Paronychia, pelagra, periarteritické uzliny, pioalergie
Príručka pediatrickej dermatológie. Časť 2. I.V. Shitsky.
Paronychia (paronychia).
Etiológia a patogenéza. Patogény - streptokoky, stafylokoky, kvasinkové huby a iné kvety.
Poliklinika. Najskôr je jeden alebo viac prstov na rukách a nohách zasiahnutý nechtový valec a potom nechtové lôžko. Vyskytujú sa difúzne začervenania, opuchy, opuchy nechtov, značné bolesti. Pri stlačení na vankúšik na nechty v kroku postupu procesu pod ním je malá kvapka hnisu alebo serózna - hnisavá, hnisavá krvavá tekutina. Po vymiznutí zápalových javov na povrchu valca a susednej kože sa pozoruje deskvamácia belavých šupín.
Nechtová platnička v oblasti zadných a bočných okrajov susediacich s nechtovým valčekom je oddelená od matrice, sú tam šedohnedé lámacie oblasti. V budúcnosti je potrebný tvar polmesiaca, je rozdrvený priečnymi a pozdĺžnymi hnedo-hnedými drážkami.
Diferenciálne diagnózy. Paronychia by sa mala odlišovať od onychomykózy, onychografie.
Liečba. Priradené upevnenie znamená:. fitín, tiamínová multivitamínová injekcia, riboflavín fosfát, pyridoxín adenozín kyselina chlorovodíková, aloe, diéta s obmedzeným príjmom sacharidov atď. aplikuje sa lokálne na kúpele, pleťové vody s rivanolom, kyselinou boritou, manganistanom draselným, roztokom sodíka 2 - 5% vodíkom, roztokom 0,25 - 0,5% síranu meďnatého alebo síranu zinočnatého. Keď lézie pyokokovej masti: gioksizonovuyu, erytromycín, tetracyklín, zatiaľ čo nitrofurilenovuyu kvasinky 0,05-1%, nystatín alebo levorinovuyu 500 000 IU dekaminovuyu/kg základu 0,5-1%, И ™ v ifu, % Kanestenovy krém.
V prípade onychie a paronychie kvasinkovej etiológie sa prezentuje elektroforéza roztoku síranu zinočnatého 2 - 5%.
PELLAGRA DIEŤA (pellagra infantum).
Etiológia a etiológia. Príčinou vývoja pelagry je dlhodobý nedostatok kyseliny nikotínovej v tele, ako aj množstvo vitamínov skupiny B: tiamín, pyridoxín, riboflavín, kyselina listová. Dôležitú úlohu zohráva aj nedostatok stravy jednej z esenciálnych aminokyselín - tryptofánu. Všetky tieto faktory spôsobujú degeneratívne a atrofické zmeny vo všetkých orgánoch a tkanivách tela, ako aj neurotrofické poruchy. Rozvoj pelagry je podporovaný: 1) zvyšovaním produkcie porfyrínov s fotocitlivým účinkom; 2) pôsobenie slnečného žiarenia a ultrafialového žiarenia, pôsobenie zápalových kožných reakcií; 3) patológia tráviaceho traktu (chronická enteritída, enterokolitída, črevá parazitov ahiliya obmedzená pylorická stenóza, rozsiahla resekcia hrubého čreva a gastrointestinálnych fistúl), ktorá vedie k malabsorpcii potravy kyselinou nikotínovou a vitamínom B; 4) akútne infekčné choroby (úplavica atď.) A chronické (kandidóza, pyokoková infekcia, tuberkulóza); 5) faktory, ktoré zvyšujú spotrebu kyseliny nikotínovej v tele pri nedostatočnom príjme bielkovín na pozadí (vysoká teplota, dlhotrvajúca únava)
Poliklinika. Pellagra je veľmi zriedkavá. Častejšie sú chorí predškoláci a školáci. Kožné zmeny predchádzajú obdobiu latencie (od niekoľkých do niekoľkých mesiacov), ktoré sa vyznačuje rýchlou únavou, celkovou slabosťou, nestabilnou stoličkou, nechutenstvom, hypersaliváciou a smädom, bolesťami jazyka. Klinický obraz je veľmi polymorfný. Jedným z hlavných príznakov ochorenia je rezistentná hnačka (7-15 krát denne), ktorá sa nepodáva strave a liekom.
Súčasne náhle klesá množstvo voľnej kyseliny chlorovodíkovej, ako aj aktivita enzýmov obsahujúcich žalúdočné a dvanástnikové lieky. Sliznice ústnej dutiny sú silne hyperemické, edémové, opuchnuté, s veľkým množstvom aorty. Zadná časť jazyka je pokrytá hustou hnedo-hnedou patinou a okraje a hrot sú náhle hyperemické, často lesklé, suché, so sploštenými bradavkami - červený jazyk je prázdny. Na pozadí hyperémie a edému je jeho povrch môžu byť pokryté hlbokými trhlinami.
Na exponovanej pokožke vystavenej slnečnému žiareniu sa symetricky náhle objaví obmedzený erytém jasný alebo tmavočervený až hnedohnedý. Na chrbtoch jeho rúk a predlaktí pripomínajú „rukoväť a pelagros“, na nohách a golenyah- „oscks“, „osete“, „jeho tvár“ na „Casal“ na Casal na krku. Trápi vás svrbenie, pálenie, pocit zovretia. V postihnutých oblastiach môžu vytvárať bubliny, pľuzgiere, pustuly, dochádza k úniku. Vlasy sú suché, drsné, ľahko sa odtrhávajú a vytvárajú nepravidelné plešaté vrecká. Vyskytli sa príznaky nervového systému: apatia, slabosť, depresia, letargia, mlčanlivosť. Tento pocit významne ovplyvňuje zápach (alebo strata chuti), znížená ostrosť zraku, niekedy psychóza. Okrem toho existujú bežné poruchy: zväčšené srdce, hypotenzia, hypochrómna anémia, leukopénia s relatívnou lymfocytózou, vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov, diabetes insipidus, melazma, oneskorený sexuálny vývoj.
Prejavy ochorenia možno vymazať: suchosť, matnosť pokožky, veľké časti hnedej pigmentácie, odolné voči hnačkám, jasne červená sliznica ústnej dutiny, vyhladené púčiky, nevyjadrené poruchy nervového systému.
Diferenciálne diagnózy. Pellagra pre deti by sa mala odlišovať od skorbutu (Barlocova choroba), beriberi, dermatitídy a otravy divými bylinami. V závislosti od dĺžky a závažnosti procesu je prognóza života priaznivá, sú však možné relapsy. Smrteľné následky sú extrémne zriedkavé.
Liečba. Zložité. Je potrebná starostlivá starostlivosť, úplný fyzický a fyzický odpočinok. Pridelte vyváženú a plnú stravu bohatú na bielkoviny. Potravinárske výrobky zahŕňajú mäsovú pečeň, obličky, tvaroh, jogurt, jogurt, fermentované pečené mlieko, zeleninu, ovocie (vo veľkom množstve). Vo vnútri predpísané intramuskulárne alebo intravenózne tiamín, riboflavín, pyridoxín, kyselina nikotínová, kyselina listová a kyselina askorbová. Vyčerpaní pacienti užívajú 5-6 hemotransfusidov na 100 - 150 ml. Vo vnútri dajte žalúdočnú šťavu, pankreatín. Miestna la. zmeňte vitamínový krém s 3 g kyseliny nikotínovej, retinolom a tokoferolacetátom (10 g), pantotenátom vápenatým (5 g). Používajte krém na opaľovanie, púder. Pozorovanie detského dermatológa, konzultácia s neurológom, pediatrom, oftalmológom, oftalmológom.
NODEL PERIARTERITIS (nodulárna periarteritída, tieto, Kussmaul-Meyerova choroba, nodulárna panvaskulitída).
Etiológia a patogenéza. Predpokladá sa, že základom ochorenia je hyperegická reakcia cievneho systému ako reakcia na rôzne infekčné a toxické faktory, autoprotilátky. Uzol periarteritis sa týka chorôb spojivového tkaniva so systémovými vaskulárnymi léziami rôznych veľkostí.
Poliklinika. Nodulárna periartritída sa môže vyskytnúť náhle, akútne alebo postupne u detí v akomkoľvek veku. Kožné zmeny sa líšia v polymorfizme. Často stúpa telesná teplota sprevádzaná horúčkou, rozvojom všeobecnej slabosti, bolesťami kĺbov a tiež záchvatmi bolesti v oblasti brucha a krížov. V závislosti od prevalencie patologických zmien sú izolované kožné, gastrointestinálne, obličkové, srdcové a mozgové choroby.
Pre kožnú formu sú charakteristické paroxysmálne erupcie papulov a uzlín s hustou elastickou konzistenciou v dermis a podkožnej koži. Sú umiestnené pozdĺž toku krvných ciev a stúpajú nad okolitú pokožku. Ich rozmery sa pohybujú od priemeru 3 mm do 3 cm. Na začiatku je pokožka na bežných vyrážkach, potom má červeno-ružovú farbu s kyanotickým alebo vínovo červeným odtieňom. Papuly a gangliá sú menej často, nachádzajú sa na dolných a horných končatinách, menej na trupe, na pleciach. Niektoré z papúl ustúpia do 2 - 3 dní a mnohé z nich sú nekrotické v strede s tvorbou nekrotických alebo nekrotických svrabov, ktoré pripomínajú papulonektatickú tuberkulózu. Niektoré prvky majú vzhľad podobný akné.
vyrážke môžu predchádzať alebo ich sprevádzať subjektívne pocity (mravčenie, viac či menej silná bolesť). V akútnej nodulárnej forme periarteritída sa často objavuje fialová, pľuzgiere, pľuzgiere, pľuzgiere, telangiektázia, rozhe-, šarlach- krasnuhopodobnye a vyrážky a infiltruje uzly typu upoltnennoy a erytém alebo vyrážka papulonekrotická tuberkulóza a herpetiformná dermatitída. Mnohé z lézií, najmä sú vystavené purpuroznye, tvoria chrumkavú nekrózu a ulceráciu alebo.
Histopatológia. V patologickom procese sú zapojené steny ciev. V tomto prípade sa vyvinie fokálna nekróza strednej a vonkajšej membrány, vznik fibrinoidnej degenerácie vnútornej membrány, aneuryzmy, trombóza a krvácanie. Okolo ciev sa tvoria polymorfné zápalové infiltrácie. V budúcnosti budú postihnuté oblasti ciev nahradené granulačným tkanivom. Lúmen mnohých ciev je čiastočne alebo úplne odstránený, dochádza k nekróze, vredom a krvácaniu. Vďaka tomu sú deštruktívne upravené cievy nahradené tkanivom jazvy.
Diferenciálne diagnózy. Uzlovitá periarteritída sa líši od Garkaviho vaskulárneho alergénu, alergickej granulomatózy, arteritídy, precitlivenosti, Wegenerovej granulomatózy, obrovskobunkovej granulomatóznej mezarteritídy a spol.
Liečba. Vo väčšine prípadov neúčinná terapia. Priradené k glykokortikálnym hormónom 1 - 2 mg/kg, v závažných prípadoch - pri 7 mg/kg telesnej hmotnosti, antihistaminiká, kyselina askorbová, kyselina aminokaprónová, multivitamíny atď. Výsledkom je injekcia splenínu andekalínu, v závažných prípadoch komplikácia infekcie - antibiotiká. široké spektrum natívnej transfúzie plazmy alebo krvných transfúzií. Prognóza je zlá, vo väčšine prípadov dôjde k úmrtiu. pediatrické pozorovanie, detský dermatológ, reumatológ.
NEVUS PIGMENTÁLNE VLASY (naevus pigmentosus pilosus).
Poliklinika. Zvyčajne je jedna alebo viac, rôznych veľkostí a tvarov plochých pigmentových névov, hojne pokrytých vlasmi. V niektorých prípadoch zachytávajú oblasti, ktoré pripomínajú zvieraciu kožu.
Liečba. Nepravidelný chlpatý névus nie je liečiteľný. Vyvarujte sa zraneniam, pretože by mohli zdegenerovať. Zobrazuje sa dlhodobé sledovanie výdajne, konzultácia s onkológmi.
PIOOALLERHIDE (pioalergid; self-skin).
Etiológia a etiológia. Pyroalergidy sú vyrážky alergické na pyodermu, ktoré sú výsledkom senzibilizácie tela na jeho patogén. Rozvoj pyroalergií uľahčuje: dráždivá terapia hlavného zdroja kontaminácie kože pyokokovou infekciou a nesprávna hygienická starostlivosť o ňu.
Poliklinika. Po hlavnom ohnisku stimulácie pyodermie a okolo nej vo vonkajších častiach sa zvyčajne objavia symetricky monomorfné vyrážky: bodkovité, plocho-erytematózne, papuleznovezikuleznye, pustuly, hemoragické alebo in. Môžu sa vyskytnúť aj kuriozity, šarlátové prvky alebo erytematózna urtikária. Sprevádzané vyrážkovým svrbením rôznej intenzity, čoskoro najmä erytematózne-šupinatým pioalergidom, papulóznymi vezikulami, pustulami, kĺbmi a objavujú sa na povrchu pyo-kortikálnych vrstiev, podobne ako u hlavných chorôb srdca.
Liečba. podávaný intravenózne tiosíran sodný, chlorid vápenatý, parenterálne alebo perorálne - antihistaminiká, kyselina askorbová, intramuskulárne - splenín, symptomatické látky. Pozorovanie dermatológa pre deti.