Päť otázok o vrodenej dislokácii bedrového kĺbu u detí v skupine SanoTeca
Preto je dôležité zistiť túto chorobu v prvých týždňoch života. To je založené na klinickom vyšetrení, ktoré vykonáva lekár alebo pediatr a v niektorých prípadoch aj pomocou ultrazvuku v bokoch.
1. Čo je to vrodená dislokácia bedrového kĺbu?
Jedná sa o chybu fixácie dvoch prvkov, ktoré tvoria bedrový kĺb: hlavy stehennej kosti a dutiny panvovej kosti, ktorá ju drží, nazývanej acetabulárna dutina. Pre normálny bok je hlava umiestnená v dutine. V prípade vykĺbenia sa nachádza mimo acetabula.
2. Aké sú rizikové faktory?
Ako naznačuje názov, jedná sa o malformáciu už pri narodení. Faktory, ktoré spôsobujú stav, stále pôsobia počas tehotenstva. Najčastejšie sa uprednostňujú anomálie:
- Rodinná anamnéza: podobné prípady, ktoré sa vyskytli u príbuzných alebo súrodencov dieťaťa.
- Postoj, sedenie, počas tehotenstva.
- Veľké kontrakcie maternice matky na plod na konci tehotenstva a komplikácie pri narodení (deformity kolena, torticollis)
3. Dôsledky neliečenej vrodenej dislokácie bedrového kĺbu
Choroba nezistená a neliečená v prvom roku života sa v dôsledku toho vyvíja v kulhání vo vyššom veku. Ďalšia forma dislokácie (napríklad dysplázia), ktorá sa nezistí včas, sa môže zmeniť na artrózu bedrového kĺbu vo veku 30 - 40 rokov.
4. Ako zistiť, či je dieťa ovplyvnené alebo nie?
Čím skôr sa stanoví diagnóza, tým väčšie sú šance na uzdravenie. Vrodená dislokácia bedrového kĺbu je dnes predmetom systematického zisťovania u novorodencov. Diagnózu stanoví neskôr v pôrodnici, pediater alebo praktický lekár do 8. dňa pomocou konkrétnych manévrov (vyhľadajte znak Knoll a zmerajte pružnosť bedra).
Toto vyšetrenie sa musí opakovať počas prvého roka života pri každej z plánovaných návštev pediatra alebo iného lekára v závislosti od harmonogramu monitorovania stanoveného v zdravotnej dokumentácii (15 dní po narodení, 1 mesiac, 2 mesiace, 4 mesiace, 6 mesiacov, 9 mesiacov, 12 mesiacov).
Ak sa odchýlka zistí po klinickom vyšetrení alebo ak má dieťa jeden z rizikových faktorov, bez výskytu anomálie, vykoná sa vo veku jedného mesiaca ultrazvuk. Nie je to povinné ani systematické.
Je dôležité vedieť: rodičia sa tiež môžu podieľať na uľahčení diagnostiky identifikáciou a upozornením lekára na asymetrické pohyby dieťaťa alebo na obmedzený priestor medzi nohami, najmä pri výmene plienok.
5. Z čoho pozostáva liečba?
Liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu je zverená ortopedickému chirurgovi.
Ak je diagnóza stanovená včas, na liečbu tohto stavu by vo väčšine prípadov stačila pomerne jednoduchá ambulantná liečba.
Spočíva v „znížení“ dislokácie umiestnením hlavy stehnovej kosti do polohy, kde je najlepšie usporiadaná v acetabule (tzv. Centrovacia poloha). Tento manéver nie je vynútený. Vykonáva sa pomocou zariadení, ktoré sú implementované a je potrebné ich pozorne sledovať:
- V prvých 2 mesiacoch života používajte mäkkú plsť, ktorá drží boky dieťaťa vystrčené.
- Keď sa liečba uskutoční po dosiahnutí veku 2 mesiacov alebo ak sa diagnóza stanoví neskôr, použijú sa niektoré opravné krátke, tiež pohodlné, alebo pomôcky zvané „Pavlik harness“, ktoré musí implementovať a monitorovať ortopedický chirurg.
„Postroj Pavlik“ je veľmi efektívne zariadenie. Skladá sa zo sady remienkov, ktoré umožňujú oveľa jemnejšie nastavenie polohy stehien a prispôsobenie sa počas vývoja rastu dieťaťa, čím zabraňujú škodlivým pohybom. Na obsluhu tohto zariadenia je potrebné ďalšie zaškolenie.
- V prípade neúčinnej liečby alebo neskorej diagnózy by malo byť dieťa hospitalizované. Trakcia sa vykonáva v polohe na chrbte.
Ak je dislokácia zistená príliš neskoro alebo na zlepšenie abnormálneho rastu acetabula (dysplázia), použije sa chirurgická liečba.
Intervencia spočíva v osteotómii panvy (kosť je rozrezaná tak, aby sa preorientovala), aby sa obnovilo dobré spojenie hlavice stehennej kosti a acetabulárnej dutiny. V priebehu niekoľkých týždňov bude dieťa nosiť formu, ktorá položí bedrový kĺb. Chirurgický zákrok by sa nemal považovať za zlyhanie, ale za doplnok počiatočnej ortopedickej liečby.