Patológia pečene

Ochorenia pečene a spektrum ich klinických prejavov si vyžaduje základnú znalosť normálnej štruktúry a funkcií pečene. Zložitosť procesov prebiehajúcich v pečeni potvrdzuje označenie orgánu ako centrálneho laboratória organizmu. Vzájomná závislosť v infraštruktúre každej bunky sa zdôrazňuje tak za normálnych podmienok, keď ich zložky spolupracujú na dosiahnutí metabolických aktivít, ako aj za rôznych patologických stavov, keď sa uprednostňuje zhoršenie morfofunkčných lézií. Účasť rôznych buniek v štruktúre pečene a ich intraštrukturálnych zložkách na ochoreniach pečene sa nevyskytuje súčasne a nedosahuje rovnaký stupeň, čo naznačuje evolučnú asynchróniu a asymetriu lézií, čo v niektorých situáciách vysvetľuje nesúlad medzi nástupom klinických prejavov a závažnosťou. ich. Patofyziologické poruchy sú systematizované v hepatobiliárne syndrómy, ktoré najčastejšie tvoria základ klinického obrazu zvýrazneného pri ochoreniach pečene.

Syndróm žltačky

Je to klinická expresia zvýšenej bilirubinémie po dedičných, vývojových alebo získaných abnormalitách tvorby, transportu, metabolizmu a dispozície bilirubínu. viac sa dočítate tu.

Cholestázový syndróm

Súvisí to so syndrómom žltačky, ktorý sa často podieľa na jeho patogénnom mechanizme. viac sa dočítate tu.

Hepatálny hemoragický syndróm

Skladá sa z hemoragických prejavov na somatickej a viscerálnej úrovni, intratisulárnych alebo luminálnych, určených narušením koagulačného mechanizmu. viac sa dočítate tu.

Dysmetabolický syndróm

Pod týmto názvom sa skrýva výživový syndróm vyjadrený poruchami procesov ukladania a aktivácie živín. viac sa dočítate tu.

Toxický syndróm

Klinicky je reprezentovaný širokou škálou prejavov, od asténie po kómu, a je spôsobený jednak znížením kapacity hepatocytov neutralizovať a eliminovať prirodzené katabolické zvyšky a toxické látky zvonka, jednak potlačením fagocytovej aktivity makrofágov v dôsledku derivácie. systémový krvný portál. Intoxikácia liekom a enterogénna endotoxémia sú príkladmi klinických stavov, pri ktorých toxický syndróm vyvoláva väčšinu príznakov.

Syndróm portálnej hypertenzie

Je to prejav patologického a trvalého zvýšenia krvného tlaku a objemu v portálnom systéme s tvorbou portosystémových kolaterálov. viac sa dočítate tu.

Pečeňová encefalopatia

Je to neuropsychický syndróm, ktorý sa môže prejaviť náhle alebo progresívne po úplnej alebo čiastočnej strate hlavných funkcií pečene, syntéze, detoxikácii a vylučovaní. viac sa dočítate tu.

Fulminantné zlyhanie pečene

Náhle potlačenie hlavných pečeňových funkcií u osôb bez anamnézy ochorenia pečene podmieňuje nástup fulminantného zlyhania pečene. viac sa dočítate tu.

hepatomegália

Je to dôležitý znak pri objektívnom vyšetrení pacientov s ochorením pečene. Podrobnosti sú popísané v závislosti od ich príčin. viac sa dočítate tu.

Steatóza pečene

Je to morfoklinická entita, ktorá spočíva v prehnanej akumulácii lipidov, ktorá difúznou infiltráciou do pečeňových buniek vedie k miernemu až miernemu zväčšeniu veľkosti pečene. viac sa dočítate tu.

Pečeň a lieky

S najväčšou schopnosťou metabolizovať cudzie telieska zavedené do tela má pečeň centrálnu pozíciu v metabolizme liekov. viac sa dočítate tu.

Alkohol a pečeň

Alkoholické ochorenie pečene sa premieta do všetkých morfopatologických lézií korelujúcich so širokou škálou klinicko-paraklinických prejavov vyvolaných nadmernou konzumáciou alkoholu. viac sa dočítate tu.

Pečeň v tehotenstve

V prípade normálneho tehotenstva nie sú ovplyvnené funkcie a štruktúra pečene, môžu sa však narušiť počas patologického tehotenstva. viac sa dočítate tu.

Pečeňová tuberkulóza

Je to výnimočné a jeho diagnóza sa potvrdí, až keď sa záujem pečene o tuberkulózny proces vyvinie so zjavnou autonómiou, počiatočné ohnisko sa nezistí po klinických a rádiologických vyšetreniach. viac sa dočítate tu.

Pečeňový syfilis

Môže to byť vrodené s dvoma možnosťami manifestácie, jednou skorou, ktorá je menej zlučiteľná so životom, a ďalšou neskorou, ktorej klinický obraz je porovnateľný s klinickým obrazom získaného pečeňového syfilisu. viac sa dočítate tu.

Pyogénny absces pečene

Prejavuje sa ako fokálna hnisavá lézia okolo pečene alebo hnisavý odber v neformovanej intrahepatálnej dutine. viac sa dočítate tu.

Pečeň pri rôznych chorobách

Pri chronickej leukémii je záujem pečene vyjadrený hepatomegáliou, ktorá je v terminálnych štádiách často spojená so žltačkou a pri polycythemia vera sa vyskytujú fenomény portálnej hypertenzie. viac sa dočítate tu.

hepatitída

Hepatitída A, hepatitída B, hepatitída C, hepatitída D, hepatitída E, autoimunitná hepatitída. viac sa dočítate tu.

Cirhóza pečene

Predstavuje difúzne ochorenie, ktoré je výsledkom asociácie fibrózy, regeneračných uzlín a nekrózy hepatocytov, pričom tieto faktory v rôznej miere konkurujú pri zmene architektúry pečene. viac sa dočítate tu.

Idiopatická hemochromatóza

Je vyjadrením poruchy metabolizmu železa a vyznačuje sa zvýšenou absorpciou železa, siderémiou a ukladaním železa v tkanivách. viac sa dočítate tu.

Cievne lézie pečene

Bud-Chiariho syndróm, toxická endoflebitída, cirhóza srdca, oklúzia pečeňových artérií. viac sa dočítate tu.

Nádory pečene

Hepatocelulárny karcinóm, cholangiokarcinóm, angiosarkóm, hepatoblastóm, hepatálny adenóm, kavernózny angióm, nodulárna fokálna hypertrofia. viac sa dočítate tu.

Pečeň pri parazitóze

Počas migračného obdobia nevyhnutne cez pečeň prechádza široká škála parazitov, ktoré sa dostanú do tela kožou alebo tráviacim traktom, pričom niektorí z nich sa zastavia na tejto úrovni. viac sa dočítate tu.

Dedičné choroby

Vrodená galaktozémia, dedičná intolerancia fruktózy, nedostatok fruktóza-1-6-difosfatázy, von Gierkeova choroba, glykogenóza typu II, Forbesova choroba, Andersenova choroba, Hersova choroba, Hugova choroba, glykogenóza. viac sa dočítate tu.

Iné problémy s pečeňou

Syndróm žltačky je klinická expresia zvýšenej bilirubinémie po dedičných, vývojových alebo získaných abnormalitách tvorby, transportu, metabolizmu a dispozície bilirubínu.

Cholestázový syndróm súvisí so syndrómom žltačky, ktorý sa často zúčastňuje na jeho patogénnom mechanizme. Cholestáza vedie k poruchám eliminácie žlče.

Hemoragický syndróm pečeňového pôvodu spočíva v hemoragických prejavoch na somatickej a viscerálnej úrovni, intratikulárnych alebo luminálnych, určených porušením koagulačného mechanizmu, obštrukčnými poruchami žlčových ciest.

Pod menom dysmetabolický syndróm sa spája výživový syndróm - poruchy procesov ukladania a aktivácie niektorých živín, diskrétny syndróm - poruchy transportu a hormonálneho katabolizmu a toxický syndróm.

Syndróm portálnej hypertenzie je prejavom patologického a trvalého zvýšenia krvného tlaku a objemu v portálnom systéme s tvorbou portosystémových kolaterálov. .

Hepatálna encefalopatia je neuropsychický syndróm, ktorý sa môže prejaviť náhle alebo progresívne po úplnej alebo čiastočnej strate hlavných funkcií pečene, syntéze, detoxikácii a vylučovaní.

Náhle potlačenie hlavných pečeňových funkcií u osôb bez anamnézy ochorenia pečene podmieňuje nástup fulminantného zlyhania pečene.

Hepatomegália je dôležitým znakom pri objektívnom vyšetrení pacientov s ochorením pečene. Podrobnosti sú popísané v závislosti od ich príčin.

Steatóza pečene je morfoklinická jednotka, ktorá spočíva v nadmernej akumulácii lipidov, ktorá difúznou infiltráciou pečeňových buniek vedie k miernemu až miernemu zväčšeniu veľkosti pečene.

Pečeň má najväčšiu schopnosť metabolizovať cudzie telieska zavedené do tela a zaujíma centrálnu pozíciu v metabolizme liečivých látok.

Výsledkom alkoholického ochorenia pečene sú všetky morfopatologické lézie korelované so širokou škálou klinicko-paraklinických prejavov vyvolaných nadmernou konzumáciou alkoholu.

V prípade normálneho tehotenstva nie sú ovplyvnené funkcie a štruktúra pečene, môžu sa však narušiť počas patologického tehotenstva.

Hepatálna tuberkulóza je výnimočná a jej diagnóza sa potvrdí, až keď sa záujem pečene o tuberkulózny proces vyvinie so zjavnou autonómiou, pričom počiatočné zameranie sa neurčí po klinických a rádiologických vyšetreniach.

Pečeňový syfilis môže byť vrodený s dvoma možnosťami manifestácie, jednou skorou, ktorá je menej kompatibilná so životom, a druhou neskorou, ktorej klinický obraz je superponovateľný so získaným pečeňovým syfilisom.

Pyogénny absces pečene sa prejavuje ako ohnisková hnisavá lézia okolo pečene alebo hnisavý zhluk v neformovanej intrahepatálnej dutine. Výskyt je nízky.

Pri chronickej leukémii je záujem pečene vyjadrený hepatomegáliou, ktorá je v terminálnych štádiách často spojená so žltačkou a pri polycytémii vera sa vyskytujú fenomény portálnej hypertenzie s občasným výskytom trombózy.

Hepatitída A pozostáva z infekcie vírusom hepatitídy A (HAV) a je rozšírená a globálne sa líši, a to sporadicky alebo miernymi epidémiami. Hepatitída B je prejavom infekcie vírusom hepatitídy B (HBV) a je jednou z najbežnejších infekčných chorôb na celom svete.

Cirhóza pečene je difúzny stav, ktorý je výsledkom asociácie fibrózy, regeneračných uzlín a nekrózy hepatocytov, pričom tieto faktory v rôznej miere konkurujú pri zmene architektúry pečene. Výskyt cirhózy sa z roka na rok zvyšuje.

Idiopatická hemochromatóza je prejavom poruchy metabolizmu železa a je charakterizovaná zvýšenou absorpciou železa, siderémiou a depozitmi železa v tkanive. Etiológia je stále čiastočne objasnená.

Bud-Chiariho syndróm je zriedkavý, spôsobený obštrukciou venózneho odtoku pečene v dôsledku venóznej trombózy, neoplastickej invázie, podávania perorálnych kontraceptív, ožarovania oblasti pečene alebo vrodených malformácií.

Hepatocelulárny karcinóm sa nachádza asi u 90% všetkých malígnych nádorov pečene. Podľa štatistík je globálne ročne registrovaných 500 000 až 1 000 000 nových prípadov. Cholangiokarcinóm predstavuje 4 - 17% všetkých primitívnych malignit pečene.

Granulomatóza pečene je všeobecný názov pre rôzne systémové ochorenia, ktoré sa prejavujú prítomnosťou granulómov v pečeni. Ich etiológia zahŕňa bakteriálne choroby, ako sú tuberkulóza, brucelóza, tularémia, vírusové choroby, ovčie kiahne a parazitárne choroby, škrkavky. Tiež granulomatózy h.