Pediatrická OMF Fisa I - dokument PDF
Dokumenty
8. 8. 2019 Pediatrická OMF Fisa Eu
MINISTERSTVO ŠTÁTU MOLDAVSKEJ REPUBLIKY
Nicolae Testemianu State University of Medicine and Pharmacy
Pracovisko: Detská oro-maxilofaciálna chirurgia, pedodoncia a ortodoncia .
Vedúci katedry: D.h.s.m., univerzitný profesor Lupan I.
Pacient: Gherman Alexandru Vasile
Diagnóza: Akútna hnisavá periostitída čeľuste od zuba 5.1 (F.D.I.)
Študent: Bogataia Ecaterina
8. 8. 2019 Pediatrický súbor OMF Fisa
Meno Priezvisko: Gherman Alexandru Ion
Rok, mesiac a miesto narodenia: 21.01.2011, t. Kišiňov.
Adresa: Kišiňov, Ciocana, ulica Valea Dumbrava 3-2
Diagnóza pri prijatí: Akútna hnisavá periostitis maxilla od zuba 5.1 (F.D.I.)
Klinická diagnóza: Akútna hnisavá periostitída hornej čeľuste zo zuba 5.1 (F.D.I.)
1. História súčasnej choroby .
- Pacient sa sťažuje na stredne silnú spontánnu bolesť, ktorú zhoršuje tlak, exo- a nepohodlie
endobuccal, bolestivý opuch v pravej čeľustnej oblasti, objavil sa 1-2 dni predtým, s
všeobecný stav dieťaťa. Pacient mal horúčku 38, chuť do jedla
neupravená, mierna nespavosť.
2. História života pacienta .
Vývoj tehotenstva u matky prebiehal veľmi dobre, bez komplikácií. Dieťa sa narodilo po 40 rokoch
týždňov, po správnom stravovaní. Rodičia pracujú v dobrých pracovných podmienkach.
V súčasnosti sú potraviny diverzifikované, biologicky vyvážené, dostatočné v množstve a
kvalitatívne. Časy jedla sa pozorujú každý deň. Podľa pacienta po celý život majú
boli aj ťažšie obdobia, keď bola strava nevyvážená a nepravidelná. Rast a
vývoj všetkých orgánov je doteraz normálny;
b) Životné podmienky rodičov:
Pacient má matku a otca, vedie správny spôsob života.
c) Patologická anamnéza:
Nezmenená kraniofaciálna masa, spoločenské nehody. Strata vedomia, depresia alebo
nebola zaznamenaná žiadna iná história resuscitácie. Infekcie mandlí, uší alebo zubov,
vredy a vyrážky, dlhodobá afónia, infekčné a parazitárne choroby, ako je hepatitída
vírus, tuberkulóza, malária, úplavica, pacient nemá žiadnu históriu.
8. 8. 2019 Pediatrický súbor OMF Fisa
Pacient nemá v anamnéze astmu, ekzémy ani alergickú nádchu. Nevšimli si ich
alergické reakcie na jedlo, vakcíny alebo počas liečby drogami. Žihadlo
hmyz a kontakt s chemikáliami sú dobre znášané.
Rodičia pacienta nefajčia a nepoužívajú alkoholické nápoje. Psychostimulanty alebo
omamné látky neužívajte. Pacient konzumuje čaj v miernom množstve (káva nekonzumuje).
f) Dediční predchodcovia:
Rodičia netrpeli kardiovaskulárnymi, dýchacími, tráviacimi, krvotvornými a
Moja mama pracuje ako účtovníčka v materskej škole; otec je stavebný inžinier; pacient má a
12-ročný brat. Rodina je aktívna a existuje dobrá spolupráca.
III. Súčasný stav pacienta
-Celkový stav pacienta: stredná závažnosť
-Vedomie: jasné, vie sa orientovať v čase a priestore, odpovedá na otázky primerane
-Ústavný typ: normostenický.
-Viditeľná pokožka a sliznice: bledá, čistá, teplá na kmeni a a
konštantná teplota. Vlhkosť a pružnosť sú mierne. Vyrážka a depigmentácia, lézie
chýba. Vredy, fistuly, jazvy sa nezistia.
-Tukové tkanivo: Tukové bunkové tkanivo má normálnu hrúbku a je rovnomerne usporiadané na povrchu
-Rozdelené bunkové tkanivo: v súčasnosti nemá opuchy.
-Systém lymfatických uzlín: brada, submandibulárne, predsieňové, okcipitálne gangliá,
laterocervikálne, supraklavikulárne, axilárne, ulnárne a inguinálne nepohmatávajú.
-Svalový systém: kostrové svaly sú normálne vyvinuté, zodpovedajú veku a pohlaviu,
tón je fyziologický. Indurácie, lokálne atrofie, bolesť počas palpácie nie sú určené.
-Kostný systém: žiadne deformácie.
8. 8. 2019 Pediatrický súbor OMF Fisa
-Systém kĺbov: nezmenené kĺby, opuchy a hyperémia a
-Osteo-šľachové, okulomotorické a pupilárne reflexy: fyziologické
Chýbajú nosné sekréty, bolesť v oblasti spodnej časti nosa a vedľajších nosových dutín .
Krídla nosa sa zúčastňujú dýchacieho aktu, nazálne dýchanie je voľné. Hlas je
neshimbat. Hrudník normálnej konformácie bez globálnych deformácií. Jamy hore a dole-
rovnomerná klavikulárna kosť na oboch hemitoraxoch, nie je stanovená ich zatiahnutie ani význačnosť.
Obidva hemithoraxy sa zúčastňujú symetricky a rovnomerne na dýchacom akte. Typ dýchania je brušný. Respiračné mikróby sú rytmické, frekvencia respiračných mikróbov je 20 - 24/min.
Elasticita hrudníka je zachovaná. Vokálne vibrácie sú rovnomerné na symetrických plochách
Pri perkusii - čistý zvuk pľúc po celej oblasti pľúc.
Dýchacia frekvencia 24/min, korelačná inšpirácia: expirácia je 1: 3. V celej oblasti pľúc
určiť vezikulárne dýchanie. Patologické zvuky dýchacích ciest, hrkanie, praskanie, trenie
3. Kardiovaskulárny systém
Pacient sa nesťažuje na bolesť chrbta a chrbta. Nemám opuchy.
Pri prehliadke ciev krku sa nestanovuje patologická pulzácia krčných tepien
apexian a pulzácie v epigastriu nie sú stanovené.
Pri palpácii je špičkové oko umiestnené v ľavom medzirebrovom priestore 5 s priemerom 1,5 cm od čiary
medioklavikulárne. Povrch vrcholového oka asi 2 cm, výška, sila a sila
Konfigurácia srdca je normálna.
8. 8. 2019 Pediatrický súbor OMF Fisa
Tlmené rytmické zvuky srdca. Zmeny rytmu, štvorhra nie sú určené
Pridané zvuky nie sú počuť.
Bolesť v epigastrickej oblasti, ako aj v iných oblastiach brucha nie je prítomná.
Chuť do jedla je dobrá, množstvo spotrebovanej tekutiny normálne, bez prehĺtania. sedadlo
je to v priemere raz za 24 hodín, hnedé výkaly, obvyklá konzistencia.
Ústna dutina bez páchnuceho zápachu. V pravej bukálnej predsieni u zuba sa pozoruje opuch, edém, hyperémia 8.4. Jazyk ružový, vlhký, bez tukov a vredov.
Ružový palatinový závoj bez vredov, ružové palatinové mandle nie sú bez hyperemie
Brucho je vláčne, bezbolestné. Ochrana svalov a kýly (bielej čiary,
pupočníková, inguinálna) nie sú určené.
Perkusie určuje tympanický zvuk vo všetkých oblastiach brucha. v dutine
brušná nie je určená voľná alebo zapuzdrená tekutina.
Auskultácia neurčuje črevného chrliča. Peritoneálne trenie nie je auskultované.
Bolesť v bedrovej oblasti chýba. Voľný, nebolestivý pohyb. Nočná diuréza: raz podaná,
Edém tváre a očných viečok nie sú. Pri kontrole bedrovej oblasti nedochádza k erytému a opuchu
Pri bimanuálnej palpácii nie sú stanovené obličky, bolestivé pocity chýbajú.
8. 8. 2019 Pediatrická OMF Fisa Eu
podkožné celulózové tukové tkanivo je rovnomerne rozložené, hyperpigmentované, hypertrichotické alebo
padanie vlasov nie je určené.
Kontrola štítnej žľazy Deformácia hrtana sa nekontroluje, prehltnutie je bezplatné.
Palpátorová štítna žľaza nie je stanovená.
Údery nad štítnou žľazou nie sú stanovené.
7. Nervový systém Psychický stav je normálny, má dobrú náladu. Normálna priama a vzájomná fotomotorická reakcia.
Bolesť nervov, kŕče, parestézie nie sú stanovené.
V pravej čeľusti je opuch oro-maxilofaciálnej oblasti a ukazuje a
asymetria pečene. Horné a stredné poschodia tváre sú symetrické. Koža je bledá,
rozšírená v oblasti opuchu. Opuch je bolestivý a pri palpácii sa zhoršuje. Objavte sa
bolesť pri palpácii opuchu. Na pokožke nie sú žiadne jazvy ani vyrážky .
Palpácia bolestivých bodov tváre (supraorbitálny, infraorbitálny, brada) chýba.
Palpácia lymfatických uzlín (okcipitálne, preaurikulárne, mastoidné, krčné,
submandibulárny, brada) chýba. Žuvacie a zdvíhacie svaly (žuvacie, čelné) sú
sa normálne vyvíjajú v tomto veku. Tvar a farba pier sú normálne.
Endobukálne vyšetrenie. Zubný vzorec:
Stupeň otvorenia ústnej dutiny je normálny (3 - 5 cm). Alveolárne a oblúkové procesy