Perfektné čistenie pomocou H2O2 CHEManager
01/08/2014 -
The Bio-dekontaminácia z Operačné sály V nemocniciach nemožno uspokojivo implementovať konvenčné stratégie, ako je dezinfekcia utierkami alebo fumigácia formaldehydu. Ako čistá alternatíva sú dnes k dispozícii procesy fumigácie, ktoré znižujú riziká biologickej bezpečnosti v zdravotníctve pomocou Peroxid vodíka (H2O2) vylúčiť.
Mikróby kolonizujú naše prostredie rôznymi spôsobmi. Muž nastaví z. B. 1 000 - 10 000 zárodkov uvoľnených do životného prostredia za minútu s veľkými individuálnymi výkyvmi. Ako hodnotní spolubývajúci často významne prispievajú k nášmu zdraviu a umožňujú výrobu fermentovaných potravín alebo spracovanie odpadových vôd.
Mikróby v operačných sálach a nemocničných izbách
V osobitných situáciách však môžu byť pôvodcom chorôb mikroorganizmy. V týchto oblastiach je preto dôležité tieto nežiaduce zárodky efektívne minimalizovať a v prípade potreby ich eliminovať (tab. 1). Sedimentácia baktérií na povrchoch a uvoľňovanie mikroorganizmov človekom hrá dôležitú úlohu najmä v operačných sálach, kde je sterilné tkanivo a rany v okolitom vzduchu vystavené vstupu častíc.
Pretože vždy existuje riziko kontaminácie mikroorganizmami, musí sa kritická oblasť dekontaminovať vhodným biocídom. Ako je už dlho známe, počet pooperačných infekcií rany stúpa, čím viac častíc je vo vzduchu. Zásobníky patogénov sa nachádzajú na jednej strane v nosohltane chirurgického tímu, na druhej strane je vzduch na operačnej sále zdrojom choroboplodných zárodkov.
Samotná prevádzka podľa klasických pravidiel aseptiky preto nie je možná. Operačná sála obsahuje 10 CFU na m3 vzduchu. Aj v „bežných“ nemocničných izbách je okolo 500 mikróbov na m3 vzduchu. Sedimentácia týchto mikročastíc na operačnom stole vedie najmä k zle sa hojacim ranám a zdĺhavým pobytom v nemocnici.
Postupy dekontaminácie
Až donedávna sa formaldehyd používal ako biocíd na dekontamináciu - tiež v zdravotníctve - pre ktorú existujú štandardizované metódy proti baktériám, plesniam a vírusom. Formaldehyd odparený na báze formalínu má veľmi široké spektrum účinku. Za týmto účelom je zariadenie umiestnené priamo v pracovnej oblasti. Všetky otvory v miestnosti sú zatvorené a všetky netesnosti utesnené.
To je nevyhnutné, aby bolo možné bezpečne vykonať proces fumigácie. Okrem formaldehydu musí byť vzduch nasýtený 100% vlhkosťou a teplotami 65 ° C a viac. Dekontaminácia je dokončená až po približne 18 hodinách. Na takto ošetrených plochách zostáva paraformaldehyd ako biela zrazenina, ktorú je možné nájsť len s veľkým úsilím, napr. B. je možné vylúčiť špeciálne techniky manuálneho stierania.
Je preto potrebné predpokladať, že v takto upravených miestnostiach sa bude formaldehyd uvoľňovať dlhšiu dobu. Pretože formaldehyd je tiež toxický (podráždenie pľúc, neurologické poškodenie, nádory), predstavuje vysoké riziko pre personál operačnej sály a spôsobuje trvalé nepríjemné zápachy.
Preto sa na tento proces vzťahujú obzvlášť prísne bezpečnostné predpisy s neutralizáciou a zložitým postupom čistenia. Okrem toho formaldehyd nezabíja všetky mikroorganizmy. Napríklad spóry Geobacillus stearothermophilus sú voči nej odolné. Napriek týmto nevýhodám a rizikám sa tento postup používa dodnes a používa ho aj SZO prijatý.
Pracovní lekári dlho hľadali alternatívne procesy s bezpečným biocídom, ktorý by nemal vyššie uvedené nevýhody.
Validácia procesu dekontaminácie H2O2
Peroxid vodíka (H2O2) sa používa ako čistá alternatíva na mnohých miestach v zdravotníctve, čo vďaka silnému oxidačnému účinku a tvorbe radikálov má škodlivý účinok na membrány, nukleové kyseliny a ďalšie. Zložky choroboplodných zárodkov. Má veľmi vysokú mieru usmrtenia pre celé spektrum mikroorganizmov. Pri konečnej katalytickej degradácii prebytočného biocídu sa uvoľňuje iba voda a kyslík, čo sú obe bezproblémové zložky.
Jednotliví poskytovatelia, ako napr B. Skan alebo Schülke ponúkajú komplexné validované procesy fumigácie, napr. B. systém Decosis (Skan) alebo bioquell (Schülke), ktoré sú založené na peroxide vodíka. Dezinfekcia miestnosti pomocou H2O2 sa tu dosahuje procesom zahmlievania (obr. 1). Poskytovatelia zaručujú vynikajúci dekontaminačný účinok. 12 - 35% roztok peroxidu vodíka sa atomizuje cez mimoriadne jemné dýzy pri vysokom tlaku alebo sa prevádza na plynnú fázu odparením peroxidu vodíka na horúcej platni.
Pri atomizácii cez dýzy sa vytvára jemná hmla, ktorá sa šíri po miestnosti. Vo fáze prevzdušňovania sa koncentrácia peroxidu vodíka kontinuálne zvyšuje (obr. 2). Vďaka špeciálnemu riadeniu procesov sú dosiahnuté všetky kritické body v miestnosti. Doba pôsobenia je približne jedna hodina, po ktorej sa miestnosť vyvetrá a prepláchne. V závislosti od veľkosti miestnosti je potrebných niekoľko cyklov atomizácie. Týmto spôsobom je možné proces ideálne prispôsobiť veľkosti a geometrii miestnosti.
V praxi sú miestnosti do 600 m3 pravidelne fumigované. Dekontaminované miestnosti potom možno bezpečne obsluhovať, pretože produkty rozkladu biocídu sú bezproblémové. Odpadový vzduch z miestností sa privádza späť do systému prívodu plynu opätovným prúdením obohateným o H2O2. Všetky časti miestnosti, vrátane komponentov dôležitých pre údržbu, ako sú potrubie spätného vzduchu, ventilátor a filter pevných častíc, sú počas dekontaminácie nepretržite fumigované.
Systém je zároveň vystavený miernemu podtlaku, aby sa zabránilo úniku biocídu z dekontaminačnej oblasti. To tiež slúži na ochranu ľudí a zaisťuje vysokú úroveň spoľahlivosti procesu. V prípade narušenia tlaku sa proces dekontaminácie automaticky ukončí núdzovým spláchnutím. Proces dekontaminácie sa začína použitím vhodného množstva H2O2. Musí zodpovedať veľkosti miestnosti, najmä vlastnostiam materiálu v operačnej miestnosti, povrchom atď. pokiaľ ide o koncentráciu H2O2 a dobu expozície.
To vedie k trvaniu procesu a následnému času preplachovania. Po ukončení dekontaminácie sa miestnosť prepláchne peroxidom vodíka cez filter pevných častíc a príslušný katalyzátor. Produkty rozkladu peroxidu vodíka unikajúceho z katalyzátora sú kyslík a voda; umožňujú nekomplikovanú dekontamináciu a preplachovanie. Celý proces je dokončený do troch až piatich hodín, potom je koncentrácia peroxidu vodíka v dekontaminovaných miestnostiach pod 1 ppm.
Dôležitým prvkom procesu je komplexná validácia mikrobiologického dekontaminačného účinku. Bioindikátory, ako sú spórové pásy, spórové balíčky, agarové platne, poskytujú spoľahlivé informácie o usmrcovaní mikroorganizmov. Aby bolo možné zaručiť neobmedzenú funkčnosť procesu dekontaminácie, odporúčajú sa pravidelné kontroly s takýmito bioindikátormi.
Jednoduchým dôkazom kontaminácie alebo sterility je pasívna metóda s inkubovanými agarovými platňami (obr. 3). Petriho miska je na určitý čas (sedimentácia) vystavená vzduchu, potom je zatvorená a zaslaná dovnútra. Vzorky sa zvyčajne hodnotia v špecializovanom laboratóriu počas 24-hodinovej inkubácie. Proces dekontaminácie zvyčajne vedie k redukcii klíčkov 1: 1 000 000 (redukcia 6 log). Geobacillus stearothermophilus sa používa ako testovací zárodok ako spóra.
Je to typ mikroorganizmu, ktorý najdlhšie odoláva chemickým a tepelným vplyvom. Pretože spóry sú stále ešte teplomilné, mali by sa na mikrobiologické hodnotenie inkubovať pri 50 - 65 ° C. Týmto spôsobom ponúkajú ďalšie zabezpečenie, aby výsledky neboli falšované cudzími zárodkami. Niektoré rozhodujúce mikróby pre chirurgický zákrok prežijú dlhšie, napr. Na druhej strane B. stafylokoky gramnegatívne baktérie, ako napríklad E. coli, hynú do niekoľkých hodín po ich uvoľnení.
Dekontaminácia H2O2 zodpovedá súčasnému stavu dekontaminačnej technológie, je bezpečná, predstavuje rozšírenie oblastí uplatňovania hygienických opatrení v zdravotníctve a má široké spektrum účinkov.
Ďalšie informácie
Detlef Reichenbacher, Marc Thanheiser, Dominique Krüger: Aktuálny stav pri dekontaminácii miestnosti plynným peroxidom vodíka
www.edoc.rki.de
Brožúra Schülke & Mayr GmbH: Biologická dekontaminácia miestností a inventára pomocou par peroxidu vodíka - HPV - technológia.
www.schuelke.com
AUTOR Annette v. Kieckebusch šťastie