Periodontálne ochorenie pri cukrovke

Vedecká podpora: Prof. Dr. Thomas Beikler

ochorenia parodontu

Diabetes mellitus môže tiež ovplyvniť zdravie zubov. Ovplyvnené oblasti v ústnej dutine sú ďasná, periodontium, známe tiež ako ďasná, a čeľustná kosť. Ľudia s cukrovkou majú zvýšené riziko zápalu ďasien a paradentózy, predtým nesprávne nazývané „periodontálna choroba“.

Periodontálne choroby môžu nielen zhoršiť hladinu cukru v krvi, ale - najmä u ľudí s cukrovkou 1. typu - viesť k častejším metabolickým poruchám z dôvodu nedostatku inzulínu (ketoacidóza). Parodontitída podporuje aj ďalšie sekundárne diabetické choroby, ako sú choroby očí, obličiek, nervov a srdca. Veľké výkyvy hladiny cukru v krvi môžu zase zvýšiť riziko paradentózy u ľudí s cukrovkou. Avšak dobre liečená paradentóza môže mať pozitívny vplyv aj na liečbu cukrovky a znížiť hodnotu HbA1c.

Ako sa vyvíja ochorenie parodontu?

Paradentóza je chronický bakteriálny zápal parodontu. Choroba zvyčajne postupuje pomaly a postupne vedie k úbytku kostnej hmoty. Postihnuté zuby sa uvoľňujú. Ak sa nelieči, vedie to k strate zubov. Progresia ochorenia parodontu je zvyčajne bezbolestná, a preto si ju pacient všimne. Zápal ďasien je predbežným štádiom ochorenia parodontu a dá sa zvrátiť vhodným ošetrením zubov a správnou ústnou hygienou. Ak sa zápal ďasien nelieči, môže prerásť do ochorenia parodontu.

Dobre vedieť:

Zápal ďasien je predchodcom ochorenia parodontu.

Spúšťačom rozvoja zápalu ďasien a vzniku paradentózy sú určité baktérie, ktoré sa adherujú na povrch zuba. Ak sa zápal ďasien rozšíri do parodontu, rozpadnú sa čeľustné kosti a medzi ďasnami a zubami sa vytvoria vrecká ďasien. Okrem toho sa na postihnutých miestach môže vytvárať hnis a fistuly. V dôsledku toho zuby stratia držanie a začnú sa kývať.

Aké sú príznaky ochorenia parodontu?

Paradentóza zvyčajne postupuje pomaly a bez bolesti, čo znamená, že sa môže najskôr vyvinúť nepozorovane. Väčšina ľudí si nevšimne periodontálne ochorenie skôr, ako sa im uvoľnia prvé zuby. V tejto fáze už nie je možné úplné vyliečenie. Stav sa však dá stabilizovať v 85 až 90 percentách prípadov pomocou terapie a dôslednej následnej starostlivosti.

Pred vznikom paradentózy sa najskôr objaví zápal ďasien. Známkami zápalu ďasien sú červené a/alebo opuchnuté ďasná a krvácajúce ďasná. V tomto štádiu ešte nie sú ovplyvnené čeľustné kosti a je možné úplné vyliečenie.

Neliečená gingivitída môže viesť k paradentóze. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať, že sa choroba parodontu vyvíja alebo už je prítomná:

  • Zápach z úst
  • Citlivé krčky zubov („studené a horúce problémy“ pri jedle)
  • Recesia ďasien
  • Opuchnuté alebo červené ďasná
  • Krvácajúce ďasná
  • Hnisavý výtok z vreciek ďasien
  • Uvoľnené alebo kolísavé zuby
  • „Migrácia zubov“ (posunutie zubov)

Čo zvyšuje riziko paradentózy?

U ľudí s cukrovkou je 3-násobne vyššia pravdepodobnosť vzniku ochorenia parodontu. Asi 75 percent všetkých ľudí s cukrovkou trpí zápalom ústnej sliznice. Jedna tretina z nich je postihnutá ťažkou paradentózou.

Pri cukrovke 1. typu sa môže paradentóza vyskytnúť v ranom detstve a dospievaní, najmä ak je cukrovka nedostatočne kontrolovaná a často sa vyskytuje vysoká hladina cukru v krvi.

Dobre vedieť:

U ľudí s cukrovkou je 3-krát vyššia pravdepodobnosť vzniku paradentózy.

Riziko vzniku paradentózy pri cukrovke môže zvýšiť množstvo faktorov. Dôležitým ovplyvňujúcim faktorom je dlhodobá hodnota cukru v krvi (hodnota HbA1c). Niekoľko štúdií preukázalo, že ľudia s cukrovkou 2. typu a s hodnotou HbA1c nad 9 percent (nad 74,8 mmol/mol) majú vyššie riziko pri paradentóze než u pacientov postihnutých dlhodobou nižšou hladinou cukru v krvi.

Dlhodobo vysoká hladina cukru v krvi môže poškodiť cievy a viesť tak k zlému prekrveniu v ústnej dutine. To môže viesť k zvýšeniu náchylnosti tkanív ďasien na infekcie a k horšiemu hojeniu zápalov. Ľudia so zle kontrolovanou cukrovkou majú zároveň často vysoké hladiny cukru v slinách a sucho v ústach (xerostomia). To umožňuje baktériám množiť sa rýchlejšie a vyvolať zápal ďasien a dokonca aj paradentózu.

Ďalšie rizikové faktory pre parodontálnu chorobu sú:

  • Zlá ústna hygiena
  • Dym
  • stres
  • Obezita
  • Genetická predispozícia

Ako je možné zabrániť paradentóze?

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa účinne chrániť pred paradentózou:

  • Snažte sa udržiavať hladinu cukru v krvi v normálnom rozmedzí od začiatku cukrovky a vyhnite sa silným výkyvom cukru v krvi.
  • Pravidelná a dôkladná starostlivosť o zuby je nevyhnutná: zuby by sa mali čistiť dvakrát denne a medzery medzi zubami by sa mali čistiť najmenej raz denne zubnou niťou alebo kefkou na zuby.
  • Pri použití ústnej vody sa uistite, že neobsahuje alkohol.

Okrem toho by mal každý rok vykonať minimálne 1 kontrolu zubný profesionál a profesionálne čistenie zubov. Pomocou indexu parodontálneho skríningu (PSI) môže zubný lekár pri kontrolách ľahko zistiť, či je prítomná parodontitída.

Zdravý životný štýl hrá tiež kľúčovú úlohu v prevencii parodontálnych chorôb:

  • Nefajčiť.
  • Vyhýbajte sa alkoholickým nápojom, kedykoľvek je to možné.
  • Udržujte normálnu telesnú hmotnosť.

Ako sa lieči periodontálna choroba?

Parodontitídu lieči ošetrujúci zubár alebo špecialista na paradentózu (asistent na profylaxiu zubov alebo dentálna hygienička). Lekári v tejto oblasti sa nazývajú špecialisti na parodontológiu. Najskôr lekár odstráni platničku mechanicky pomocou ultrazvuku alebo ultrazvuku a/alebo ručne pomocou dentálnych ručných nástrojov. V prípade veľmi závažného ochorenia je proti zápalu predpísané aj antibiotikum. Zuby, ktoré už stratili kontakt s čeľustnou kosťou, sú vytrhnuté. Niekedy je potrebných viac chirurgických zákrokov. Po počiatočnej liečbe sú potrebné pravidelné kontrolné liečby, možno niekoľkokrát ročne, počas celého života. Je to preto, že pacienti nemôžu dosiahnuť a vyčistiť hlboké vrecká ďasien zubnou kefkou a zubnou niťou. To si vyžaduje odbornú podporu.

Pretože ochorenie parodontu môže postihnúť celé telo a tiež cukrovku, mali by ste byť o tom informovaní ošetrujúcim rodinným lekárom alebo ošetrujúcim diabetológom. To je jediný spôsob, ako optimálne prispôsobiť liečbu cukrovky sprievodnému ochoreniu. Na oplátku by mal byť zubár pred liečbou informovaný aj o cukrovke. Úspešná parodontálna terapia môže nielen zachovať zuby, ale aj znížiť hodnotu HbA1c.