Perikarditída - odborné znalosti

Perikarditída znamená perikarditídu. Môže prebiehať v rôznych stupňoch závažnosti, pričom výrazná perikarditída môže tiež viesť k hrozivému zhoršeniu činnosti srdca (srdcové zlyhanie).

znalosti

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

Príčiny, diferenciálne diagnózy

Perikarditída môže mať veľa príčin. Toto zahŕňa:

  • Infekcie: Príčinou sú väčšinou infekcie: vírusy (napr. Coxsackie, echo, chrípka, HIV), baktérie (pri septikémii), plesne (napr. Histoplazmóza, kandidóza, kokcidiomykóza)
    • Tuberkulóza: bez liečby, chronický priebeh s vývojom perikarditídy constrictiva,
  • Srdcový infarkt: lokálny fibrinózny exsudát nad oblasťou infarktu
  • Dresslerov syndróm (postinfarktový syndróm)
  • Syndróm postkardiotomie po operácii srdca
  • Kolagenózy: systémový lupus erythematosus
  • Urémia: pericarditis uraemica s vysokými hladinami močoviny, spočiatku perikardiálnym trením, neskôr perikardiálnym výpotkom (perikardiálny výpotok)
  • Perikarditída na perikardiálne metastázy (s často krvavým výpotkom)
  • Perikarditída po rádioterapii: väčšinou chronický priebeh, možný vývoj perikarditídy constrictiva
  • idiopatické (pozri tu)

samozrejme

  • akútny perikardiálny zápal z. B. s infekčnou príčinou
  • chronický perikardiálny zápal z. B. pri kolagenózach, urémii, tuberkulóze, po rádioterapii

Príznaky

V akútnom priebehu rýchle dyspnoe a hypotenzia, najmä s rýchlo rastúcim perikardiálnym výpotkom, ktorý môže viesť k perikardiálnej tamponáde. V počiatočnej fáze fibrinózneho výpotku bez významného výpotku môže dôjsť k silnej bolesti (podobnej angíne pectoris). Pokiaľ nedôjde k perikardiálnemu výpotku, je možné auskultovať perikardiálny rub. Horúčka, kašeľ, únava sú nešpecifické.

Diagnóza

  • Echokardiografia: detekcia perikardiálneho výpotku a fibrinóznych perikardiálnych ložísk a metastáz.
  • EKG: nízke napätie v závislosti od perikardiálneho výpotku. Vo „výkyvnom srdci“ sa nachádzajú elektrické alternatívy. Inak nešpecifické zmeny.
  • RTG vyšetrenia, MRI, CT: preťaženie pľúc? Nádor? Kalcifikujúca perikarditída?
  • Laboratórne testy: vírusová sérológia, diagnostika kolagenóz (napr. ANA), krvné kultúry.

terapia

  • Liečba príčin (napr. Bakteriálnych infekcií, tuberkulózy, urémie alebo kolagenóz)
  • Perikardiálna punkcia ako okamžité opatrenie na masívny perikardiálny výpotok a perikardiálnu tamponádu.
  • Analgetiká a opiáty pre bolesť spôsobenú trením perikardu
  • Prevádzka, napr. B. Perikardiálna okna alebo perikardektómia na kalcifikujúcu perikarditídu
  • Liečba srdcového preťaženia (obmedzenie fyziologickým roztokom a tekutinami, diuretiká)

Špeciálna forma: Idiopatická perikarditída

Ak príčina existujúceho perikardiálneho zápalu zostáva neznáma napriek diagnóze príčiny, nazýva sa to idiopatická. Pravdepodobne je v tejto skupine veľa postvírusových prípadov. Ak sa vezmú všetky známe prípady spojené s vírusmi a všetky idiopatické prípady perikardiálneho zápalu, mali by predstavovať asi 80% všetkých perikarditíd. Vyznačujú sa tendenciou opakovať sa. O ich liečbe a profylaxii (pozri tu).

Referencie

Autorom stránky je Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (pozri právne oznámenie).