Pečeň a metabolické procesy Anatómia a fyziológia
Pečeň zaujíma centrálnu pozíciu v metabolických procesoch a vykonáva viac ako tisíc chemických procesov, ktoré majú pre telo zásadný význam. Pečeň, ktorá je vybavená samoregulačnými systémami a podlieha komplexnej a efektívnej endokrinno-vegetatívnej kontrole, je schopná prispôsobiť svoju metabolickú aktivitu podľa potrieb tkaniva, a tak udržiavať homeostázu rôznych plazmatických biochemických zložiek prostredníctvom skladovania, transformácie, metabolizmu alebo eliminácie.
Metabolizmus uhľohydrátov
Metabolizmus bielkovín
Pečeň syntetizuje každý deň približne 18 g albumínu prostredníctvom procesov zahŕňajúcich endoplazmatické retikulum, ribozómy a mRNA produkované v jadre. Syntéza a transport molekuly albumínu trvá priemerne 20 minút a určité aminokyseliny a hormóny môžu tento aspekt ovplyvniť.
Tiež prostredníctvom syntézy proteínov, ktoré migrujú do triedy plazmatických koagulačných faktorov, hrá pečeň kľúčovú úlohu pri riadení hemostázy. Na tejto úrovni je syntetizovaný fibrinogén, protrombín, prokonvertina, faktor Stuart-Prower a čiastočne proaccelerina.
syntetizovať kreatín v pečeni nasleduje jeho ukladanie väčšinou vo svaloch a menej v nervovom tkanive. Pečeň sa tiež podieľa na syntéze nukleové kyseliny, najmä pri katabolizme purínových a pyrimidínových báz.
Metabolizmus lipidov
Potravinové mastné kyseliny alebo tie, ktoré sa syntetizujú v pečeni, sa v situáciách opísaných vyššie zameriavajú na rôzne metabolické cesty, ktoré sa líšia najmä v závislosti od rýchlosti ich príjmu a syntézy, ale tiež podľa pečene a všeobecných energetických potrieb.
Metabolizmus vitamínov
absorpcia vitamíny rozpustné v tukoch z čreva prebieha v prítomnosti žlčových solí a v pečeni sa niektoré z nich môžu ukladať. Napríklad normálna pečeň obsahuje zásoby vitamínu A na 1 - 2 roky a vitamínu D na 1 - 4 mesiace, ale pečeň hrá dôležitú úlohu pri skutočnom metabolizme týchto vitamínov.
Prostredníctvom zložitých mechanizmov pečeň priamo alebo nepriamo prispieva k regulácii globálneho obsahu vody a odvetvovej distribúcii elektrolytických kvapalín. Z oxidačného metabolizmu 100 g substrátu sa získa 107 g vody z lipidov, 57 g zo sacharidov a 41 g z bielkovín. Táto metabolická voda bez Na + sa pridáva k celkovému množstvu vody v tele, čo ovplyvňuje objem.
Prostredníctvom svojej funkcie ako zásobníka krvi sa pečeň prispôsobuje kvantitatívnym potrebám tela. Za fyziologických podmienok sa do pečene dostane asi 1 500 ml krvi, z toho 70% portovým systémom a 30% pečeňovou artériou a objem krvi prítomný v žilách a pečeňových sínusoidoch sa odhaduje na 10% z celkového objemu krvi.
Pečeň je hlavným miestom inaktivácie hormónov, ktoré koordinuje renálnu tubulárnu elimináciu vody a soli, čo vysvetľuje jeho účasť na regulácii vodnej rovnováhy. Na deaktiváciu antidiuretického hormónu obličky spolupracujú na rovnakej úrovni s pečeňou, ktorá sa tiež podieľa na premene hlavného mineralokortikoidného hormónu.
Z celkového množstva železa prítomného v tele je 70% vo forme hemoglobínu, 3% myoglobínu a zvyšok, asi 60%, je uložený v pečeni vo forme feritínu. Železo v štruktúre feritínu sa vylučuje do systémového obehu, keď plazmatická koncentrácia železa klesá. Fixáciu prebytočného železa možno dosiahnuť aj hemosiderínom a po tomto procese sa vytvorí disociovateľnejší komplex.