Pediatrická gastroenterologická klinika Wels-Grieskirchen
Hlavný dôraz:
Detská gastroenterológia
Detská gastroenterológia
Poruchy motility a funkčné poruchy
V detskej gastroenterologickej ambulancii sa starajú o deti a dospievajúcich s gastrointestinálnymi ochoreniami, chorobami pečene a pankreasu a problémami s výživou (napr. Sondou).
Pediatrická gastroenterológia Wels sa zameriava na poruchy pohyblivosti a funkčné poruchy. Patria sem zápcha (zápcha) rezistentná na liečbu, pálenie záhy (refluxná choroba), poruchy prehĺtania (dysfágia), achalázia, aerofágia, supragastrické grganie, cyklické zvracanie a ruminácia, ako aj poruchy motility pri vrodených alebo chirurgicky liečených ochoreniach (napr. Atrézia pažeráka).
Pre ďalšie objasnenie týchto porúch sme jednou z prvých rakúskych pediatrických gastroenterológií, ktoré okrem iného ponúkajú od roku 2014 manometriu s vysokým rozlíšením a od roku 2007 metriku impedancie-pH. Tieto a ďalšie funkčné diagnostické vyšetrenia už roky vykonávame ako partner pre ďalšie pediatrické gastroenterologické a pediatrické chirurgické centrá v Rakúsku.
Pediatrickí gastroenterológovia a centrá podľa Nemecky hovoriacej spoločnosti pre detskú gastroenterológiu a výživu
(upravené podľa www.gpge.de, K 30. 5. 2020):
Zápalové ochorenie čriev
V ambulancii pre Crohnovu a kolitídu je starostlivosť o ľudí s chronickým zápalovým ochorením čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída) a ich rodiny. U niektorých pacientov sú tieto ochorenia spojené s veľmi zložitými priebehmi a individuálne odlišnými postihnutiami orgánov. Vyžadujú preto rozsiahlu, dlhodobú a individualizovanú starostlivosť s podporou skúsených absolventov ošetrovateľstva, psychológie, sociálnej práce a dietológie.
Spolupracujeme s vhodne špecializovanými centrami, najmä na liečbu závažných alebo zriedkavých ochorení pečene.
Vyšetrovacie metódy v detskej gastroenterológii
Poznámka: V nasledujúcom texte sú stručne vysvetlené jednotlivé body, ktoré sú z našich skúseností s vybranými vyšetrovacími metódami dôležité alebo často nejasné. Informácie sú podľa možnosti založené na publikovaných, medzinárodne uznávaných pediatrických gastroenterologických štandardoch, ale nie sú záväzné, nepredpokladajú sa úplné a môžu byť pre jednotlivých pacientov plánované individuálne.
Gastroskopia (= gastroskopia, ezofago-gastro-duodenoskopia)
Gastroskopia sa zvyčajne plánuje v detstve po konzultácii o výhodách a rizikách (telefonicky alebo ambulantne) s detským gastroenterológom.
Užitočné alebo nevyhnutné pre nasledujúce indikácie: presná diagnóza celiakie odberom vzoriek z tenkého čreva (zvyčajne po príslušných krvných testoch); na bolesti brucha alebo bolesti v hornej časti brucha, najmä ak existujú ďalšie „poplašné príznaky“, ako je strata hmotnosti a prebúdzanie sa v noci súvisiace s bolesťou alebo ak je bolesť vážne narušená; časté zvracanie; krvavé zvracanie; závažné/pretrvávajúce ťažkosti s prehĺtaním
Príprava: nalačno (zvyčajne jedlo do 6 hodín pred vyšetrením; materské mlieko do 4 hodín; čaj, voda, riediaci džús, číra tekutina do 2 hodín pred vyšetrením)
Realizácia: u detí sa zvyčajne vykonáva v krátkom celkovom anestézii (intubačná anestézia). Rodičia alebo sprevádzajúce osoby môžu sprevádzať deti alebo dospievajúcich k dverám operačnej sály alebo priestoru operačného sálu. Potom môžete počas vyšetrenia počkať na svoje dieťa, napríklad v čakárni operatívnej dennej kliniky priamo pred operačným sálam a zotavovňou alebo na detskom oddelení. Absolutórium je obvykle možné v deň vyšetrenia, v závislosti od času vyšetrenia, napríklad 17.00 hod.
Kolonoskopia (= kolonoskopia, kolonoskopia, ileokolonoskopia)
Kolonoskopie (napríklad gastroskopia) sa zvyčajne plánujú v detstve po konzultácii o výhodách a rizikách (telefonicky alebo ambulantne) s detským gastroenterológom.
Užitočné alebo potrebné napríklad pre nasledujúce indikácie: Podozrenie na Crohnovu chorobu alebo ulceróznu kolitídu (napr. So zvýšenými hodnotami kalprotektínu v stolici); pretrvávajúca hnačka (napr.> 1 mesiac); Krv v stolici; vrodené črevné polypy/polypózne syndrómy
Príprava: na prázdny žalúdok (jedlo do 6 hodín pred vyšetrením; materské mlieko do 4 hodín; voda, šťava z riedidla, číra tekutina, prípadne preháňadlá až 2 hodiny pred vyšetrením).
Čistenie hrubého čreva pomocou preháňadiel sa začína deň vopred od 14:00. Pokiaľ je to možné, nejedzte 3 dni vopred žiadne jedlo s obsahom vlákniny, ovocie alebo zeleninu; alternatívne napríklad výtok z domu počas 3 až 6 dní. Poznámka: najmä v prípade nevoľnosti spôsobenej preháňadlami alebo zvlášť malým alebo veľmi zápchovým deťom môže byť opatrným použitím tenkej mäkkej nosovej trubice veľmi šetrná alternatíva, ktorá zabezpečí dobré vyčistenie hrubého čreva, a tým dobrú informačnú hodnotu vyšetrenia.!
Realizácia: u detí sa zvyčajne vykonáva v krátkom celkovom anestézii (intubačná anestézia). Rodičia alebo sprevádzajúce osoby môžu sprevádzať deti alebo dospievajúcich k dverám operačnej sály alebo priestoru operačného sálu. Potom môžete počas vyšetrenia počkať na svoje dieťa, napríklad v čakárni operatívnej dennej kliniky priamo pred operačným sálom a zotavovňou alebo na detskom oddelení. Absolutórium je obvykle možné v deň vyšetrenia, v závislosti od času vyšetrenia, napríklad 17.00 hod.
Metóda impedancie pH (= "meranie refluxu")
Klasická pH-metria a moderná kombinovaná impedancia-pH-metria umožňujú meranie refluxu kyseliny alebo nekysleného refluxu, t. J. Spätného toku obsahu žalúdka do pažeráka.
Užitočné alebo potrebné napríklad pre tieto indikácie: pretrvávajúce príznaky alebo pálenie záhy napriek liečbe proti spätnému toku; dlhotrvajúci, nejasný kašeľ alebo iné zriedkavé príznaky refluxu (zvyčajne po zlyhaní iných prioritných testov); prehĺtanie nejasného vzduchu, grganie, vracanie potravy; pred alebo po operáciách na pažeráku.
Príprava: cca 3 hodiny nalačno, t. J., Pokiaľ nie je výslovne dohodnuté inak: malé, ľahké raňajky okolo 6. - 7. hodiny ráno sa môžu a mali by sa brať doma! Inštalácia sondy medzi 10:00 a 12:00. Ak je to žiaduce, môže sa približne 20 minút pred vyšetrením podať „upokojujúca šťava“ (napr. Šťava z midazolamu), čo však často nie je potrebné.
Realizácia: Meraciu sondu (tenká plastová trubica) je možné obvykle aplikovať ambulantne s relatívne malým namáhaním. Najskôr sa do nosa nakvapká anestetický gél. Potom sa tenká sonda zavedie cez nos. Pitie niekoľkých dúškov vody súčasne môže uľahčiť prehltnutie tuby. Sonda sa nechá stáť asi 24 hodín. Počas tejto doby môžete jesť a piť normálne (treba sa vyhýbať iba obzvlášť kyslým alebo teplým jedlám).
Dôležité: Ak majú byť vyšetrené určité sťažnosti (ako je kašeľ, pálenie záhy, grganie, zvracanie, preťaženie hornej časti tela, prehĺtanie vzduchu), musí pacient alebo rodič vždy, keď dôjde k týmto sťažnostiam, okamžite stlačiť príslušné tlačidlo na prístroji (inak by sa vyšetrenie nezmyselné a úsilie o pacienta zbytočné). Nasledujúci deň sa meracia sonda opäť vyberie ambulantne. Niekedy však možno odporučiť stacionárne pozorovanie počas merania.
Manometria pažeráka (manometria pažeráka)
Manometria pažeráka (meranie tlaku v pažeráku) umožňuje vyhodnotiť pohybové poruchy (poruchy motility) pažeráka a jeho zvieračov. V posledných rokoch sa moderná manometria s vysokým rozlíšením (HRM) s menšími meracími sondami (katétre) dobre používa aj u dojčiat a detí a poskytuje ešte presnejší obraz pohybových sekvencií s výrazne kratšími časmi vyšetrenia a zvýšeným komfortom pacienta.
Užitočné alebo potrebné pre nasledujúce indikácie, napríklad: pretrvávajúce, závažné, nejasné ťažkosti s horným zažívacím traktom, ako sú nejasné, opakujúce sa grganie alebo zvracanie, bolesť pri prehĺtaní alebo v oblasti pažeráka, „uviaznutie“ v jedle pri prehĺtaní; najmä achalázia; ako aj vrodené vývojové chyby pažeráka, atrézia pažeráka pred a po operácii
Podrobnejšia diagnostika porúch hybnosti horného zažívacieho traktu pomocou manometrie je obvykle najužitočnejšia po predchádzajúcom röntgenovom vyšetrení s lastovičkou kontrastnej látky a gastroskopiou.
Príprava: cca 3 hodiny nalačno, t. J., Pokiaľ nie je výslovne dohodnuté inak: malé, ľahké raňajky okolo 6. - 7. hodiny ráno sa môžu a mali by sa brať doma! Inštalácia sondy medzi 10. a 12. hodinou Ak je to žiaduce, môže sa asi 20 minút pred vyšetrením podať „upokojujúca šťava“ (napr. Šťava z midazolamu), čo však často nie je potrebné.
Realizácia: Meraciu sondu (tenká plastová trubica) je možné obvykle aplikovať ambulantne s relatívne malým namáhaním. Najskôr sa do nosa nakvapká anestetický gél. Potom sa tenká sonda zavedie cez nos. Pitie niekoľkých dúškov vody súčasne môže uľahčiť prehltnutie tuby.
Potom sa vyšetrí viac dúškov so sondou v ľahu, zvyčajne v ľahu (napr. 10 dúškov vody). Samotné vyšetrenie zvyčajne trvá asi 15 minút. T. asi 1 hodinu
Manometria konečníka a zvierača (anorektálna manometria)
Anorektálna manometria umožňuje hodnotenie zvierača a predovšetkým hodnotenie intaktnej reflexnej reakcie medzi konečníkom a zvieračom (rekta-análny inhibičný reflex, RAIR). Aj tu moderná manometria s vysokým rozlíšením (HRAM) v posledných rokoch k ešte spoľahlivejším výsledkom.
Užitočné alebo potrebné napríklad pre nasledujúce indikácie: silná zápcha najmä keď začínate v ranom detstve alebo dlhšie (napr.> 6 mesiacov) neodpovedanie perorálne lieky alebo ak sú často potrebné klystíry a čapíky (napr. na vylúčenie predtým nerozpoznanej Hirschsprungovej choroby, achalázie rektálneho zvierača, dyssynergická defekácia); s nejasnou fekálnou inkontinenciou napriek dôsledným pokusom o liečbu; nejasné nepohodlie/bolesť počas vyprázdňovania; prípadne na liečbu biofeedbackom; s vrodenými malformáciami v oblasti konečníka; s neurologickým ochorením s poruchami defekácie; pred a po operáciách v tejto oblasti
Príprava: cca 3 hodiny nalačno, t. J., Pokiaľ nie je výslovne dohodnuté inak: malé, ľahké raňajky okolo 6. - 7. hodiny ráno sa môžu a mali by sa brať doma! Pred vyšetrením by sa mal pacient pokúsiť ísť na toaletu a vyprázdniť sa vo veľkom množstve, použiť maloobjemový klystír, napr. B. 1 až hodinu pred vyšetrením je často užitočná (nie je to potrebné u malých kojencov). Ak je to žiaduce, môže sa asi 30 minút pred vyšetrením podať „upokojujúca šťava“ (napr. Šťava midazolam). Aj keď anorektálna manometria nie je bolestivá, veľa detí s dlhotrvajúcou zápchou sa bojí už pred vyšetrením.
Realizácia: Pred vyšetrením detský gastroenterológ zvyčajne vykoná krátku palpáciu konečníka ukazovákom alebo malíčkom. Potom sa tenká meracia sonda (porovnateľná s hrúbkou klinického teplomera) umiestni niekoľko centimetrov do konečníka. Na otázku sa staršie deti snažia nechať zvierač uvoľniť sa, stlačiť alebo stlačiť ako pri vyprázdňovaní. S malým balónikom na meracej sonde možno simulovať aj nutkanie na defekáciu. Vyšetrenie zvyčajne trvá iba asi 15 minút.
Meranie času prepravy hrubého čreva
Meranie času prechodu hrubého čreva umožňuje merať rýchlosť prechodu stolice cez rôzne časti hrubého čreva. To umožňuje orientačné posúdenie možných porúch motility hrubého čreva.
Užitočné alebo potrebné napríklad pre nasledujúce indikácie: silná zápcha najmä na dlhšie obdobia (napr.> 6 mesiacov) Neodpovedá na perorálnych liekoch; s nejasnou fekálnou inkontinenciou napriek dôsledným pokusom o liečbu; pred a po operáciách v tejto oblasti
Príprava a implementácia: Tieto sa s vami individuálne prerokujú v závislosti od otázky.
Scintigrafia vyprázdňovania žalúdka
Scintigrafia je vyšetrenie nukleárnou medicínou, ktoré sa vykonáva podobne ako röntgenové vyšetrenie.
Scintigrafia vyprázdňovania žalúdka umožňuje meranie percenta vyprázdňovania žalúdka po presne definovanom testovacom jedle. To umožňuje vyhodnotiť možné poruchy motility žalúdka, ako je gastroparéza a dumpingový syndróm.
Príprava a implementácia: Tieto sa s vami individuálne prerokujú v závislosti od otázky.
Okrem toho je možné v spolupráci s Klinikou interného lekárstva I a rádiologickým pracoviskom na klinike ponúknuť kapsulovú endoskopiu, enteroskopiu s dvojitým balónikom, ERCP, biopsiu pečene, RTG kontrastnej látky a MR enteroklyzu.
Všeobecné informácie
Uvedené vyšetrenia, z ktorých niektoré sú veľmi špecializované, sa zvyčajne vykonávajú Iba po dohode vykonaná (rezervácia vybavenia, plánovanie schôdzky anestetikom, plánovanie lôžka atď.), Čakacia doba 1 až 2 mesiace, okrem akútne nevyhnutných vyšetrení (napr. gastrointestinálne krvácanie alebo odstránenie nebezpečných požitých cudzích telies).
Konečný výsledok spomenutých vyšetrení (napr. Vyhodnotenie 24-hodinového záznamu impedancie, mikroskopické vyšetrenie vzoriek tkanív z gastroskopie alebo kolonoskopie) je zvyčajne k dispozícii do týždňa. Prvý dojem a plán, ako postupovať, sa dajú obvykle prediskutovať v deň vyšetrenia.
Náš pediatrický gastroenterologický tím sa predstavuje:
Lekársky tím
viac informácií
Špecializácia v pediatrickej gastroenterológii a hepatológii (ÖÄK, 2019)
Gastroenterológ pre deti a dospievajúcich (GPGE, 2012)
Prednosta detskej gastroenterologickej ambulancie
Zameranie: endoskopia, manometria, poruchy motility, Crohnova a kolitída, všeobecná detská gastroenterológia
viac informácií
- Špecializácia v pediatrickej gastroenterológii a hepatológii (ÖÄK, 2019)
- Hlavné zameranie: Ambulancia s Crohnovou a kolitídou, endoskopia, sondová výživa, všeobecná detská gastroenterológia
Tím starostlivosti o diplom
Yvonne Gebel, lekárska asistentka
Klinická psychológia
Klinický sociálny pracovník
Špeciálna učiteľka v materskej škole
Dietológia
fyzická terapia
Logopédia
Veronika Manzenreiter, BSc
Vymenovanie
Časy ambulancií po telefonickom dohovore
Komplexné vyšetrenia vrátane endoskopií v anestézii sa spravidla plánujú ako súčasť predchádzajúceho vymenovania v detskej gastroenterologickej ambulancii.
Výnimkou sú pacienti, ktorí už podstupujú špecializovanú detskú gastroenterologickú alebo detskú chirurgickú liečbu. U týchto pacientov je možné naplánovať potrebné vyšetrenia telefonicky spolu so starostlivými špecialistami, najmä pre rodiny s dlhšou cestou do Welsu.
- Prosím, telefonicky uveďte všetky rizikové faktory, ako sú alergie, poruchy zrážania krvi alebo predchádzajúce choroby!
- Pripravte si akékoľvek predbežné externé nálezy, ako sú testy krvi a stolice, röntgenové snímky, endoskopické obrázky alebo videozáznamy, pripravené na telefonický hovor, alebo ich pošlite vopred.
Kontakt na objednanie sanitky:
Sekretariát detského oddelenia
Sandra Hammerl, telefón +43 7242 415 - 2377