Paratrofia Kompetentne o zdraví na iLive

Špecialista na článok

Paratrofiya (raratrofia; rara- + trofej - výživa) - patologický stav charakterizovaný chronickou podvýživou v ranom detstve a sprevádzaný narušením funkcií tela zodpovedného za metabolizmus v dôsledku prítomnosti normálnej alebo nadmernej hmotnosti a gidrolabilnostyu Látka označená.

paratrofia

[1]

Príčiny paratrofie

Hlavným dôvodom rozvoja paratrofie je nadmerná, jednostranná (väčšinou bohatá na sacharidy) strava s nedostatkom bielkovín. (Porušenie postupov varenia prispôsobených zmesí na umelú výživu s nadmernou koncentráciou sušiny v obilí a pečive v potravinách), najmä u detí s nízkou pohyblivosťou. To sa môže živiť správnou organizáciou

Klinické a biochemické údaje nám umožňujú rozlíšiť dve formy paratrofie:

  1. lipomatózne - výkrm trávenia v kombinácii s dedičnou hyperliposyntetickou tendenciou metabolizmu, zrýchlenou absorpciou a zvýšenou asimiláciou tukov;
  2. Pastóza (lipomatózna-pastovitá) - metabolické poruchy v orgánoch nervového, imunitného a endokrinného systému.

Príznaky paratrofie

Lipomatózna forma paratrofie je charakterizovaná nadmerným ukladaním tuku v podkožnom tukovom tkanive. V tomto prípade zostáva dlhý čas ružový nádych kože a viditeľných slizníc, uspokojivý tkanivový turgor.

Pastovitá forma paratrofii často pozorovaná u detí s jedinečným fenotypom (mäkký zaoblený tvar tela, okrúhla tvár, široké, široko posadené oči, krátky krk, pomerne široké plecia, prítomnosť niekoľkých stigiem disembriogeneza) a vyznačuje sa pastovitým a zníženým turgorom tkaniva., bledá pokožka, hypotenzia, nestabilita emočného tonusu, nepokojné správanie, poruchy spánku, spomalenie motorického vývoja).

Deti s pastóznou formou paratrofie sú náchylné na alergické reakcie okamžitého typu, akútny priebeh krivice, časté vírusové a bakteriálne ochorenia, intestinálna dysbakterióza. Tymomegália sa často zaznamenáva u detí s pastovitou formou paratrofie.

Pomer telesnej hmotnosti a výšky u detí s paratrofiou je normálny, ale pri porovnaní týchto ukazovateľov s priemerným vekom u detí s paratrofiou je badateľná tendencia k zvyšovaniu (telesná hmotnosť presahuje priemerné vekové indexy až o 10%, rast o 1-2 cm). Krivka nárastu telesnej hmotnosti je strmá.

Kritériá na diagnostiku paratrofie

Diagnostické kritériá anamnézy môžu identifikovať príčinné a predisponujúce faktory zaťažené obezitou a metabolickými chorobami. Dedičnosť: vnútromaternicové „prekrmovanie“, zneužívanie vysokokalorických potravín, vysoko bielkovinová strava, preťaženie elektrolytmi vysoko kalorické jedlá v druhej polovici dňa, sedavé dieťa, neuroendokrinné ochorenia.

Klinické kritériá pre diagnostiku: Závažnosť klinických a laboratórnych príznakov závisí od závažnosti a klinickej formy paratrofie.

Syndróm metabolických porúch:

  • Obezita;
  • Porušenie proporcionality štruktúry;
  • nadmerné ukladanie tukového tkaniva;
  • Známky polyhypovitaminózy;
  • Bledosť;
  • kožná pastovitosť;
  • Pokles turgoru tkaniva;
  • Letargia, nespavosť a termoregulácia.
  • selektívna redukcia (deti nejedia rastlinné jedlá z návnady, niekedy z mäsa) alebo zvyšujú (uprednostňujú mliečne výrobky, obilniny) chuť do jedla;
  • vysoký nerovnomerný prírastok hmotnosti (labilita hmotnostnej krivky);
  • Porucha stolice (zápcha alebo rednutie);
  • Známky funkčných porúch tráviaceho traktu (podľa koprogramu).

Syndróm so zníženou imunologickou reaktivitou:

  • Sklon k častým infekčným chorobám s dlhotrvajúcim priebehom;
  • Ochorenia dýchacích ciest sú bežné, vyskytujú sa pri obštrukčnom syndróme a závažnom zlyhaní dýchania.

  • Krvným testom je anémia.
  • Biochemický krvný test - dysproteinémia, pokles obsahu globulínov a relatívny nárast albumínov, hyperlipidémia, hypercholesterolémia, perverzný typ cukrovej krivky.
  • Koprogram:
    • v prípade poruchy kŕmenia mliekom - stolica je lenivá, hustá, lesklá (mastná-mydlová), reakcia stolice je zásaditá, často sa určuje neutrálny tuk, mydlo, hnilobná mikroflóra:
    • s poruchou múky - stolica žltá alebo hnedá, hustá, bohatá (s dysfunkciou - spenená, zelená), fekálne kyslé reakcie, často extra- a intracelulárna sila jódofilná mikroflóra.
  • Imunogram - dissymunglobulinémia, pokles indexov nešpecifickej rezistencie.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Príklad formulácie diagnózy

Paratrofia druhého stupňa, konštitučno-alimentárna, lipomatózno-pastovitá forma, doba progresie.

[8], [9]

Liečba paratrofie

  • Objasnenie a odstránenie možnej príčiny paratrofie.
  • Organizácia racionálneho výživového jedla a denný rozvrh.
  • Organizácia motorického režimu.
  • Rehabilitačné opatrenia.
  • Včasná diagnostika a liečba sprievodnej patológie.

Zásady dietoterapie

  • Organizácia racionálnej a vyváženej stravy.
  • Krmivo podľa režimu.
  • Optimalizácia vodnej bilancie

Vykonajte postupné stravovacie ošetrenie:

  • Fáza I (vykládka) vyžaduje vylúčenie vysokokalorických potravín a všetkých druhov doplnkových potravín. Celkové množstvo jedla zodpovedá vekovým normám. Najlepším produktom je materské mlieko. Po 6 mesiacoch je vhodné kombinovať materské mlieko a fermentované mliečne zmesi. Trvanie etapy je 7-10 dní.
  • Fáza II (prechodná fáza) trvá 3 - 4 týždne. Deťom starším ako 4 mesiace sa podávajú atraktívne látky zodpovedajúce ich veku, počnúc zeleninovým pyré.
  • Fáza III (minimálna a optimálna strava) - Dieťa dostáva všetky druhy doplnkovej stravy, ktorá zodpovedá jeho veku. Výpočet požadovaného množstva bielkovín je založený na skutočnej telesnej hmotnosti. Potreba tukov, sacharidov, kalórií - pre telesnú hmotnosť.

Organizácia režimu motora

Denná masáž a gymnastika, pravidelný (najmenej 3 - 4 hodiny denne) pobyt na čerstvom vzduchu, vzduchu a vodných procedúrach. Deti o 2-4 týždne skôr menia vekový režim dňa.

Schéma dohľadu a rehabilitácie malých detí s chronickými poruchami stravovania, ako je hypotrofia

Obdobie pozorovania je 1 rok.

Obdobie klinických prejavov je 1 mesiac. Vykonajte všeobecný rozbor krvi 1-2 krát, rozbor moču 1 krát koprogram - 1 krát inšpekcia pediatr - týždenne. Chemická analýza krvi testovaná podľa indikácií (bielkoviny a ich frakcie, močovina, kreatinín, alkalická fosfatáza, vápnik, fosfor, železo, draslík, glukóza) výkaly na dysbakteriózu pilokarpickou vzorkou, EKG, intestinálny ultrazvuk. Konzultácie - neurológ, endokrinológ, gastroenterológ.

Doba rekonvalescencie je až 1 rok. Vykonajte kompletný krvný obraz - 1 každé 3 mesiace, analýza moču 1 krát za 6 mesiacov, koprogram 1 krát za 3 mesiace vykonajte mesačnú kontrolu antropometrie pediatra (výška, váha, obvod hrudníka, tučnosť hlavy index Chulitskaya). Testovanými indikáciami krvná chémia (bielkoviny a ich frakcie, močovina, kreatinín, alkalická fosfatáza, vápnik, fosfor, železo, draslík, glukóza) výkaly na dysbakteriózu pilokarpický vykonáva ppobu vykonáva EKG, ultrazvuk črevný. Konzultácie s neurológom, endokrinológom, gastroenterológom.

Kritériá pre odstúpenie od registrácie v lekárni

Postupná normalizácia ukazovateľov fyzického, psychoemotického a staticko-motorického vývoja. Uspokojivý turgor tkanív. Zvýšená odolnosť proti infekciám. Normalizácia klinických a biochemických parametrov krvi.

Profylaktické očkovanie

Podľa kalendára preventívnych očkovaní. Podľa informácií v jednotlivých pojmoch.