Perinatálne programovanie a pohyb v tehotenstve
Cvičenie počas tehotenstva má pozitívny vplyv na zdravie žien a detí. Pozitívne sú ovplyvnené komorbidity ako preeklampsia a gestačný diabetes, ako aj prírastok hmotnosti. To je už známe. Okrem toho by sa perinatálne programovanie malo považovať za preventívne opatrenie pri obezite u detí a dospievajúcich. Pretože dieťaťu sa kladú zdravotné základy pred a počas tehotenstva.
Súčasné výskumy potvrdzujú zdravotné prínosy fyzickej aktivity počas tehotenstva. 1 Má pozitívne kardio-metabolické účinky, udržuje kondíciu a znižuje výskyt výkyvov nálady a bolesti chrbta. 2 Neaktívny životný štýl má naopak nepriaznivé účinky na zdravie matky a dieťaťa. Na jednej strane ženy počas tehotenstva výrazne priberajú a na druhej strane majú zvýšené riziko vzniku gestačného diabetu alebo preeklampsie. Cvičenie počas tehotenstva znižuje riziko chorôb spojených s tehotenstvom. 2.3
Týmto spôsobom je možné položiť základ prevencie obezity v detstve pred narodením. Životný štýl, strava a pohyb pred a počas tehotenstva majú zásadný vplyv na vývoj plodu a dlhodobé zdravie dieťaťa. Hovorí sa o včasnom programovaní.
Včasné programovanie
Budúce fungovanie orgánových systémov a metabolizmus nenarodeného dieťaťa sú určované faktormi životného prostredia v priebehu vývojových fáz. 4 Zdá sa, že okrem bunkových a metabolických faktorov tvoria veľkú časť skorého programovania najmä epigenetické ovplyvňujúce faktory. V rámci epigenetických procesov je možné gény zapínať a vypínať bez zmeny genetickej informácie. Vzhľadom na určité faktory prostredia, napr. B. životný štýl ženy pred a počas tehotenstva, tieto molekulárne mechanizmy môžu byť ovplyvnené. Preto majú nepriaznivé podmienky prostredia negatívny vplyv na včasné programovanie a je možné uprednostniť vývoj chorôb. 4.5
Perinatálne programovanie
Existuje súvislosť medzi skorým vývojom a neskoršími chorobami. Organizmus môže prenatálne, ako aj vo perinatálnych vývojových fázach reagovať na zmenené podmienky prostredia adaptačnými procesmi.
Môže sa položiť základný kameň pre neskorší zdravotný stav dieťaťa. 4.6
Koncepčná fáza
Predbežná fáza súvisí so stavom ženy pred oplodnením. Pozorovacie štúdie a metaanalýzy ukazujú, že nadváha a obezita pred tehotenstvom môžu mať množstvo negatívnych účinkov nielen na zdravie matky a priebeh tehotenstva, ale aj na zdravie dieťaťa. 4 Zdá sa, že okrem BMI má na tehotenstvo a zdravie dieťaťa vplyv aj strava a pohyb. Vysoká konzumácia ovocia, zeleniny, strukovín, orechov a rýb až tri roky pred tehotenstvom je spojená s nižším rizikom komplikácií počas tehotenstva a tehotenskej cukrovky. 7 Pravidelná mierna fyzická aktivita pred tehotenstvom je tiež spojená so zníženým rizikom tehotenských komplikácií, najmä gestačného cukrovky. 4
Perinatálna fáza
Aj v perinatálnej fáze (počas tehotenstva) je nadmerné priberanie, gestačný diabetes a makrozómia plodu spojené s nadváhou a obezitou v detstve a dospievaní. Zvyšujúca sa obezita matiek zvyšuje riziko makrosomie plodu a pôrodnej hmotnosti. 4 Vysoká pôrodná hmotnosť je spojená s vyššou pravdepodobnosťou neskoršieho vývoja nadváhy a obezity, ako aj so sprievodnými chorobami, ako je cukrovka 2. typu. 8.
Cvičenie a strava sú obzvlášť dôležité v perinatálnej fáze. Ženy by mali naďalej jesť vyváženú a rozmanitú stravu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať dostatočnému príjmu mikroživín, vitamínov a minerálov. 9.10
Odporúčania pre cvičenie počas tehotenstva
Cvičenie počas tehotenstva sa všeobecne odporúča, pokiaľ neexistujú žiadne kontraindikácie. Dôležitým znakom, ktorý by mal viesť k prerušeniu cvičenia, sú kontrakcie maternice alebo brušné napätie vyvolané fyzickou aktivitou. 11
Americká vysoká škola športovej medicíny odporúča 11.12:
- mierny vytrvalostný tréning (40–59% maximálnej srdcovej frekvencie) najmenej 30 minút najmenej 5 dní v týždni alebo
- intenzívny vytrvalostný tréning najmenej 20 minút denne (60 - 80% maximálnej srdcovej frekvencie).
Ďalšími možnosťami na hodnotenie intenzity cvičenia sú hovorový test a Borgova stupnica. Ideálna je kombinácia mierneho a intenzívneho tréningu. Okrem toho sa plánuje vykonať silový tréning a preťahovací program veľkých svalových skupín dva až tri dni v týždni. Športu s vysokým rizikom pádu a kontaktným športom sa treba vyhýbať. Pokiaľ sa tehotná žena cíti pohodlne a neexistujú žiadne kontraindikácie, akékoľvek cvičenie je pozitívnym prínosom pre zdravie ženy a nenarodeného dieťaťa. 9, 12, 13