PEDIATRICKÁ KONTROLA 292
Dokumenty
Zdravé dieťa. 1. Výživa a výživa dieťaťa. Prírodné a umelé jedlo. Diverzifikácia potravín.
Kŕmenie dieťaťa po 1. roku veku.
Výživa spolu s dedičnosťou, prácou, relaxáciou a vzdelávaním je jedným zo základných faktorov zdravia detí všetkých vekových skupín.
V súčasných podmienkach života na celom svete je 500 miliónov detí a mladých ľudí podvyživených a hrozí im okrem iného duševný nedostatok.
Výživa je definovaná súhrnom fyzikálno-chemických zmien v stavbe a odbúravaní potravinových látok v tele, aby sa udržal život a trvanie tohto druhu.
Príjem potravy alebo príjem potravy má za cieľ: pokryť životné náklady (dýchanie, kontrakcie srdca, sekrét atď.); pokrytie spotreby súvisiacej so svalovou prácou; zabezpečenie obnovy základných materiálov organizmu; zabezpečenie rastu dieťaťa s proporcionálne vyššími výživovými potrebami ako dospelý; zabezpečenie rovnováhy medzi rôznymi potravinovými princípmi (bielkoviny, sacharidy, lipidy). Plač a agitácia zvyšujú kalorické potreby o 40 100 rok.
Energetická hodnota potravy je vyjadrená v kilokalóriách (kcal) alebo v kilojouloch (kj). Jedno kilokalórie je množstvo tepla potrebné na zvýšenie teploty litra vody zo 14 na 15 ° C
Jeden kcal zodpovedá 4 284 kj.
Hlavnými zdrojmi energie sú sacharidy a lipidy.
Energia poskytnutá metabolizmom výživových princípov je nasledovná: 1 g bielkovín produkuje 4 kcal, 1 g lipidov 9 kcal, 1 g sacharidov 4 kcal, monosacharidy 4,2 kcal, polysacharidy 3,77 kcal.
KLASIFIKÁCIA VÝŽIVOVÝCH FAKTOROV
- základné prísady z plastov: bielkoviny a niektoré minerály;
základná energia: sacharidy a lipidy;
- biokatalyzátory: vitamíny, minerály, voda. Potraviny majú konštruktívnu úlohu (bielkoviny a lipidy v rôznom množstve), palivo (lipidy, jemné látky, sladkosti),
nástroj (vitamíny, soli, celulóza z ovocia, surová alebo varená zelenina).
Prirodzená výživa je kŕmenie výlučne ženským mliekom, v prvých 46 mesiacoch života dieťaťa. Je to ideálne jedlo, fyziologické, najlepšie prispôsobené možnostiam trávenia a výživových potrieb
dieťaťa v prvom trimestri života. Okrem výživovej hodnoty poskytujú protiinfekčnú, protialergickú ochranu, posilňujú citové väzby
medzi matkou a dieťaťom je to najekonomickejšie (zabezpečujem hotové a zohriate jedlo). Staré známe príslovie „mlieko a matkino srdce“ sa nedá ničím nahradiť a nikdy „je veľmi aktuálne a in
Fyziológia vylučovania mlieka. Laktogenéza sa začína počas tehotenstva. Prsné žľazy sú tvorené 1525 lalokmi, z ktorých každý obsahuje premenlivý počet lalokov tvorených sekrečnými bunkami a alveolárnym kanálom. Alveolárne kanály sa zhromažďujú v kanáli galaktoforov a ústia do bohatej inervovanej bradavky s pripojením na jadrá hypotalamu.
Telarha alebo nástup rastu mliečnych žliaz nastáva vo veku 1012 rokov. Mliečna žľaza prechádza zmenami pred a po tehotenstve a po narodení je úplne morfofunkčne vyvinutá.
U viacplodných má mliečna žľaza priemernú hmotnosť 600 800 g, priemer 1012 cm a reliéf 56 cm. Na úrovni bradavky sa otvára 1520 kanálov galaktoforov. Na úrovni areoly sú mazové žľazy, vlasové folikuly, potné žľazy, svalstvo a spojivové tkanivo. Je to bohatý vaskularizovaný orgán, s bohatou lymfatickou sieťou, s nervovými vetvami v cervikálnom plexu, priedušnici, medzirebrovými nervami a perivaskulárnymi vegetatívnymi vláknami.
Mliečna žľaza je orgán závislý od hormónov s 3 odlišnými obdobiami vývoja: novorodenecké, pubertálne a dojčiace, keď zvyšuje titer bielkovinových a sterolových hormónov, ktoré urýchľujú dozrievanie a vstup do funkcie žľazy.
Estrogény zasahujú do vývoja žliazových acínov, pôsobia v spojení s inými sterolovými hormónmi, placentárnymi hormónmi a hormónmi štítnej žľazy.
Laktogenéza začína počas pôrodu, postupne sa zvyšuje s maximom vylučovaného mlieka (800 1 800 ml/deň) v 89. dňoch po pôrode a trvá 224 mesiacov, v priemere 68 mesiacov.
V mechanizme vylučovania mlieka zasahujú: prsné tkanivo, genetické faktory, neuroendokrinné, psychoafektívne, vek matky, parita, pôrod a faktory prostredia.
Endokrinné faktory podieľajúce sa na dojčení sú: folikulín, progesterón, estrogén, placentárny laktogén, hormón štítnej žľazy, kôra nadobličiek, somatotropný hormón, inzulín a prolaktín.
Nervová kontrola sekrécie mliečnej žľazy je reflexná. Excitácia senzorických receptorov v bradavkách a dvorcoch pomocou sania je východiskovým bodom niektorých stimulov, cez miechové bunky až po hypotalamus, pri ktorom sa vyvinie prolaktín a oxytocín.
Parita. Inštalácia sekrécie mlieka u prvorodičiek sa uskutočňuje s oneskorením niekoľkých dní v porovnaní s viacnásobným a s trvaním menej ako 12 mesiacov.
Vek. Sekrécia mlieka je hojnejšia u mladých žien. Fehd naterii. Intervencie pri narodení (cisársky rez, kliešte, perineo-rafia atď.) Prostredníctvom vyvolaných traumatizujúcich a
strava sú faktory, ktoré bránia vylučovaniu mlieka. Ústavný činiteľ. Ženy, ktoré pochádzajú z hypogalaktických alebo agalaktických matiek, majú menšie šance na a
vylučuje normálny laktát. Vývoj sekrécie mlieka. Počas premeny mledziva na zrelé mlieko, po 34 dňoch od narodenia, má
umiestniť hnev mlieka ", so zvýšením sekrécie mliečnych žliaz, bolesťou, lokálnou a celkovou teplotou, pocitom ťažkých prsníkov, bolesťami hlavy, leukocytózou s lymfocytózou, eozinofíliou. Niekedy je vylučovanie laktátu v prvých týždňoch po narodení sprevádzané psychickými zmenami siahajú od úzkostných porúch po zvýšenú duševnú excitabilitu až po laktačnú psychózu “s maniodepresívnymi aspektmi. Vo veľkej väčšine prípadov zmiznú spontánne alebo pomocou sedatív, inokedy je potrebné hospitalizovať matky na psychiatrických zariadeniach.
Po 35 mesiacoch narodenia už materské mlieko nemôže zabezpečiť optimálny vývoj dieťaťa. Skorá hypogalaktia v prvých týždňoch laktácie je pomerne častá u prvorodičiek, ktoré tak nerobia
Rešpektujem legálnu ante- a postnatálnu dovolenku pre intelektuálov v nedostatočnej výžive matiek. Včasné zistenie hypogalaktie u matky sa vykonáva inšpekciou, palpáciou prsnej žľazy, termometrizáciou
submamária, 2448-hodinový sací test, test na prehĺtanie novorodencov (1015 lastovičiek/mi-matica), test na stlačenie mliečnej žľazy (približne 100 ml za 3 minúty), denné alebo týždenné váženie dieťaťa.
Stimuláciu sekrécie mlieka počas skorej hypogalaktie je možné vykonať fyzikálnymi a liečivými prostriedkami (ultrafialové lúče, ultrazvuk, diatermia, oxytocín, placentárne extrakty, vitamíny atď.). Najefektívnejšie stimuly
sať, stlačiť, celková evakuácia mlieka mliečnymi žľazami a psychoterapia. Galaktorea (spontánne vylučovanie vylučovania mlieka) sa dá považovať skôr za znak
hypogalaktia ako dobrá sekrécia laktátu. Agalaktia je extrémne zriedkavá.
CHARAKTERISTIKA ŽENSKÉHO MLIEKA
Ženské mlieko, ktoré je svojím zložením potravinou dokonale prispôsobenou tráviacim možnostiam a výživovým potrebám zdravého dieťaťa do 6 mesiacov, pozostáva z kvapaliny obsahujúcej voľné bunky, kazeínové micely, tukové bunky a solubilizované uhľohydráty.
Sekrécia mliečnej žľazy zahŕňa štádium mledziva, prechodného mlieka, po ktorom nasleduje zrelé mlieko.
Je to opaleskujúca kvapalina, viskóznejšia, s alkalickou reakciou (pH = 7,4), s hustotou 1 040 a 87% vody. Obsahuje 38 miliónov makrofágových buniek/ml, neutrofily, T a B lymfocyty, epitelové bunky, detitus z kanálov galaktoforov. Vysoký obsah bielkovín (2741 g/l) klesá, keď je nastavený prietok mlieka.
Sacharidy v množstve 5560 g/l, s malým množstvom laktózy a dobre zastúpenými oligosacharidmi, napomáhajú vývoju bifidusového suda.
Celkové lipidy v množstve 30 g/l, neskôr sa zvyšujú s obsahom nenasýtených mastných kyselín, majú zásadnú úlohu pri vývoji nervovej sústavy u novorodenca.
Minerálne soli v množstve 39 g/l s vysokou hladinou Na, P, Ca, Fe, Zn, Cu, Se a Mg vysvetľujú laxatívne pôsobenie mledziva.
V mledzive sú dobre zastúpené vitamíny A, E, B2, B12, C.
Kolostrum obsahuje menej IgG a IgM a viac IgA. Z 56 g 90o/0 imunoglobulínov sú to IgA. Imunoglobulíny mledziva sa postupne znižujú od 4. dňa narodenia, čo predstavuje iba 10. časť ich pôvodného množstva.
Kolostrum obsahuje antimikrobiálne a antivírusové protilátky, ktoré spolu s ďalšími faktormi (lyzozým, laktotransferín) prispievajú k deštrukcii patogénov. V mledzive sú aj protilátky anti-Rh a anti-ABO, ktoré sa rýchlo znižujú prvé dni po narodení a zdá sa, že neprechádzajú cez črevnú bariéru novorodenca. Tieto protilátky sa ničia varením mlieka.
Mledzivo tiež obsahuje hormóny kortizónu v trojnásobnom množstve zrelého ženského mlieka. Kalorická hodnota mledziva sa mení zo dňa na deň: 1 500 kalórií prvý deň, 1 100 druhý deň, 800 600
kalórií/l medzi 34. dňom narodenia.
S výnimkou lipázy sú fermenty menšie v mledzive ako v zrelom ženskom mlieku.
PRECHODNÉ MLIEKO Obsah bielkovín, minerálnych solí a pH klesá, zvyšuje sa hladina lipidov a laktózy, obsah fosforu
je vyššia, zvyšuje obsah vitamínov B.
Zrelé ženské mlieko, ktoré má iné zloženie ako živočíšne mlieko, má variácie od jednej ženy k druhej, od jednej k druhej a dokonca aj počas toho istého obdobia, podľa stravy a stavu.