Periférna neuropatia Neuroaxis Neurologická klinika
Čo je to periférna neuropatia?
Termín periférna neuropatia je porucha periférneho nervového systému, ktorá sa zvyčajne prejavuje svalovou slabosťou, necitlivosťou a bolesťou najmä v rukách a nohách.
Úlohou periférneho nervového systému je prenášať informácie z mozgu a miechy (centrálneho nervového systému) do zvyšku tela.
Periférne nervy sa môžu pozdĺž svojej cesty poškodiť kompresiou vyvolanou susednou štruktúrou, uväznením (upravený anatomický kanál) alebo rezom (posttraumatickým). Ďalšími príčinami môžu byť niektoré metabolické problémy, infekcie alebo dokonca vystavenie toxínom.
Najbežnejšou príčinou polyneuropatie je cukrovka.
Typológia periférnej neuropatie
- mononeuropatia - postihnutý je iba jeden nerv (syndróm karpálneho tunela, ulnárna, obrna radiálneho alebo peroneálneho nervu)
- mnohopočetná mononeuropatia - vyskytuje sa vtedy, keď sú postihnuté dva alebo viac nervov alebo multiplexná mononeuropatia - keď je súčasne alebo postupne postihnutých niekoľko nervových kmeňov
- polyneuropatia - je generalizovaná porucha periférnych nervov (diabetická neuropatia alebo Guillian-Barreov syndróm)
Príznaky periférnej neuropatie
- nástup je všeobecne progresívny a príznaky sa zvyčajne objavujú na končatinách - „znecitlivenie v ponožke alebo rukavici“ - v prípade polyneuropatie alebo iba v jednej nervovej dráhe v prípade mononeuropatie
- citlivé prejavy: parestézie, znecitlivenie, extrémna citlivosť na akýkoľvek druh dotyku, bolesť, ktorú pociťujete, silná bolesť ako popáleniny, pulzácie alebo bodavé pocity
- motorické prejavy: svalová slabosť, ktorá môže viesť k nestabilite a ťažkostiam pri dosahovaní definovaných pohybov, svalové kŕče, svalové atrofie.
- Pri postihnutí autonómnych nervov môžu nastať problémy s potením, citlivosťou na teplo, črevnými problémami a problémami s močovým mechúrom a zmenami krvného tlaku.
Diagnóza periférnej neuropatie
Pretože neuropatie sú zvyčajne príznakom, ktorý môže mať niekoľko príčin, diagnostikovať ich je niekedy výzvou.
Jedným z vyšetrení použitých na identifikáciu neuropatií je elektrodiagnostická štúdia uskutočnená s pomocou Elektromyograf (EMG) ktorá špecifikuje typ postihnutých vlákien (senzitívnych, motorických alebo autonómnych), vzhľad lézie (axonálne alebo demyelinizačné), rozloženie lézií a ich vek. Tomuto vyšetreniu musí predchádzať úplné fyzikálne a neurologické vyšetrenie.
Paraklinickú rovnováhu je tiež potrebné doplniť krvnými testami, ktoré dokážu zistiť metabolické poruchy (cukrovka, hypo/hypertyreóza), autoimunitné poruchy, intoxikácie a iná nerovnováha, ktorá môže mať vplyv na periférne nervy.