Paratyroidný hormón, čo znamená vaša laboratórna hodnota - NetDoktor
Valeria Dahm je spisovateľkou na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Vyštudovala medicínu na Technickej univerzite v Mníchove. Je pre ňu obzvlášť dôležité poskytnúť zvedavému čitateľovi pohľad na vzrušujúcu tému medicíny a zároveň zachovať obsah.
Eva Rudolf-Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor. Vyštudovala humánne liečiteľstvo a vedy o novinách a opakovane pôsobila v oboch oblastiach - ako lekárka na klinike, ako odborníčka a ako lekárska novinárka pre rôzne odborné časopisy. V súčasnosti pracuje v online žurnalistike, kde je pre každého k dispozícii široká škála liekov.
Paratyroidný hormón (PTH) je dôležitý hormón, ktorý sa produkuje v prištítnych telieskach. Zvyšuje hladinu vápnika v krvi rôznymi mechanizmami a súčasne znižuje hladinu fosfátov. Tu nájdete informácie o tom, ktoré choroby môžu spôsobiť zvýšenie alebo zníženie paratyroidného hormónu.
Čo je paratyroidný hormón?
Paratyroidný hormón je hormón, ktorý sa skladá z 84 aminokyselín (stavebné prvky bielkovín) a nazýva sa tiež PTH alebo paratyrín. Ak klesne hladina vápnika v krvi (hypokalciémia), takzvané hlavné bunky prištítnych teliesok produkujú paratyroidný hormón. To sa primárne dostane do kostí krvou. Tu stimuluje osteoklasty prostredníctvom zložitého systému. Jedná sa o špeciálne bunky, ktoré rozkladajú kostné tkanivo. V procese sa uvoľňujú vápnik a fosfát.
Paratyroidný hormón zároveň ovplyvňuje obličky a zaisťuje, že sa viac fosfátu vylučuje močom a vápnik sa spätne vstrebáva do tela.
Celkovo to znamená: paratyroidný hormón zvyšuje hladinu vápnika a znižuje hladinu fosfátov v krvi. Čím menej fosfátu je v krvi, tým viac vápniku môže byť v krvi voľne prítomných, inak sa obidva tieto látky spoja a vytvoria zle rozpustný komplex. Komplexy fosforečnanu vápenatého sa môžu ukladať v tkanivách, orgánoch a tepnách a viesť k poruchám krvného obehu.
Vitamín D3 (kalcitriol) sa tiež čoraz viac syntetizuje v obličkách paratyroidným hormónom. Zvyšuje vstrebávanie vápniku z potravy v čreve.
Antagonistom paratyroidného hormónu je hormón kalcitonín, ktorý sa produkuje v štítnej žľaze. Má opačný účinok ako paratyroidný hormón: Kalcitonín znižuje hladinu vápnika a zvyšuje hladinu fosfátov.
Kedy určiť paratyroidný hormón?
Lekár meria hladinu paratyroidného hormónu v krvi, ak má podozrenie na narušenie rovnováhy vápnik-fosfát. Nameraná hodnota navyše poskytuje informácie o chorobách prištítnych teliesok, ako je nadmerná alebo nedostatočná funkcia. Hodnota paratyroidného hormónu (hodnota PTH) sa určuje vždy spolu s hodnotou vápnika a fosfátu.
Normálne hodnoty paratyroidného hormónu
Hladina paratyroidného hormónu v krvi sa určuje zo séra. Krv sa zvyčajne odoberá ráno prázdnemu pacientovi. Rôzne enzýmy rýchlo odbúravajú paratyroidný hormón, a preto je potrebné vzorku rýchlo spracovať. U zdravých dospelých osôb sú hladiny paratyroidného hormónu v krvi zvyčajne 15 až 65 pikogramov na mililiter (pg/ml). Pozor: Rovnako ako pri mnohých laboratórnych hodnotách závisí presný referenčný rozsah od metódy.
Kedy je paratyroidný hormón príliš nízky?
Ako úplne normálna reakcia tela sa paratyroidný hormón vždy zníži, keď je vysoký obsah vápnika v krvi (hyperkalcémia). Úroveň vápnika sa môže zvýšiť aj v dôsledku choroby, čo znamená, že paratyroidný hormón zostáva príliš nízky.
Môže to byť napríklad v prípade rôznych nádorov, ako je rakovina prsníka (rakovina prsníka), ak vedú k úbytku kostnej hmoty, a tým k uvoľňovaniu fosforečnanu vápenatého. Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza) a sarkoid (systémové ochorenie) môžu tiež spôsobiť zvýšené hladiny vápnika, ktoré znižujú produkciu paratyroidného hormónu.
Ak sú paratyroidný hormón a vápnik znížené súčasne, prištítna žľaza je neaktívna (hypoparatyroidizmus): Aj keď je obsah vápnika príliš nízky, prištítne telieska nie sú schopné pôsobiť proti zvýšeniu produkcie a uvoľňovania paratyroidného hormónu. Príčinou sú vo väčšine prípadov operácie na štítnej žľaze alebo v jej oblasti alebo autoimunitné procesy. V najhoršom prípade vedie hypokalciémia k záchvatom a srdcovým arytmiám.
Kedy je paratyroidný hormón príliš vysoký?
Ako už bolo spomenuté, paratyroidný hormón fyziologicky stúpa s nízkym obsahom vápnika (hypokalciémia) v krvi. U niektorých ľudí však existuje nadmerne aktívna prištítna žľaza, v ktorej sa produkuje príliš veľa paratyroidného hormónu. Potom sa hovorí o hyperparatyreóze.
Väčšinou ide o autonómnu hyperfunkciu (primárna hypertyreóza). Vo väčšine prípadov je to spôsobené benígnym nádorom (adenómom) prištítnej žľazy. Ďalšou možnou príčinou je zväčšenie (hyperplázia) alebo - menej často - zhubný nádor (karcinóm) prištítnej žľazy.
Čo je známe ako sekundárna hyperparatyreóza, nastáva vtedy, keď prištítne telieska musia syntetizovať viac paratyroidného hormónu, pretože vápnik v krvi je neustále nízky. Možným dôvodom je chronické zlyhanie obličiek alebo malabsorpcia (zhoršená absorpcia živín, ako je vápnik a vitamín D z potravy). Sekundárna hyperparatyreóza je, na rozdiel od primárnej, reakciou na iné procesy v tele.
Každá forma hyperparatyreózy spúšťa zvýšený úbytok kostnej hmoty a remodeláciu. Je to vidieť na röntgenových snímkach a často to spôsobuje bolesti kostí a kĺbov. Medzi ďalšie možné príznaky patrí nevoľnosť, nevoľnosť, obličkové kamene a gastrointestinálne vredy.
Čo robiť, ak sa paratyroidný hormón zvýši alebo zníži?
Liečba je založená na základnej chorobe. Znížené hodnoty vápnika pri hypoparatyreóze sa dajú kompenzovať požitím vápnika a vitamínu D. Liečba nádorov patrí do rúk skúsených onkológov.
Pri primárnej hyperparatyreóze sa autonómne pracujúce časti prištítnych teliesok chirurgicky odstránia. Liečba sekundárnej hyperparatyreózy v súvislosti s ochorením obličiek zahrnuje okrem iného vyvážený príjem tekutín a prísnu kontrolu krvného tlaku. Okrem toho sa treba vyhýbať potravinám bohatým na fosfáty, ako sú orechy, a treba brať vitamín D. Cieľom je normalizovať Paratyroidný hormón-Hladina v krvi.