Paratyfid - príčiny, príznaky a liečba
Obsah
Čo je to paratyfoid?
Patogény sa šíria po celom svete, ale infekcie sa pravdepodobnejšie vyskytujú v krajinách so zlými hygienickými podmienkami. Ochorenie sa prejavuje príznakmi ako bolesť hlavy, vyrážka, hnačky, zápcha a vypadávanie vlasov.
Je vysoká horúčka. Niektorí pacienti sa po infikovaní paratyfidom stávajú permanentnými vylučovačmi.
príčiny
Najvyšší počet chorôb je zaznamenaný v Afrike, Južnej Amerike a južnej Ázii. V roku 2006 bolo na inštitút Roberta Kocha v Nemecku hlásených 75 prípadov paratyfidu. Asi 75 percent chorôb bolo dovezených z Indie, Turecka alebo Srbska. Zásobníkom patogénov pre Salmonella typu Paratyphi sú výlučne ľudia. Dôležitú úlohu pri šírení zohrávajú dlhodobé eliminátory a asymptomatickí pacienti.
Trvalými eliminátormi sú ľudia, ktorí permanentne vylučujú patogén stolicou. Na získanie trvalého stavu eliminátora musí byť salmonela detekovateľná v stolici desať týždňov po objavení sa choroby. Infekcia Salmonella paratyphi sa vyskytuje predovšetkým požitím kontaminovanej vody alebo kontaminovaných potravín. Možný je aj priamy prenos z jednej infikovanej osoby na druhú. Pretože to však musí prebiehať fekálne-orálne, má táto prenosová cesta druhoradý význam. Inkubačná doba je jeden až desať dní. Riziko infekcie začína asi sedem dní po nástupe choroby a môže pretrvávať niekoľko týždňov aj po prekonaní príznakov. Dve až päť percent všetkých chorých ľudí zostáva po celý život bez symptómov.
Príznaky, ochorenia a znaky
Choroba sa začína všeobecnými príznakmi, ako sú boľavé končatiny, mierne zvýšenie teploty alebo bolesti hlavy. Horúčka vystúpi v priebehu dvoch až troch dní na 39 stupňov Celzia. Postihnutí sa cítia veľmi chorí. Objavujú sa zápcha, hnačky, zvracanie, nevoľnosť a bolesti brucha. Brušný týfus a paratyfoidná horúčka sú jasne červené kožné príznaky na bruchu.
Sú tiež známe ako roseoly. Vyskytujú sa však zriedka. V niektorých prípadoch sa vyskytuje aj relatívna bradykardia. Za normálnych okolností, ak máte horúčku, srdcový rytmus sa zvyšuje o desať úderov za minútu pri každom zvýšení teploty. V prípade relatívnej bradykardie zostáva táto úprava pulzu zapnutá. Teplota je zvýšená, ale pulz je normálny. Môžu sa vyskytnúť komplikácie ako peritonitída, zápal žlčových ciest, zápal srdca alebo črevné krvácanie.
Možnými komplikáciami sú tiež perforácia čriev alebo zápal mozgových blán. V prípade neliečeného paratyfidu je doba rekonvalescencie veľmi dlhá. Ak subefebrilné teploty pretrvávajú aj po odznení príznakov, môže to byť známka relapsu. Možných je aj viacnásobné opakovanie. Spravidla však choroba končí po štyroch až desiatich dňoch. Prežitá infekcia opúšťa imunitu asi rok.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Paratyfoidné infekcie by mali byť zahrnuté do diferenciálnej diagnostiky, najmä po cestách alebo pobytoch v zahraničí. V laboratóriu naznačujú posuny ľavého krvného obrazu a leukopénia infekciu spôsobenú Salmonella paratyphi.
Dôkazom je však iba detekcia patogénov. Dôkazy sa poskytujú prostredníctvom kultúry z krvi. Protilátky proti patogénu je možné zistiť aj pomocou Widalovho testu. Tento postup je veľmi jednoduchý a rýchly, ale nie je nijako zvlášť konkrétny a citlivý. Preto sa používa iba v súvislosti s klinicky dokázanou infekciou.
Komplikácie
Vyskytuje sa tiež horúčka a silné bolesti končatín a hlavy. Ak sa ochorenie nelieči, môže tiež viesť k zápalu vnútorných orgánov postihnutého. Nie je neobvyklé ani krvácanie do čriev. Ďalej tiež dochádza k zápalu mozgových blán, ktorý v najhoršom prípade môže viesť k úmrtiu bez liečby.
Po úspešnej liečbe je postihnutý po určitý čas imúnny voči chorobe. Liečba sa vykonáva pomocou antibiotík, pričom sa nevyskytnú žiadne zvláštne komplikácie. Očakávaná dĺžka života pacienta tiež nie je ovplyvnená úspešnou liečbou. Možno bude potrebné liečiť aj ďalšie zápaly spôsobené paratyfidom.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak máte vysoké horúčky, tráviace ťažkosti alebo sa veľmi necítite dobre, odporúča sa lekár. Paratyfus sa tiež prejavuje bolesťami hlavy a tela, ako aj charakteristickými červenkastými škvrnami na hrudníku, žalúdku a chrbte. Belavý povlak na jazyku jasne naznačuje paratyfoidnú horúčku a musí byť okamžite skontrolovaný lekárom, aby sa dalo stále vyhnúť akýmkoľvek komplikáciám. Každému, kto nedávno konzumoval vajcia, zmrzlinu a ďalšie jedlá so zvýšeným rizikom salmonely, by mal lekár okamžite objasniť príznaky.
Kontakt s stolicou, močom a inými látkami, ktoré už môžu byť kontaminované, je rizikovým faktorom, ktorý naznačuje infekciu paratyfidom alebo iným patogénom a musí byť objasnený lekárom. Paratyfoidnú horúčku lieči váš rodinný lekár alebo špecialista na vnútorné choroby. Deti najskôr vyšetrí zodpovedný pediater, ktorý môže potom priamo začať s opatreniami alebo rodičov odkázať na vhodného odborníka. Počas liečby by sa mali udržiavať dôkladné konzultácie so zdravotníckym pracovníkom.
Liečba a terapia
Terapia paratyfidu vždy prebieha antibiotikami. Väčšinou sa používajú širokospektrálne antibiotiká. Používa sa ale aj inhibítor gyrázy ciprofloxacín. Liečba trvá asi dva týždne. Pri liečbe antibiotikami je úmrtnosť nižšia ako jedno percento. Pri tejto forme terapie sa komplikácie vyskytujú iba zriedka.
Trvalé eliminátory sa liečia tiež antibiotikami. Odporúča sa podávať najmenej jeden mesiac. Ak trvalé eliminátory trpia aj žlčovými kameňmi, môže byť potrebné odstránenie žlčníka.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Paratyp podobný brušnému týfusu môže mať mierny aj závažný priebeh. Prognóza je zodpovedajúcim spôsobom odlišná. Ak je klinický obraz závažný, pacient s paratyfoidmi musí byť liečený antibiotikami. To by sa malo robiť na klinike.
Postihnutého je možné liečiť ambulantne, iba ak je priebeh mierny. To si však vyžaduje dokonale hygienickú starostlivosť. Pacienti s paratyfidmi musia byť izolovaní od ostatných ľudí. Prognóza sa zlepšuje so starostlivosťou, s ktorou ošetrovatelia liečia pacienta. Zvyšujúca sa frekvencia rezistencie na antibiotiká je však problematická. Tie sťažujú úspešnú liečbu paratyfidov. Riziká neúspešnej liečby sú vyššie ako predtým.
Liečba môže trvať niekoľko dní. Antibiotická terapia by mala trvať dostatočne dlho, aby sa zvýšila pravdepodobnosť zotavenia z paratyfidovej horúčky. Je potrebné vylúčiť relapsy paratyfidov. Často sa vyskytujú komplikácie, ako je intestinálne krvácanie a perforácia čreva. Takéto ťažkosti sa vyskytujú u postihnutých, ktorí nemôžu byť úspešne liečení alebo ktorým je neskoro podaná antibiotická liečba.
Paratyfoidné komplikácie majú vysokú úmrtnosť. Niektorým môže zachrániť pohotovostná chirurgia. Pooperačné komplikácie však nie sú nezvyčajné. Prognóza je najlepšia, ak sa paratyfid zistí včas a liečba sa začne včas. To znižuje úmrtnosť až na jedno percento.
prevencia
Paratyfoid sa väčšinou prenáša pitnou vodou. Voda z vodovodu by sa preto nemala piť v oblastiach, kde je choroba rozšírená. V týchto krajinách by sa tiež nemali vyhýbať kockám ľadu, pretože sa často vyrábajú z vody z vodovodu. Surové alebo nedostatočne ohriate jedlo, napríklad šaláty alebo ovocie, môže byť tiež kontaminované paratyfoidnými patogénmi. To isté platí pre morské plody.
K dispozícii je aj vakcína proti týfusu. Proti paratyfidovej horúčke však neexistuje očkovanie. Z dôvodu ochrany životného prostredia nesmú ľudia trpiaci paratyfoidnou horúčkou pracovať pri výrobe potravín. To platí aj pre trvalé vypadnutie. Zakazuje sa ich výroba, úprava a umiestňovanie určitých potravín na trh.
Medzi tieto potraviny patria klíčky, mäso, mäsové výrobky, mlieko, mliečne výrobky, vaječné výrobky, detská výživa, zmrzlina, pečivo s nedostatočne ohriatymi plnkami, lahôdkové šaláty, šaláty zo surovej zeleniny a majonéza. Rovnako nemôžu mať chorí ľudia pobyt v komunálnych zariadeniach, ako sú školy alebo škôlky.
Následná starostlivosť
Následná starostlivosť o paratyfidovú horúčku spočiatku zahŕňa posilnenie imunitného systému, ktorý bol ochorením oslabený. Pacienti si opäť pomaly zvykajú na každodenné stresy, hoci sa spočiatku treba intenzívnemu športu vyhnúť. Lekár určí, kedy sa môže dotknutá osoba vrátiť k fyzicky náročným činnostiam. Zdravá výživa podporuje regeneráciu tela po paratyfidovej horúčke.
Obzvlášť dôležitá je obnova črevnej flóry. Paratyfoidná horúčka je niekedy vážne postihnutá na žalúdku a črevách a sú náchylnejšie na zažívacie ťažkosti a patogény niekoľko týždňov až mesiacov po skutočnej chorobe. Napríklad príjem baktérií mliečneho kvasenia môže pomôcť obnoviť črevnú flóru, vždy by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom.
Dôležitú úlohu pri následnej starostlivosti zohráva aj strava. Po paratyfidovej horúčke venujú pacienti osobitnú pozornosť výberu jedla niekoľko týždňov a vyhýbajú sa dráždivým jedlám, ako sú korenené jedlá. Veľký význam sa pripisuje aj príprave jedla, aby sa čo najviac zabili existujúce choroboplodné zárodky.
Jedlá šetrné k žalúdku zahŕňajú dobre tepelne upravené jedlá, ktoré uľahčujú trávenie a podporujú regeneráciu žalúdka a čriev. Vhodné a individuálne šité recepty vám poskytne aj ošetrujúci lekár alebo odborník na výživu.
Môžete to urobiť sami
Ak hnačky pretrvávajú a často sa objavuje vracanie, je potrebné zabezpečiť dostatočné množstvo tekutín. Ideálne sú neperlivé vody a čaje bez cukru. V prípade potreby je možné použiť aj špeciálnu zmes glukózy a elektrolytov z lekárne. Úľavu poskytujú aj strúhané jablká, banány a príjem črevných rehabilitačných probiotík.
Na zníženie nevoľnosti a zvracania odporúčame obzvlášť ľahkú stravu s niekoľkými malými dávkami rozloženými po celý deň. Okrem toho sa čaj z mäty piepornej a zázvoru môže piť proti nevoľnosti a nechutenstvu. Spočiatku by sa malo úplne vyhnúť alkoholu a nikotínu. Musí sa tiež zabezpečiť dostatočný odpočinok.
Pri miernych bolestiach hlavy pomáhajú masáže hlavy, mätový olej nanášaný na spánky a čerstvý vzduch. Ak je bolesť silnejšia, je možné po konzultácii s ošetrujúcim lekárom podať aj liek proti bolesti. Vedú tiež k zníženiu horúčky, ktorá sa obvykle tiež vyskytuje. To sa dá znížiť aj studeným obkladom nôh, ľahkým oblečením a čajom z bazy alebo lipového kvetu.
Infekčná paratyfidová horúčka tiež vyžaduje udržateľnú hygienu, aby sa zabránilo infikovaniu tretích strán. Medzi najdôležitejšie opatrenia tu patrí pravidelné a dôkladné umývanie rúk, najmä po vyprázdňovaní, starostlivé čistenie použitých hygienických potrieb a čo najhorúcejšie pranie oblečenia, uterákov a posteľnej bielizne.