Perikarditída (zápal osrdcovníka)
Zápal ochranného krytu spojivového tkaniva okolo srdca môže mať veľa príčin. Zvyčajne sa prejavuje ako bolesť za hrudnou kosťou a môže vážne narušiť kardiovaskulárne funkcie. Perikard (okolo); obklopujúci; kard = súvisiaci so srdcom) obklopuje srdcový sval ako ochranný obal spojivového tkaniva. Skladá sa v podstate z dvoch koží, iba vnútorná je pevne spojená s vonkajšou stranou srdcového svalu a pri pumpovaní sa tak posúva o vonkajšiu pokožku. Zápal perikardu sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie alebo je sprievodnou reakciou na iné procesy v organizme.
Príčiny perikarditídy
Najbežnejšou príčinou perikarditídy je jedna infekcie - väčšinou s vírusmi, menej často s baktériami a inými patogénmi.
To tiež reumatická horúčka Ako komplikácie infekcie niektorými baktériami môže perikarditída spôsobiť zápal osrdcovníka, ktorý často postihuje endokard a samotný srdcový sval (myokard). To vedie k falošnej reakcii imunitného systému, pri ktorej je obrana namierená proti vlastnému tkanivu tela - v tomto prípade srdcovému tkanivu - a spôsobuje tam zápalové reakcie. To isté sa deje s inými autoimunitnými ochoreniami, ako sú napríklad reumatické choroby pohybového aparátu a reakcie z precitlivenosti na lieky, napríklad.
Perikarditída sa tiež vyskytuje nezriedka po infarkte s včasnou formou sa ohraničí od neskorej formy dva až tri týždne po infarkte do 24 až 48 hodín.
Kedy iné príčiny perikarditídy sú možné:
- Hypotyreóza
- Zlyhanie obličiek
- Choroby spojivového tkaniva organizmu
- hrčky rastúce v hrudníku
- srdcová chirurgia
U 20 až 30 percent chorôb nie je možné nájsť jednoznačnú príčinu.
Príznaky perikarditídy
Rovnako ako pri iných zápaloch, je perikarditída sprevádzaná zvýšeným prietokom krvi do tkanivových štruktúr; Zápalové bunky z cirkulujúcej krvi sa hromadia v tkanive a uvoľňuje sa viac vody z tkaniva. To, či a do akej miery existujú príznaky, závisí od toho, či v kontaktnej oblasti medzi dvoma perikardiálnymi membránami existujú iba zápalové usadeniny, alebo či sa tekutina hromadí aj v perikarde (výpotok).
V prvom prípade - tzv suchá perikarditída - V popredí sú bolesti na hrudníku závislé od dychu, ktoré sa zvyčajne zväčšujú pri ležaní a kašľaní a klesajú pri sklonení.
V druhom prípade môže tekutina v osrdcovníku brániť normálnej relaxácii a plneniu srdcového svalu krvou do takej miery, že je narušená kardiovaskulárna funkcia (srdcová tamponáda). Medzi príznaky patrí fyzická slabosť, ťažkosti s dýchaním a nepríjemné pocity v hornej časti brucha.
V najhoršom prípade to môže viesť k obehovým šokom.
Akútna a chronická perikarditída
V zásade sa rozlišuje jeden akútna perikarditída, ktorý sa uzdravuje po jednom ošetrení a jednom chronická perikarditída, kde je v perikarde trvalá tekutina alebo kde stále vzplanie vzplanutie.
Obe formy môžu byť mierne alebo - ako je opísané vyššie - viesť k akútne život ohrozujúcim situáciám prostredníctvom perikardiálneho výpotku. V akútnej forme je však hromadenie tekutín zvyčajne závažnejšie, pretože je veľmi výrazné (niekedy až nad liter) a vyvíja sa tak rýchlo, že srdce to už nedokáže vyrovnať. Môže to mať za následok zhoršenie funkcie srdca až po kardiovaskulárny šok.
Pancierové srdce ako zvláštna forma chronickej perikarditídy
Špeciálnou formou chronickej formy je takzvané obrnené srdce, v ktorom sa perikardium zmenšuje a jazvy v dôsledku opakujúcich sa zápalových reakcií, stráca svoju pružnosť a opúšťa srdce ako tuhá bunda, ktorá sa už nemôže rozvíjať.
Aktualizované: 20.11.2018 - Autor: Dagmar Reiche