Perianálne abscesy predstavujú ...
- hemoroidy, análne trhliny
- anorektálne abscesy, fistuly
PROCTOLOGICKÁ CHIRURGIA (HEMOROIDY, ANÁLNE TRHY, ABCESSES, PERIANÁLNE FISTULY)
Proktologická patológia je pre pacienta bežná a obťažujúca.
Hemoroidy sú kŕčové žily anorektálnych plexusov. Príčiny hemoroidov sú rôzne, najčastejšie zápcha, sedavý životný štýl, tehotenstvo, zneužívanie alkoholu a korenie. Existujú dva typy hemoroidov: vnútorné a vonkajšie. Vnútorné sa nachádzajú vo vnútri análneho kanála a vyznačujú sa bolesťou pri defekácii a neúplnou evakuáciou, krvácaním po defekácii, muko-hnisavým výtokom a vonkajšie sa objavujú mimo konečníka ako malé fialové nádory. Liečba je chirurgická, pričom sa používajú dve metódy: konvenčná chirurgia, ktorá si vyžaduje hospitalizáciu 24 - 48 hodín, a aplikácia elastických krúžkov na základňu hemoroidov, ktorá sa vykonáva ambulantne a spôsobuje sklerózu uzlín a ich odlepenie za štyri až sedem dní.
Pooperačné komplikácie so správne vykonanou technikou sú minimálne a sociálna reintegrácia je rýchla s pooperačnými odporúčaniami obmedzenými na prísnu miestnu hygienu a vyhýbanie sa zápche, strava bez korenia a alkoholu.
Análna trhlina je ulcerácia sliznice konečníka, ktorá je sprevádzaná lokálnou bolesťou, kontrakciou zvierača, svrbením a krvácaním. Príčiny tohto ochorenia sú hlavne traumatické (fekálna miska v prípade zápchy), ale aj vaskulárne (hemoroidy) a infekčné. Chirurgická liečba je zameraná na análne trhliny rezistentné na liečbu. Pomalá análna dilatácia sa vykonáva v spinálnej anestézii. V niektorých prípadoch sa okrem análneho rozšírenia praktizuje aj sfinkterotómia (čiastočné rezanie vnútorného análneho zvierača). Pooperačná hospitalizácia trvá 24 hodín a pooperačná bolesť je minimálna. Sociálna reintegrácia je rýchla a pooperačné odporúčania sa obmedzujú na dôsledné miestne toalety a predchádzanie zápche.
Perianálne abscesy sú zbierky hnisu vyvinutého v perianálnej oblasti, povrchnejšie alebo hlbšie. Liečba je chirurgická. Vykonáva sa rez a drenáž zbierky.
Perianálne fistuly sú dôsledkom abscesov a vyžadujú si chirurgickú liečbu. Ak operácia nie je vykonaná správne, hrozí im recidíva.
- ablácia hemoroidov sa vykonáva klasickým chirurgickým zákrokom alebo aplikáciou elastických krúžkov;
- typ zásahu je daný konfiguráciou hemoroidných paketov
- chirurgická metóda spočíva v odstránení hemoroidných paketov rôznymi postupmi;
- vyžaduje hospitalizáciu 1-2 dni;
- použitím elastických krúžkov sa vytvorí ischémia hemoroidných obalov ("schne")
- robí sa to ambulantne;
- vyžaduje 1 deň hospitalizácie;
- minimálna pooperačná bolesť;
- fistula je úplne odstránená;
- vyžaduje hospitalizáciu 1-2 dni.