PDF Diagnostika a terapia exokrinnej insuficiencie pankreasu u psov a mačiek - zadarmo na stiahnutie PDF
Stručný opis
1 Diagnostika a terapia exokrinnej nedostatočnosti pankreasu u psov a mačiek PD Dr. med. veterinár. Peter Hendrik Kook DACVIM.
Popis
Klinika pre medicínu malých zvierat
Diagnostika a terapia exokrinnej nedostatočnosti pankreasu u psov a mačiek PD Dr. med. veterinár. Peter Hendrik Kook DACVIM, DECVIM Baden-Baden Training Days 2016
Klinika pre medicínu malých zvierat
Prezentácia potenciálneho konfliktu záujmov
Rečník ubezpečuje, že nedochádza ku konfliktu záujmov vyplývajúcich z pracovnoprávneho vzťahu, poradenskej činnosti alebo darov pre výskumné projekty, prednášky alebo iné aktivity.
Klinika pre medicínu malých zvierat
Exokrinná nedostatočnosť pankreasu (EPI) - definícia Funkčné ochorenie exokrinného pankreasu Neadekvátna produkcia enzýmu vedie k klinickým príznakom zlého trávenia. Klinické príznaky iba pri strate asi 90% sekrečnej kapacity.
Klinika pre medicínu malých zvierat
Etiológia Psia pankreatická acinárna atrofia> 90% všetkých prípadov •
Získaná progresívna choroba
Postupná deštrukcia acini lymfocytárnymi infiltrátmi
Zriedkavé príčiny • Chronická pankreatitída • Vrodená exokrinná atrofia pankreasu (Anglický seter) • Juvenilná atrofia pankreasu (Chrt) • Izolovaný nedostatok lipázy • Neoplazia
Klinika pre medicínu malých zvierat
Etiológia pes DSH! Dlhosrstý Eurasier/Chow Chow WHWT V zásade akékoľvek plemeno
Klinika pre medicínu malých zvierat
Etiológia Dog Cavalier King Charles Spaniel (CKCS) •
Chronická pankreatitída ako príčina
Medián veku pri diagnostikovaní EPI 7 rokov
Klinika pre medicínu malých zvierat
Etiológia Vek psa pri diagnóze: • Medián 3,5 roka • Interval: 3 mesiace -17 rokov CKCS významne starší • Medián 7 rokov • Interval: 2-13 rokov
Batchelor a kol. JVIM 2007
Klinika pre medicínu malých zvierat
Etiológia Nedostatok izolovanej pankreatickej lipázy u psov •
Klinika EPI (polyfágia, chudnutie, objemné výkaly)
Normálne výsledky TLI (> 5 µg/l)
Vynikajúca reakcia na suplementáciu enzýmov
Mladí psi „rizikových plemien“ Viviano a Ziglioli, JVIM 2013
Sibírsky husky Xenoulis a kol. JVIM 2007
Klinika pre medicínu malých zvierat
Etiológia mačky Predispozícia na plemeno Stredný vek ≈ 7 rokov (4 mesiace - 16 rokov) Steiner a kol. JVIM 2000, Thompson a kol. JFMS 2009, Kook a kol. Švajčiarsko Arch Tierheilkd 2011, Xenoulis a kol. ACVIM 2011
Pankreatická acinárna atrofia ešte nie je opísaná Chronická pankreatitída hlavná príčina vzniku EPI Kittens s histologicky potvrdenou chronickou pankreatitídou opísaná Perrym a spol. JAAHA 1991
Klinika pre medicínu malých zvierat
Etiológia Juvenilná atrofia pankreasu mačiek • Endokrinný + exokrinný pankreas (EPI + DM)
Klinika pre medicínu malých zvierat
Etiológia mačky Pankreatická lipomatózna pseudohypertrofia • Pankreas s normálnou veľkosťou, mäkký, krémovo žltkastý • Žiadny zápal • Masívna infiltrácia tuku • Príčina nejasná
Klinika: polyfágia, chudnutie
Dobromylskyj a Dobromylskyj, JFMS 2015
Klinika pre medicínu malých zvierat
Klinické príznaky pes často
• Zvýšený objem a frekvencia stolice
čiastočne zle stráviteľné výkaly
• Nafukovanie • Polyfágia • Chudnutie
Klinika pre medicínu malých zvierat
Klinické príznaky Strata hmotnosti mačky Polyfágia ALEBO Anorexia Apatia Trávenie Rôzne •
Klinika pre medicínu malých zvierat
Rutinná laboratórna diagnostika zvyčajne obB • Aktivita amylázy a lipázy nie je užitočná
TLI (cTLI/fTLI) = test voľby • TLI = imunoreaktivita podobná trypsínu