Parkinsonovej choroby a podpora od Careousel Mediring GmbH
Čo je to Parkinsonova choroba?
Parkinsonova choroba je neurodegeneratívne ochorenie. V preklade do zrozumiteľných pojmov to znamená: Nervové bunky zomierajú v mozgu. Toto ochorenie je doteraz neliečiteľné a v závislosti od jeho závažnosti je zjavne život ohrozujúce, ale - až na mimoriadne zriedkavé prípady - samo osebe život neohrozuje. Spektrum sa pohybuje od ťažko diagnostikovateľného až po rozsiahle obmedzenia v dôsledku inherentných symptómov. Podľa súčasných odhadov má Parkinsonova choroba v Spolkovej republike Nemecko 300 000 až 400 000 ľudí, pričom ľahšie formy sa vyskytujú oveľa častejšie ako ťažké formy. Ukazovateľ, že počet nenahlásených prípadov je výrazne vyšší.
Špeciálnou požiadavkou pri liečbe je niekedy vysoká frekvencia užívania liekov. Intervaly liečby 9 dávkami denne nie sú nezvyčajné. Pri optimálnom dodržiavaní terapie sa musia prípravky brať s čo najmenšou čakacou dobou, aby nedošlo k ohrozeniu súhry aktívnych zložiek. Je ľahké pochopiť, že sa to môže stať každodenným problémom z veľmi pragmatických dôvodov. Moderné pomôcky, ako napríklad náš automatický dávkovač tabliet CAREOUSEL, poskytujú úľavu postihnutým, príbuzným a tiež opatrovateľom.
S precíznosťou hodinového stroja vám pripomína, že si ho musíte vziať načas pomocou akustického a vizuálneho signálu. Pacienti trpiaci Parkinsonovou chorobou profitujú najmä zo skutočnosti, že lieky môžu byť vopred vytriedené niekoľko dní, a to aj pri vysokých intervaloch príjmu. Nemenej dôležitá je funkcia núdzového volania integrovaná do modelu CAROUSEL Advance. Okrem správneho odstránenia sa digitálne zariadenie ešte aj samo skontroluje. Ak škatuľa s tabletmi nie je vo zvislej polohe a napríklad je naklonená nabok, určite problém nastane, keď sa trasie (!) - okamžite pošle SMS na predtým uložené čísla mobilných telefónov.
Dôležité pre pochopenie klinického obrazu: Na základe príznakov sa rozlišuje medzi tromi typmi: forma s obmedzenou pohyblivosťou (akinéza), forma s prevládajúcimi trasmi (tremor-dominantný) a typ ekvivalencie s približne rovnakým stupňom obmedzenej pohyblivosti a chvenia. . V lekárskej diagnostike je dôležité rozlišovať medzi príznakmi a inými chorobami súvisiacimi s neurónmi. Samotné príznaky nemusia nevyhnutne znamenať Parkinsonovu chorobu. Na druhej strane príznaky atypické pre Parkinsonovu chorobu automaticky neznamená, že to nie je Parkinsonova choroba.
Mimochodom: Táto choroba bola pomenovaná po anglickom lekárovi Dr. James Parkinson. On sám popísal príznaky v roku 1817, v tom čase ešte pod menom „trasúca sa paralýza“. Až takmer o 70 rokov neskôr - presnejšie: v roku 1884 - francúzsky psychiater Jean-Martin Charcot použil výraz „Parkinsonova choroba“.
Príčiny Parkinsonovej choroby?
Napriek storočiam lekárskeho výskumu nie je príčina Parkinsonovej choroby stále hmatateľná a overiteľná. Na tomto pozadí sa hovorí o idiopatickom klinickom obraze (bez konkrétnej príčiny). Skratka používaná v lekárskej reči pre idiopatický Parkinsonov syndróm je „IPS“.
Všetky pokusy o vysvetlenie a teórie príčin boli doteraz hypotézami. A je ich niekoľko: Najmä preto, že sa zistilo, že choroba sa v niektorých rodinách vyskytuje častejšie, jednou z nich je zodpovednosť za genetické príčiny. Ako samostatné vysvetlenie sa táto teória vyvracia do tej miery, že existuje aj pomerne veľa pacientov s Parkinsonovou chorobou bez dedičnej predispozície.
Hypotéza, že za ich vznik sú zodpovedné špeciálne - zatiaľ nedefinované - environmentálne látky, je už dávno zastaraná. V 80. rokoch sa pozorovalo, že narkomani vykazovali charakteristické príznaky Parkinsonovej choroby. Výsledkom výskumu bolo, že lieky vyrobené sami boli kontaminované látkou MPTP. Táto látka nakoniec poskytuje analógiu, najmä preto, že nemôže byť kauzálne spojená s Parkinsonovou chorobou, ale poškodzuje rovnaké nervové bunky, ktoré zomierajú pri degeneratívnom procese u pacientov s Parkinsonovou chorobou. Je pravdepodobné, že existujú látky s rovnakým účinkom v prírode; čo by to mohlo byť, je - ako som už povedal - nejasné. Najmä preto, že nie je možné určiť, o ktoré špeciálne látky ide, tiež nie je možné povedať, ako sa dostanú do tela.
Odborníci tiež diskutujú o tom, či u chorých zlyháva detoxikačný systém nervových buniek. Je celkom možné, že škodlivé radikály - z akýchkoľvek dôvodov - vzniknú a nemožno ich odstrániť. Poškodené nervové bunky tiež odumierajú, čo by bolo v tomto kontexte logicky ľahko pochopiteľné. Ani to by však nebolo tvrdenie o príčine, ale malo by sa to chápať ako príznak. Otázkou zostáva, prečo detoxikačný systém nefunguje.
Aj keď sa predtým predpokladalo, že odumierajú iba mozgové bunky substantia nigra, dnes vieme, že sú ovplyvnené nielen ďalšie časti mozgu, ale aj nervový systém gastrointestinálneho traktu. V tejto súvislosti je posledným predpokladom, že spúšťače chorôb sa do tela dostávajú cez črevnú sliznicu alebo nos. Aj tu však: ktoré sú alebo by mohli byť? To je stále v oblasti špekulácií.
S vysokou pravdepodobnosťou sa dá predpokladať, že ide o kombináciu viacerých faktorov, ktoré na seba vzájomne pôsobia. To znamená: môže byť zodpovedná genetická predispozícia v interakcii s vplyvmi prostredia.
Parkinsonove príznaky
Ak je klinický obraz určený niekoľkými charakteristickými príznakmi, nazýva sa to syndróm. To je prípad aj Parkinsonovej choroby: Medzi hlavné kardinálne príznaky patrí hypokinéza, ktorá sa v lekárskom žargóne používa na popísanie spomalenia pohybov, ako aj prísnosť (tuhosť svalov) a tremor typický pre túto chorobu, známy pod menom tremor. Okrem toho sú narušené zadržovacie a nastavovacie reflexy, čo sa označuje ako posturálna nestabilita. Pri diagnostike vylúčenia sa používajú ďalšie charakteristické znaky.
Odborníci sa teraz zhodujú, že prvé príznaky nástupu Parkinsonovho syndrómu sa objavujú roky pred osobitne stresujúcimi pohybovými obmedzeniami. Tieto sa však dajú ťažko definitívne priradiť, najmä preto, že by mohli naznačovať aj iné fyzické alebo duševné choroby. Medzi skoré príznaky skorého štádia Parkinsonovej choroby patria napríklad zmenený rukopis, poruchy spánku alebo krvného tlaku. Diagnostické informácie môžu poskytnúť aj zápcha, svalové napätie a porucha videnia alebo čuchu. Aby som to však uviedol v skratke: Tí, ktorí majú slabé videnie, nemusia automaticky mať Parkinsonovu chorobu. A ak máte Parkinsonovu chorobu, nemusíte mať zlé videnie. To isté platí pre všetky spomenuté faktory, čo sťažuje včasnú diagnostiku.
Okrem toho sa výskyt sprievodných symptómov často pozoruje počas celého priebehu ochorenia. Tieto nemotorické príznaky môžu mať fyzickú aj psychologickú povahu. Medzi sprievodné psychologické príznaky patrí napríklad viac či menej výrazná depresia alebo poruchy spánku. Fyzicky môže byť ovplyvnený kardiovaskulárny systém, gastrointestinálny trakt, funkcie močového mechúra a obličiek a tiež pokožka. Môže tiež dôjsť k zvýšenému slineniu. To všetko nielen ako skoré príznaky Parkinsonovej choroby, ale aj - ak to nie je optimálne upravené pomocou liekov - trvale a zvyčajne s rastúcou závažnosťou.
Kurz Parkinsonovho syndrómu
Priebeh Parkinsonovej choroby je nepredvídateľný. A rýchlosť vývoja choroby sa líši od človeka k človeku. Je zrejmé, že očakávaná dĺžka života pacientov s Parkinsonovou chorobou sa mierne líši od strednej dĺžky života u zdravých ľudí. Avšak: Vzhľadom na imanentné motorické a nemotorické príznaky nesie Parkinsonova choroba čoraz väčšie riziko komplikácií, keď bude postupovať. A môžu byť životu nebezpečné: Z dôvodu obmedzenej pohyblivosti sa zvyšuje riziko nekontrolovateľných pádov. Každodenné činnosti, ako je krájanie zeleniny, môžu byť nebezpečné kvôli poškodenej jemnej motorike. Pohyby, ktoré sa už nedajú vykonávať samostatne a ktoré sú založené na druhu prerušenia signálu, už nie sú zrejmé, ale skôr vždy predstavujú latentné riziko zranenia.
S progresiou ochorenia sa zvyšujú pohybové poruchy. Zmenený vzor chôdze je jasne viditeľný. Postihnutí sa snažia nestabilnú chôdzu a rovnováhu kompenzovať menšími krokmi. Prechádzanie úzkymi priechodmi sa stáva čoraz väčším problémom. Z neistoty sa vyvinie potreba pomoci. Spôsob rozprávania sa tiež mení na jednotvárnejší a tichší prejav. Okrem porúch reči a prehĺtania sa čoraz viac zmierňuje aj mimika.
Terapia nemôže liečiť príčinu, ale môže zmierniť príznaky. Avšak bežne používané lieky majú vedľajšie účinky. A časom sa citeľne zväčšujú. To zase súvisí aj s opotrebovaním - oslabujúcim účinkom liekov. Aby sa dosiahla rovnaká účinnosť, je potrebné dlhodobo užívať čoraz viac Parkinsonovej liečby. To nevyhnutne vedie k zvýšeniu vedľajších účinkov.
Parkinsonova liečba bez liekov
Najmä preto, že príčina Parkinsonovej choroby nie je jasná, môžu mať terapeutické opatrenia bez liekov iba podporný účinok. Profylaxia nie je možná. Napriek tomu má zmysel čeliť príznakom špecifickým pre dané ochorenie zdravým životným štýlom, ktorý zaisťuje všeobecne odolnejšiu dispozíciu. Fyzikálna terapia je dôležitá ako doplnok k liečbe drogami. Cieľom musí byť reaktivácia schopností pacienta, z ktorých sa niektoré stratili, a v ideálnom prípade zabránenie ďalšej strate pohybu a spomalenie procesu v normálnom prípade.
Terapeuti sa spoliehajú na fyzioterapiu, pracovnú terapiu hlasom a rečou a prehĺtanie. Veľmi pragmatické ciele sú založené na symptómoch špecifických pre dané ochorenie: pádom by sa malo predchádzať vhodnými terapeutickými opatreniami a postihnutí by sa mali naučiť používať každodenné pomôcky, ako je chodítko. Okrem toho existuje školenie mimiky, ktoré pacientovi umožňuje ovládať svoje vlastné tvárové prvky. Záverom sú teda cielené cvičenia zamerané na využitie schopností, ktoré sú stále k dispozícii.
Parkinsonova terapia
Vďaka liekom, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii, môže veľa ľudí s Parkinsonovou chorobou pokračovať v živote bez masívnych obmedzení. Vzhľadom na plazivý priebeh ochorenia je dôležité, aby sa liečba vždy upravovala podľa aktuálneho stavu.
Prípravky L-Dopa - levodopa - sa považujú za základ liekovej liečby Parkinsonovej choroby. Tieto lieky sa zameriavajú na hlavný aspekt choroby: nedostatok dopamínu. Levodopa sa v tele premieňa priamo na čistý dopamín, takže sa opäť zvyšuje hladina dopamínu. Problémom je, že tieto lieky sa musia dostať na určené miesto v tele, konkrétne do mozgu, najmä do substantia nigra. L-Dopa môže navyše spôsobiť značné vedľajšie účinky vrátane problémov so srdcom. Riešenie spočíva v kombinácii s inhibítormi dekarboxylázy. Inhibítor umožňuje dve rozhodujúce výhody: Lieky L-Dopa sa konvertujú na čistý dopamín iba pri prekročení hematoencefalickej bariéry. To tiež znamená, že dávku je možné znížiť päťkrát.
Ošetrujúci lekári pri liečbe L-Dopou dbajú na čo najnižšie dávkovanie. To je jediný spôsob, ako dostať pomerne značné vedľajšie účinky pod kontrolu. Zároveň musia čeliť skutočnosti, že doba pôsobenia levodopy sa v priebehu času neustále znižuje, čo by si opäť vyžadovalo zvýšenú medikáciu s ešte významnejšími vedľajšími účinkami.
Na túto skutočnosť, ktorá je prakticky nepohnuteľná, sa v skorých štádiách po stanovení diagnózy používajú takzvaní agonisti dopamínu. Tieto prípravky napodobňujú účinky dopamínu. Mozog je do istej miery „oklamaný“ malým trikom. Vlastné dopamínové receptory tela nerozpoznávajú žiadny rozdiel medzi skutočným dopamínom a syntetickou náhradou. Výhodou sú dlhodobé nižšie vedľajšie účinky, stála potencia a nízka frekvencia užívania liekov.
V prevažnej väčšine prípadov je liečba obidvoma terapeutickými variantmi podporovaná inými prípravkami. U inhibítorov MAO-B & COMT sa odbúravanie dopamínu spomaľuje, takže neurotransmiter je v tele prítomný dlhšie. Používajú sa tiež antagonisty glutamátu. Glutamát je jednou z látok, ktorá musí byť v zásade v súlade s dopamínom. Neprimerané množstvo glutamátu môže negatívne ovplyvniť tremor typický pre toto ochorenie. Nosná látka acetylcholín je tiež neprimerane prítomný v mozgu Parkinsonových pacientov. Anticholinergiká znižujú nadbytok a tým aj tu obnovujú prirodzenú rovnováhu.
Medicína a výskum považujú terapiu kmeňovými bunkami za nový prístup k liečbe Parkinsonovej choroby. Metóda ešte nebola uznaná a stále o nej prebieha etická diskusia. Napriek tomu to zo strednodobého až dlhodobého hľadiska vyzerá nádejne. Terapeutickým prístupom je nahradenie zničených buniek v substatia nigra zdravými kmeňovými bunkami, aby sa znovu aktivovala vlastná produkcia dopamínu v tele. V súčasnosti veľmi zaujímavý maják nádeje pre bunky produkujúce dopamín z retorty genetického inžinierstva, ktorú podporuje aj federálne ministerstvo pre výskum. Uvidí sa, či a kedy sa budúca hudba genetického výskumu stane realitou.
Dôležitosť CAREOUSELU pri Parkinsonovej liečbe
Kvôli často vysokej frekvencii dodávania liekov v spojení so zhoršujúcou sa jemnou motorikou sa stáva jeho včasné užívanie veľmi pragmatickým každodenným problémom. Všetko už jednoducho nie je také ľahké a spoľahlivé. Mnoho chorých ľudí je tiež postihnutých Parkinsonovou demenciou, súhrou niekoľkých degeneratívnych chorôb. Ako bolo uvedené na začiatku, charakteristickou požiadavkou pri Parkinsonovej chorobe je, že niekedy veľmi vysokofrekvenčné lieky musia byť včasné s extrémne nízkou toleranciou. Aj najmenšia odchýlka môže narušiť terapeutický plán a interakciu Parkinsonovej liečby, zmiasť pacienta alebo podporiť tremor alebo akinetickú krízu.
Náš digitálny dávkovač tabliet CAREOUSEL sa medzitým státisíckrát osvedčil pri rôznych chorobách. Je optimálne zameraná na potreby liekov v súlade s terapiou pre ľudí s Parkinsonovou chorobou. V automatickej škatuľke na tablety je možné vopred vytriediť až 28 liekov, takže lieky je možné pripraviť na 3 dni vopred aj v 9 výdajných intervaloch denne. Okrem toho majú integrovanú funkciu SOS výhody pre postihnutých, príbuzných a zdravotnícky personál. V prípade akýchkoľvek abnormalít týkajúcich sa vysadenia lieku alebo jeho vlastnej funkčnosti, CAREOUSEL okamžite pošle SMS na predtým zadané čísla tiesňového volania. Záver je pre všetkých zúčastnených znateľne bezpečnejší. A tvrdíme zo skúseností: Áno, každodenný život pacientov s Parkinsonovou chorobou a ich príbuzných možno veľmi uľahčiť pomocou koherentných pomôcok. CAREOUSEL bol navrhnutý nami pre vaše dlhodobé zvyšovanie kvality života.