PCOS je spojený so zvýšeným rizikom neuropsychiatrických porúch u potomkov; Po
Deti narodené matkám so syndrómom polycystických ovárií (PCOS) sú vystavené vyššiemu riziku rôznych psychiatrických a neurovývojových porúch. Je to výsledok novej štúdie zverejnenej dnes (utorok) v publikácii Human Reproduction [1], jednom z popredných svetových časopisov o reprodukčnej medicíne.
Vedci vo Švédsku, Číne a Fínsku zistili, že zvýšené riziko bolo pre deti narodené matkám, ktoré mali iba PCOS, ale ešte viac sa zvýšilo, keď sa PCOS kombinoval s matkami, ktoré mali nadváhu, gestačný diabetes, cisársky rez alebo ak v čase narodenia existovali iné zdravotné ťažkosti pre matky alebo deti.
Štúdia je prvou, ktorá ukazuje súvislosti medzi PCOS a tak širokou škálou porúch, vrátane emocionálnych a behaviorálnych problémov, oneskoreného vývoja, učenia, jazykových a jazykových problémov, autizmu a poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Je to doteraz najväčšia štúdia, ktorá zahŕňala viac ako milión detí narodených vo Fínsku v rokoch 1996 až 2014 a sledovaných do roku 2018.
PCOS je bežná hormonálna porucha, pri ktorej je nadbytok mužských hormónov a vaječníky nefungujú správne. Ak vaječníky počas menštruačného cyklu neuvoľňujú vajíčka, odhaduje sa, že najbežnejšia príčina anovulačnej neplodnosti postihuje 6% až 20% žien v plodnom veku. Ženy s PCOS môžu mať nepravidelný menštruačný cyklus, vyššiu frekvenciu potratov a ďalšie zdravotné problémy, ako je hirzutizmus, akné, obezita a cukrovka.
Vedci pod vedením docentky Cathariny Lavebrattovej z Karolinska Institutet vo švédskom Štokholme porovnávali údaje od 24 682 (2,2%) detí narodených matkám s PCOS alebo z anovulačnej neplodnosti s 1 073 071 (97., 8%) deti narodené matkám bez PCOS. Celkom 105 409 (9,8%) detí bolo počas sledovaného obdobia diagnostikovaných neurodevelopmentálna porucha alebo psychiatrická porucha.
Profesor Lavebratt uviedol: „Zistili sme, že deti narodené matkám s PCOS sú vystavené zvýšenému riziku rozvoja neurodegeneratívnych porúch alebo psychiatrických porúch. Vyššie riziko sa týka celej škály psychiatrických diagnóz vrátane nálady, úzkosti, porúch stravovania a spánku, intelektových porúch a špecifických vývojových porúch, autistického spektra, hyperaktivity s deficitom pozornosti, porúch správania a tiku a ďalších porúch správania a emocionálnych schopností. Toto je prvá štúdia, ktorá uvádza zvýšené riziko širokého spektra neuropsychiatrických porúch u potomkov vystavených materskému PCOS, čo naznačuje rozsiahly nepriaznivý vplyv PCOS na vývoj neurónov. Riziko sa navyše zvyšuje bez ohľadu na pohlavie dieťaťa a obezitu matiek. „
Riziko diagnostikovania psychiatrickej poruchy sa u detí narodených matkám s PCOS zvýšilo 1,3-násobne. Predovšetkým riziko porúch spánku sa zvýšilo 1,5-krát, ADHD, 1,4-krát a poruchy správania a 1,4-krát, intelektuálne postihnutia a poruchy autistického spektra 1,4-násobne, vývojové poruchy a poruchy príjmu potravy 1,4-krát, úzkostné poruchy 1,3-krát, poruchy nálady takmer 1,3-krát a ďalšie poruchy správania a emócií takmer 1,5-krát.
Profesor Lavebratt uviedol: „Počas obdobia sledovania dostalo neuropsychiatrickú diagnózu 2 532 z 24 682 detí - 10,3% - narodených matkám s PCOS, v porovnaní s 102 877 z 1 073 071 detí - 9,6% - narodených matkám s PCOS. Matky narodené bez PCOS. Riziko neuropsychiatrických porúch u detí vystavených PCOS bolo 1,3-krát vyššie ako u detí bez. To znamená, že o 700 viac detí na 100 000 sa narodilo matkám s akýmkoľvek problémom duševného zdravia spôsobeným PCOS. „
Keď vedci analyzovali riziká pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI) matiek, zistili, že riziko diagnostikovania neuropsychiatrickej poruchy u potomkov žien s normálnou hmotnosťou s PCOS bolo 1,2-krát väčšie ako u žien bez PCOS vzrástol, ale viac ako zdvojnásobil u potomkov matiek PCOS, ktoré boli ťažko obézne. Riziko sa tiež zdvojnásobilo u matiek s PCOS, ktoré mali perinatálne problémy, a zvýšilo sa 1,7-násobne u matiek s gestačným diabetom alebo cisárskym rezom.
Na kontrolu toho, či zvýšené riziko neuropsychiatrických porúch bolo spôsobené skôr perinatálnymi problémami, gestačným diabetom, cisárskym rezom alebo liečbou plodnosti ako PCOS, analyzovali vedci údaje s cieľom vylúčiť matky s týmito poruchami, naďalej však sledovali hodnotu 1,2 až 1,3-krát vyššie riziko.
Prvá autorka príspevku, Xinxia Chen, je docentkou na Shandongskej univerzite v Jinane v čínskom Šan-tungu a v roku 2019 tiež pracovala na Karolínskom inštitúte. Povedala: „Aj keď je PCOS veľmi rozšírený, zostáva jedným z najmenej pochopených zdravotných stavov pre pacientov, lekárov a vedcov. Menej známe sú najmä dlhodobé zdravotné následky PCOS na postihnuté ženy a ich rodiny, aj keď niektoré predchádzajúce epidemiologické štúdie uvádzali zvýšené riziko porúch autistického spektra a ADHD. Doteraz nebolo známe, či bol PCOS spojený s rôznymi neuropsychiatrickými účinkami. a či boli účinky nezávislé od iných bežných zdravotných problémov, ako je obezita, cukrovka a neplodnosť.
„Naša štúdia ukazuje, že deti matiek s PCOS vyžadujú psychologickú podporu a dlhšiu následnú starostlivosť o duševné zdravie. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by mali brať do úvahy, že deti narodené matkám s PCOS sú vystavené vysokému riziku vzniku psychických problémov, aj keď sa narodili matkami normálnej hmotnosti. Aby sa predišlo týmto problémom, malo by sa pravidelne poskytovať poradenstvo ženám s PCOS a sledovanie ich potomkov. „
Pretože štúdia je observačnou štúdiou, nemôže s istotou preukázať, že PCOS spôsobuje psychiatrické a neurovývojové problémy, iba že je s nimi spojená. Vedci plánujú uskutočniť ďalšie štúdie na potvrdenie výsledkov a preskúmanie možných mechanizmov. Ďalšou výhradou je skutočnosť, že prevalencia PCOS vo fínskych registroch bola nižšia ako kdekoľvek inde, čo naznačuje, že táto štúdia mohla zachytiť iba najťažšie prípady. Môže sa vyskytnúť zaujatosť, keď sa diagnózy PCOS kombinujú s anovulačnou neplodnosťou. Nebolo možné rozlišovať medzi rôznymi typmi PCOS. ďalšie rodinné faktory by mohli ovplyvniť vzťah medzi PCOS u matky a problémami s potomkami; Materský BMI bol k dispozícii iba pre deti narodené v rokoch 2004 až 2014 a neboli k dispozícii žiadne informácie o prírastku hmotnosti počas tehotenstva.
[1] „Asociácia syndrómu polycystických vaječníkov alebo anovulačná neplodnosť s psychiatrickými a miernymi poruchami vývoja u potomkov: Fínska kohortová štúdia založená na populácii“, autor: Xinxia Chen et al. Denník ľudskej reprodukcie. doi: 10,1093/humrep/deaa192