Paratrofiya Kompetentný v oblasti zdravia na iLive

Lekársky expert článku

Paratrofia (raratrofia; zriedkavé - + výživa - výživa) - patologický stav, ktorý sa vyznačuje chronickou podvýživou v detstve a je sprevádzaný narušením funkcií tela, ktoré sú zodpovedné za metabolizmus, charakterizované prítomnosťou hmotnosti a normálnymi alebo nadmernými tkanivami gidrolabilnostyu.

paratrofiya

[1]

Príčiny paratrofie

Hlavným dôvodom rozvoja paratrofie je nadmerná jednostranná strava (zvyčajne sacharidy) s nedostatkom bielkovín. Môže to byť kŕmenie pre dobrú organizáciu (prevaha obilnín a varených jedál v strave, porušenie techník varenia odporúčaných zmesí pre umelé kŕmenie s vyššou koncentráciou prispôsobenej sušiny), najmä u detí so zníženou pohyblivosťou

Klinické a biochemické údaje nám umožňujú rozlíšiť dve formy paratrofie:

  1. lipomatóza - výkrm potravy v kombinácii s dedičnou hyperliposyntetickou orientáciou metabolizmu, zrýchlenou absorpciou a zvýšenou absorpciou tukov;
  2. Cestoviny (lipomatóza-pasta) - metabolické poruchy v orgánoch nervového, imunitného a endokrinného systému.

Príznaky paratrofie

Lipatózna forma paratrofie je charakterizovaná nadmerným ukladaním tuku v podkožnom tukovom tkanive. V tomto prípade po dlhú dobu zostáva ružové sfarbenie kože a viditeľných slizníc, uspokojivé tkanivo pre tkanivá.

Pastovitá forma paratrofie často pozorovaná u detí s jedinečným fenotypom (mäkký zaoblený tvar tela, okrúhla tvár, široká, široká sada očí, krátky krk, pomerne široké plecia, prítomnosť viacerých disembryogenéz stigiem) a je charakterizovaná formou pasta a zníženie turgidity tkanív, bledosť, hypotenzia, nestabilita emočného tonusu, nepokojné správanie, poruchy spánku, oneskorený vývoj motora).

Deti s formou pastelovej paratrofie sú náchylné na okamžité alergické reakcie, akútny priebeh krivice, bežné vírusové a bakteriálne ochorenia, črevnú dysbakteriózu. Často sa u detí s formou paratrofie zaznamenáva tymomegália.

Pomer telesnej hmotnosti a rastu u detí s normálnou paratrofiou, ale v porovnaní s týmito indexmi u detí so strednou paratrofiou tendencia k zvýšeniu (telesná hmotnosť presahuje priemerný vekový index až o 10%, nárast - 1-2 cm) . Krivka prírastku telesnej hmotnosti je strmá.

Kritériá na diagnostiku paratrofie

Diagnostické kritériá Anamnéza dokáže zistiť etiologické a predisponujúce faktory zaťažené obezitou a metabolickými chorobami. Dedičnosť: vnútromaternicové „prejedanie sa“, zneužívanie vysokokalorických potravín, vysoko bielkovinová diéta preťažením elektrolytov, ktoré prijímajú vysokokalorické jedlá v druhej polovici dňa, sedavé dieťa, neuroendokrinné poruchy.

Klinické diagnostické kritériá: závažnosť klinických a laboratórnych príznakov závisí od závažnosti a klinickej formy paratrofie.

Syndróm metabolických porúch:

  • nadmerná telesná hmotnosť;
  • porušenie proporcionality stavby;
  • nadmerné ukladanie tukového tkaniva;
  • príznaky polytypitaminózy;
  • bledosť;
  • pastóznosť pokožky;
  • znížený turgor tkaniva;
  • letargia, poruchy spánku a termoregulácia.
  • selektívne znižovanie (deti nejedia rastlinné jedlá, niekedy mäso) alebo zvyšuje (uprednostňujú mliečne výrobky, obilniny) chuť do jedla;
  • vysoký nerovnomerný prírastok hmotnosti (labilita hmotnostnej krivky);
  • porucha stolice (zápcha alebo zriedenie);
  • príznaky funkčných porúch tráviaceho traktu (podľa koprogramu).

Syndróm nízkej imunitnej reaktivity:

  • tendencia k častým infekčným chorobám s predĺženým priebehom;
  • Ochorenia dýchacích ciest sa často opakujú, vyskytujú sa pri obštrukčnom syndróme a závažnom zlyhaní dýchania.

Laboratórne diagnostické kritériá:

  • Krvným testom je anémia.
  • Biochemická analýza krvi - dysproteinémia, znížený obsah globulínu a relatívny nárast albumínu, hyperlipidémia, hypercholesterolémia, perverzný typ cukrovej krivky.
  • Koprogramma:
    • Pri poruche dojčenia - zhnitá stolica, lesklá (mydlové mydlo) hrúbka, kala reakcia je zásaditá, je často spôsobená neutrálnym tukom, mydlom, zhnitou mikroflórou:
    • na poruchu múky - žltá alebo hnedá stolica, hustá, bohatá (na dysfunkciu - spenená, zelená), reakcia s fekálnymi kyselinami, často označovaná ako jódofilná mikroflóra extra- a intracelulárneho škrobu.
  • Imunogram - dyszymunoglobulinémia, znížené indexy nešpecifickej rezistencie.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Príklad diagnostickej formulácie

Paratrofia II. Stupňa, konštitučná potrava, forma lipomatóznej pasty, obdobie progresie.

[8], [9]

Liečba paratrofie

  • Objasnenie a odstránenie možnej príčiny paratrofie.
  • Organizácia racionálnej výživy a každodennej stravy.
  • Organizácia režimu motora.
  • Rehabilitačné činnosti.
  • Včasná diagnostika a liečba sprievodnej patológie.

Princípy dietoterapie

  • Organizácia racionálnej a vyváženej stravy.
  • Napájanie podľa režimu.
  • Optimalizácia vodného režimu.

Postupné vykonávanie diétnej liečby:

  • Fáza I (vykládka) zabezpečuje zrušenie vysokokalorických potravín a všetkých doplnkových potravín. Celkové množstvo jedla zodpovedá vekovým normám. Najlepším produktom je materské mlieko. Po 6 mesiacoch sa odporúča kombinovať materské mlieko a fermentované mliečne zmesi. Trvanie etapy je 7-10 dní.
  • Fáza II (prechodná) trvá 3 - 4 týždne. Deti staršie ako 4 mesiace zaviedli návnady zodpovedajúce veku, počnúc zeleninovým pyré.
  • Fáza III (minimálna optimálna strava) - dieťa dostáva všetky druhy doplnkových potravín, ktoré zodpovedajú veku. Výpočet požadovaného množstva bielkovín sa vykonáva na skutočnej telesnej hmotnosti. Potreba tukov, sacharidov, kalórií - pre telesnú hmotnosť.

Organizácia motorového režimu

Denná masáž a gymnastika, pravidelne (najmenej 3-4 hodiny denne), pobyt na čerstvom vzduchu, vzduchu a vodných procedúrach. Deti o 2-4 týždne skôr menia vek dňa.

Schéma pozorovania a dispenzárneho zotavenia malých detí s chronickými poruchami stravovania, ako je hypotrofia

Dĺžka pozorovania je 1 rok.

Klinická manifestácia je 1 mesiac. Vykonajte globálny krvný test 1 - 2-krát, rozbor moču 1-krát, koprogram - raz, vyšetrenie pediatrom - týždenne. Testovanými indikáciami krvná chémia (bielkoviny a ich frakcie, močovina, kreatinín, alkalická fosfatáza, vápnik, fosfor, železo, draslík, glukóza) stolice na dysbakteriózu vykonala pilokarpickú vzorku, EKG, ultrazvuk čreva. Konzultácie - neurológ, endokrinológ, gastroenterológ.

Obdobie vyvolania je až 1 rok. Vykonanie krvného obrazu - 1 každé 3 mesiace, analýza moču 1 krát za 6 mesiacov, koprogram 1 krát za 3 mesiace, mesačná kontrola pediatra na vykonanie antropometrie (výška, váha, obvod hrudníka, hojnosť hlavy index Chulitskaya). Testovanými indikáciami krvná chémia (bielkoviny a ich frakcie, močovina, kreatinín, alkalická fosfatáza, vápnik, fosfor, železo, draslík, glukóza) výkaly z pilokarpickej dysbakteriózy vykonávané ppobu na EKG, na ultrazvuku čreva. Konzultácie neurológa, endokrinológa, gastroenterológa.

Kritériá pre odstúpenie od dispenzárnej registrácie

Progresívna modifikácia ukazovateľov fyzického, psycho-emocionálneho a staticko-motorického vývoja. Uspokojivý turgor tkaniva. Zvýšená odolnosť proti infekciám. Normalizácia klinických a biochemických parametrov krvi.

Profylaktické očkovanie

Podľa harmonogramu preventívnych očkovaní. Ako je uvedené v jednotlivých podmienkach.