemôže hovoriť, čo výrazne ovplyvňuje komunikáciu s ostatnými ľuďmi. Kvalita života pacienta je tým značne obmedzená a znížená. Každodenný život nám oveľa sťažuje aj ochrnutie hlasiviek.
Najmä u detí môže táto paralýza viesť k výraznému zhoršeniu vývinu a spomaliť ho. Mnoho postihnutých ľudí ďalej trpí zachrípnutím a pravdepodobne aj dýchavičnosťou. Vyskytujú sa tiež časté neobvyklé zvuky dýchania. V závažných prípadoch môže ochrnutie hlasiviek tiež viesť k strate vedomia, a tým k poškodeniu vnútorných orgánov v dôsledku ťažkostí s dýchaním.
Postihnutí tiež trpia kašľom a ťažkosťami s prehĺtaním. Ťažkosti s prehĺtaním môžu tiež sťažiť príjem potravy a tekutín, spôsobiť dehydratáciu ľudí alebo chudnutie. Liečba ochrnutia hlasiviek závisí od príčiny.
Vo väčšine prípadov sa dajú príznaky zmierniť, aby osoba mohla opäť hovoriť. V prípade nádorov ďalší priebeh veľmi silno závisí od typu a závažnosti nádoru, takže nie je možné všeobecne predpovedať priebeh ochorenia. Vo väčšine prípadov však nie je negatívne ovplyvnená dĺžka života.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade ochrnutia hlasiviek má ošetrenie lekárom zmysel. Pretože sa táto choroba zvyčajne sama nehojí a príznaky sa naďalej zhoršujú, ak sa nelieči, pri prvých prejavoch a prejavoch ochrnutia hlasiviek by ste mali vždy vyhľadať lekára.
V každom prípade má včasná diagnóza pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. V prípade ochrnutia hlasiviek by mal byť vyhľadaný lekár, ak postihnutá osoba trpí výrazným zachrípnutím. Spravidla to samo o sebe nezmizne a nedá sa liečiť svojpomocnými opatreniami. Na túto chorobu poukazujú aj ťažkosti s prehĺtaním alebo silný kašeľ. V niektorých prípadoch trpia postihnutí tiež vážnymi problémami so spánkom v dôsledku paralýzy hlasiviek, čo môže mať negatívny vplyv na celkový stav dotknutej osoby.
Ochrnutie hlasiviek dokáže obvykle ORL liečiť relatívne dobre lekár ORL alebo praktický lekár. Všeobecne sa však nedá predpovedať, či dôjde k úplnému uzdraveniu.
Liečba a terapia
The Ochrnutie hlasiviek vyžaduje rôzne terapie v závislosti na jednostrannom alebo dvojstrannom vyjadrení. Hlasový tréning logopédie pomáha pri jednostrannej opakujúcej sa obrne. Cieľom je upraviť uvoľnenú hlasivku tak, aby bolo možné opäť trénovať hlas. Elektroliečebné opatrenia stimulujú vlákna klesajúceho hrtanového nervu. Ak tieto snahy nebudú úspešné, chirurg vykoná chirurgické dotiahnutie hlasivky.
Obojstranná opakujúca sa obrna najskôr vyžaduje odstránenie dýchavičnosti. Glottis je často taký úzky, že sa musí urgentne a okamžite vykonať tracheotómia. Trachea sa otvára priamo pod hrtanom a vytvára tak umelý dýchací otvor. Tento „tracheostóm“ bude neskôr nahradený chirurgickou korekciou hlasiviek. Glottis sa dá zväčšiť aj zmenšením hlasiviek laserom. Často však zostáva narušená tvorba hlasového tónu. Potom zavedenie implantátov do hlasiviek sľubuje zlepšenie situácie.
Okrem týchto symptomatických terapeutických prístupov je potrebné nájsť a pokiaľ možno odstrániť príčinu poškodenia nervov. To má prioritu najmä v prípade nádorov a aneuryzmy aorty, treba však bojovať aj so zápalom nervov. Vážne príčiny vždy vyžadujú lekárske ošetrenie pri ochrnutí hlasiviek.
Lieky nájdete tu
prevencia
Do Ochrnutie hlasiviek Aby sa tomu zabránilo, malo by byť možné chrániť dýchacie cesty. Fajčenie alebo všeobecné infekcie priedušiek môžu v konečnom dôsledku ovplyvniť aj upadajúce nervy hrtana. Samozrejme, ďalšie príčiny, ako je vrodená aneuryzma aorty, je možné korigovať iba spätne a nemožno ich použiť na prevenciu následnej paralýzy hlasiviek.
Následná starostlivosť
Ak sa paralýza hlasiviek lieči chirurgicky, je potrebná následná starostlivosť. Ak zákrok zahŕňa jednostrannú paralýzu hlasiviek, je možné vyvinúť tlak na hlas už o niekoľko dní neskôr. Normálne má hlas vylepšenú nosnosť. V závislosti od použitého chirurgického materiálu úspešnosť terapie opäť klesá niekoľko týždňov alebo mesiacov po operácii.
To platí najmä vtedy, keď sa materiál opäť sám rozpúšťa. Ak sa naopak použije materiál na trvalú implantáciu, úspešnosť liečby je v hlase trvalá. Ak sa operácia uskutoční v prípade obojstrannej paralýzy hlasiviek, pacient krátko po operácii zaznamená výrazné zlepšenie inhalácie.
V prvých dňoch po chirurgickom zákroku hrozí, že krytia rán opäť zúžia dýchacie cesty, čo si môže vyžadovať ďalší chirurgický zákrok. Úspešnosť liečby je však spravidla po uzdravení rany trvalá. Následné vyšetrenia majú po operácii paralýzy hlasiviek dôležitú úlohu. Len čo pacient opustí nemocnicu, v krátkom čase sa dohodne s ošetrujúcim chirurgom. Lekár skontroluje výsledok liečby a či sa hlas zlepšil. Pri obojstrannej paralýze hlasiviek by sa mala skontrolovať aj kapacita dýchania.
Môžete to urobiť sami
V prípade ochrnutia hlasiviek je obzvlášť dôležité zachovať pokoj a sebavedomie. V zásade sa treba vyhnúť hektickým, stresovým alebo agresívnym energiám. V prípade nepriaznivého priebehu sa môžu okrem narušenia hlasového prostredia vyskytnúť aj ťažkosti s dýchaním. Preto sa treba vyhnúť akémukoľvek vzrušeniu.
Komunikácia by mala prebiehať inými spôsobmi s využitím alternatívnych metód. Vďaka ručným signálom, písaniu slov alebo použitiu moderných digitálnych nástrojov môžete pracovať dobre v každodennom živote. Toto umožňuje výmenu s inými ľuďmi a je možné ich kedykoľvek použiť, ak je potrebné objasnenie.
Ak si dotknutá osoba všimne, že existuje vnútorný nepokoj alebo nervozita, mala by zo situácie vedome vystúpiť. Pomalé dýchanie, sedenie alebo ležanie môže pomôcť znížiť úzkosť. Všetky pohyby by mali byť spomalené. Týmto spôsobom sa dá predísť vzrušeniu alebo zhonu.
Fyzické pohyby by sa mali prispôsobiť aj potrebám dotknutej osoby. Pri športových aktivitách je potrebné dodržiavať hranice organizmu. Môže dôjsť k zvýšeniu príznakov alebo k ohrozeniu života, ak dotknutá osoba vyžaduje od seba príliš veľa. Ako prevencia proti kašľu alebo poškriabaniu hrdla sa môžu použiť pastilky alebo prostriedky proti podráždeniu, napríklad cukríky.