Patológia a zotavenie päste; DR.
Bolesť v päste je bežnou sťažnosťou. V mnohých prípadoch ide o zranenie, ktoré vedie k vykĺbeniu alebo zlomenine, ale môže to byť aj stav, ktorý sa časom vyvinie v dôsledku opakovaného stresu, ako je napríklad artritída alebo syndróm karpálneho tunela.
Zápästie skladá sa z ôsmich malých kostí, umiestnených v dvoch radoch medzi kosťami predlaktia a kostí ruky, známe ako karpálne kosti. Tvoria tunel nazývaný karpálny tunel, ktorý obsahuje šľachy a stredný nerv a je pokrytý väzivom. Väzy spájajú kosti päste navzájom a s kosťami predlaktia a ruky. Šľachy fixujú svaly na kosti. Poranenie ktorejkoľvek z vyššie uvedených štruktúr môže spôsobiť bolesť a ovplyvniť správne fungovanie zápästia a ruky.
Syndróm karpálneho tunela sa prejavuje prejavom bolesti, pálenia, necitlivosti alebo pocitu pálenia v dlani, päste alebo prstoch, čo sťažuje uchopenie (chytenie vecí). Bolesť môže vyžarovať až po lakeť.
Syndróm karpálneho tunela nastáva, keď je stredný nerv stlačený v zápästí zapálenými tkanivami v tejto oblasti. Takéto situácie sú spôsobené opakovanými pohybmi, ako je napríklad písanie na klávesnici počítača, používanie myši, hranie športu ako tenis alebo hádzaná, dlhodobé šitie, maľovanie, písanie alebo používanie vibračných nástrojov. Táto kategória tiež zahŕňa tehotné alebo menopauzálne ženy, pacientky s cukrovkou, pacientky s hypofunkčnou štítnou žľazou alebo reumatoidnou artritídou.
Bolesť v päste sprevádzaná podliatinami a opuchmi naznačuje prítomnosť lézie na tejto úrovni. Ak dôjde k deformácii kĺbu alebo ak nie je možný pohyb ruky alebo prstov, zvyšuje sa podozrenie na zlomeninu kosti. Niektoré zlomeniny päste sa vyskytujú v dôsledku osteoporózy. Lézie, ktoré sú na tejto úrovni celkom bežné, sú tiež dislokácia, tendonitída a burzitída.
Artritída päste spôsobuje bolesť, zápal a znížený rozsah pohybu. Existuje niekoľko druhov artritídy. Artróza sa vyskytuje s vekom alebo v prípade preťaženia. Reumatoidná artritída zvyčajne postihuje obe zápästia. Psoriatická artritída sprevádza psoriázu.
Infekčná artritída je to lekárska pohotovosť. Medzi príznaky infekcie patrí zahriatie a začervenanie kĺbu, teplota nad 38 stupňov Celzia a nedávne infekčné ochorenie.
Ďalšie podmienky s lokalizáciou v pästi sú dna a pseudopout. Dna je spôsobená prebytkom kyseliny močovej (produkt metabolizmu), ktorá sa namiesto vylučovania močom ukladá ako kryštály v kĺboch. Pseudogout zahŕňa usadeniny vápnika v kĺboch (kolená a päste), ktoré spôsobujú bolesť, začervenanie a zápal.
Synoviálna cysta je to malý výbežok, zvyčajne zvýšenej konzistencie, umiestnený na úrovni šľachy alebo kapsuly, ktorá obklopuje kĺb. Cysta obsahuje kompaktnú želatínovú látku a vytvára sa hlboko alebo na povrchu kože, najčastejšie sa vyskytuje medzi 20 a 40 rokmi. Vyvíja sa v ruke alebo v zápästí u ľudí, ktorí sa venujú hádzanej, tenise, raketovým športom, a v nohách, ak ide o bežcov a skokových športovcov, lyžiarov alebo tých, ktorí sa venujú kontaktným športom.
Synoviálna cysta je zvyčajne bezbolestná, ale jej prítomnosť obmedzuje rozsah pohybu. Ohyb alebo naťahovanie príslušnej oblasti, ako aj pokračovanie v činnosti, ktorá viedla k vzniku cysty, vyvoláva nepohodlie. .
Liečba chorôb päste sa veľmi líši v závislosti od typu poranenia, miesta a závažnosti poranenia, ako aj od veku alebo celkového zdravotného stavu.
Drobné lézie reagujú na odpočinok, ľad a protizápalové lieky, prípadne na elastickú kompresiu a zdvihnutie postihnutej končatiny nad úroveň srdca po dobu 48 hodín, aby sa uľahčila drenáž a prípadne znížil edém. Ak bolesť neustúpi do niekoľkých dní alebo sa naopak zhorší, vyhľadajte lekára.
Lieky proti bolesti, ako je ibuprofén alebo acetaminofén, zmierňujú bolestivé príznaky. V prípade zápalu môže lekár do oblasti vpichnúť kortizón, silné protizápalové liečivo.
V prípade zlomeniny musia byť kosti zarovnané, aby sa mohli správne hojiť. Sadra pomáha udržiavať správnu polohu kostí až do času hojenia. Segmentová imobilizácia je tiež užitočná v prípade poškodenia šliach a väzov, najmä ak je stav spôsobený opakovanými pohybmi.
Chirurgický zákrok je indikovaný pri veľkých zlomeninách kostí, syndróme karpálneho tunela so závažnými príznakmi, úprave šliach alebo natrhnutí väzov.
Pri neinfekčnej artritíde sú každý deň indikované silové a pružné cvičenia. Najlepšie je vykonať po sprche alebo teplom kúpeli, aby boli tkanivá menej tuhé. Neaplikujte na zápästia, ak stále vykazujú známky zápalu. Nezabudnite však na odpočinok; odpočinok a cvičenie sú rovnako dôležité aj pri artritíde.
Synoviálna cysta niekedy spontánne zmizne a niekedy sa znovu objaví aj napriek dôslednej liečbe. Cvičenie, ktoré zvyšuje silu a pružnosť svalov, ako aj správne zahriatie pred námahou alebo návrat po namáhaní (strečing) môžu zabrániť vzniku synoviálnej cysty.
Program obnovy odporúčaný lekárom je jediný, ktorý môže zabezpečiť vaše úplné zotavenie. Cieľom programu je zlepšiť pružnosť kĺbov a postupne zvyšovať rozsah pohybu bez bolesti. Fyzikálna terapia začína aktívnymi a vytrvalostnými pohybmi, potom nasledujú silové, aeróbne a svalové vytrvalostné cvičenia, tréning pružnosti a koordinácie. Nakoniec sa pacientom vráti rýchlosť a obratnosť pohybov, čo je veľmi dôležité najmä pre tých, ktorí sa venujú športu, pri ktorom je nevyhnutné použitie päste.
Na ilustráciu vyššie uvedeného môžete po zmiznutí akútnej bolesti vykonať strečingové cvičenia (1–5); keď je kĺb bezbolestný, môžete pridať aj silové cvičenia (6 - 8).
Počas celého zotavovania päste je dobré mať na pamäti zlaté pravidlo: „keď to bolí, tak prestanem“. Ak cvičenie spôsobuje nepríjemné pocity, na konci naneste ľad asi na 20 minút.
Obnovenie športu alebo dennej činnosti na úrovni pred úrazom sa vykoná až po úplnom obnovení sily a amplitúdy pohybu postihnutého kĺbu v porovnaní so zdravým.
Ako spôsob prevencie chorôb z pästi udržujte zdravie kostí primeraným príjmom vápnika (1 500 mg denne pre dospelého človeka) a vitamínu D, snažte sa predchádzať pádom, noste ochranné pomôcky pri športových aktivitách, berte do úvahy vlastnosti ergonomické vybavenie pri práci.