PDF Diabetes mellitus a cvičenie
Stručný opis
1 Diabetes mellitus a cvičenie OA.Dr. Edmund Cauza Obsah: I: Úvod II: Formy tréningu: A: vytrvalostný tréning B: sila.
Popis
Diabetes mellitus a cvičenie OA. Dr. Edmund Cauza Obsah: I: Úvod II: Formy tréningu: A: Vytrvalostný tréning B: Silový tréning C: Kombinovaný silový a vytrvalostný tréning III: Účinky tréningu na: a: Metabolickú kontrolu a citlivosť na inzulín b: Zloženie telesnej hmotnosti a tuku c: Krvný tlak d: Kardiovaskulárne rizikové faktory e: Svalová hmota, svalové vlákna, transportné proteíny a inzulínové receptory IV: Tréning ako prevencia diabetes mellitus V: Terapeutické odporúčania a vylučovacie kritériá VI: Zhrnutie
I: Výskyt diabetes mellitus sa v západných krajinách za posledných niekoľko desaťročí dramaticky zvýšil. Zatiaľ čo v roku 1998 bolo na celom svete stále odhadovaných 120 miliónov diabetikov, v roku 2010 možno očakávať 239 miliónov pacientov. Príčiny tejto rýchlej progresie sú na jednej strane podvýživa a na druhej strane nedostatok fyzickej aktivity. Už v ére pred inzulínom (1915) Allen uznal, že fyzická námaha môže znížiť hladinu cukru v krvi. Po zavedení inzulínu do liečby diabetes mellitus Lawrence preukázal, že účinok inzulínu je výrazne zvýšený fyzickou aktivitou. Terapeutické výhody tejto synergie inzulínu a svalovej práce boli také presvedčivé, že nakoniec v roku 1935 Joslin propagoval fyzickú aktivitu spolu s inzulínom a diétou/liečbou ako jeden z 3 základných pilierov diabetickej liečby.
• Poškodenie pankreasu • Nedostatok vlastnej produkcie inzulínu • Je nutná inzulínová terapia • Väčšinou mladší pacienti
• Podvýživa, nedostatok pohybu • Často starší pacienti • Strata svalovej atrofie • Znížené inzulínové receptory a citlivosť na inzulín • ª Zvýšené uvoľňovanie inzulínu • ª Inzulínová rezistencia • ª Hypertenzia a artérioskleróza • ªMetabolický syndróm
Šport a výcvik sa stali dôležitými opatreniami v primárnej a sekundárnej prevencii. Našim cieľom by malo byť okamžite zasiahnuť už v „predbežnom štádiu“ diabetes mellitus 2, metabolického syndrómu (tento výraz sa používa na zhrnutie množstva metabolických porúch spôsobených inzulínovou rezistenciou). Ak sa dá predpokladať, že toto typické civilizačné ochorenie existuje už mnoho rokov a môže sa nepretržite meniť na manifestný diabetes mellitus, je celkom pochopiteľné, prečo už toľko pacientov s DM 2 vykazuje v čase diagnózy závažné arteriosklerotické zmeny.
Pretože diabetes mellitus 1. typu je založený na nedostatočnej produkcii inzulínu, vytrvalostným alebo silovým tréningom sa dajú dosiahnuť iné účinky ako na inzulín-rezistentný diabetes 2. typu. Cvičenie sa samozrejme odporúča aj pri diabetes mellitus 1. typu a vedie k zlepšeniu výkonu a Zlepšenie celkovej psychosociálnej situácie vedúce k zníženiu dennej dávky inzulínu. II: Formy tréningu: A: vytrvalostný tréning: V niekoľkých nedávnych štúdiách bol dokázaný pozitívny vplyv vytrvalostného tréningu u pacientov s cukrovkou.
B: Silový tréning: V súčasnosti je k dispozícii málo údajov o vplyve silového tréningu na diabetes mellitus. Svalová bunka hrá hlavnú úlohu vo vývoji inzulínovej rezistencie u pacientov s DM 2. Vývoj inzulínovej rezistencie vedie k zníženiu absorpcie cukru v krvi vo svalovej bunke. Okrem toho medzi 20. a 70. rokom života dochádza k 40% zníženiu svalovej hmoty so stratou počtu kapilár. Pomocou silového tréningu je možné dosiahnuť nárast svalovej hmoty so zvýšeným prietokom krvi a časom prechodu krvi do kostrového svalu, čo zase znamená zlepšenie absorpcie inzulínu a glukózy z plazmy do svalových buniek. Existuje teda pozitívny vplyv na pôsobenie inzulínu (je možné zníženie inzulínovej rezistencie a hyperinzulinémie). C: Kombinovaný silový a vytrvalostný tréning:
Na začiatku každého športového programu by mala byť celková lekárska prehliadka, aby sa vylúčilo chronické alebo akútne ochorenie. Aby bolo možné vykonávať bezpečné a cieľovo orientované školenie, je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá.
Dizajn štúdie • 40 pacientov s DM 2 • DM 2 s OAD alebo inzulínovou terapiou (max. 6 mesiacov) • 20 pacientov na vytrvalostný tréning a 20 pacientov na silový tréning • Tréningová fáza 4 mesiace • Vyšetrenia • Muži a ženy vo veku 50-70 rokov
HRtr: HRrest + (HRmax - HRrest). 0,6 ± 5 úderov (odpočinok HR: HR po 5 minútovej prestávke)
po 8 týždňoch sa stanoví nová zvýšená prahová intenzita, keď sa znova stanoví 1RM. 2: Trvanie a frekvencia silového tréningu: Pri dynamickom svalovom tréningu trvá trvanie záťaže nepretržitým opakovaním jedného a toho istého cviku s tréningovou hmotnosťou dostatočnej intenzity. Hovorí sa tomu veta v silovom tréningu. Počet opakovaní na sériu a tým aj trvanie záťaže sa určuje tak, aby posledné opakovanie bolo 10. až 15. miesto. Hmotnosť sa redukuje iba v prvých 2 týždňoch tréningu, aby si svaly zvykli na tento stres. Po týchto dvoch týždňoch sa do týždňa vykonajú 3 série na svalovú skupinu. Po 6 týždňoch tréningu je prínosný nárast na 6 sérií pre každú svalovú skupinu týždenne. BG