Perorálna ruža (periorálna dermatitída)
Periorálna dermatitída alebo ruža z úst je neinfekčné, pomerne časté ochorenie kože. Vyskytuje sa hlavne u mladých žien vo veku od 16 do 45 rokov, ktoré sa príliš starajú o svoju pokožku mnohými kozmetickými prípravkami, a preto bola choroba predtým známa aj ako „letuška“. Medzi typické príznaky patria pustuly, začervenanie a uzliny na tvári, ktoré nie sú nákazlivé, ale pre postihnutých veľmi stresujúce. Vyskytujú sa konkrétne okolo úst, líca, nosa alebo očných viečok. Ak sa periorálna dermatitída nelieči, môže byť veľmi pretrvávajúca a zdĺhavá. Pri správnej terapii sa však často po niekoľkých týždňoch zahojí bez jaziev.
Tento text bol napísaný podľa najvyšších vedeckých štandardov a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.
Posledná aktualizácia: 23. marca 2020
Najdôležitejšie veci zhrnuté
Periorálna dermatitída alebo ruža z úst je bežný neinfekčný a neinfekčný kožný stav, ktorý sa vyskytuje predovšetkým u žien vo veku od 16 do 45 rokov.
Typickými príznakmi sú začervenanie, uzliny a pľuzgiere na tvári, ktoré sa vyskytujú hlavne v oblasti úst, nosa alebo viečok.
Nadmerná starostlivosť o pleť a výrazný make-up patria medzi hlavné príčiny vzniku ruže v ústach
Orálna ruža sa lieči nulovou terapiou, špeciálnymi krémami alebo tabletami. Mali by ste sa tiež vyhnúť všetkým produktom starostlivosti o pleť
Čo rozumie medicína pod periorálnou dermatitídou?
V medicíne sa ruža úst nazýva periorálna dermatitída (POD), čo sa prekladá ako „zápal kože okolo úst“. Toto ochorenie je tiež známe ako „dermatitída podobná ružičke“ alebo „choroba letušky“, pretože letušky zvykli nosiť kortizónové krémy z Ameriky do Nemecka a používali ich „nesprávne“. Pre toto ochorenie sú charakteristické zápalové uzliny alebo papuly a uzliny s centrálnym hnisavým mechúrom, takzvané papulopustuly, ktoré sa vyskytujú v 40 percentách všetkých prípadov iba v oblasti úst, v 15 percentách prípadov v oblasti úst a nosa a v ostatných prípadoch iba v oblasti nosa.
Môžu byť ovplyvnené aj očné viečka. Pretože príznaky sa vyskytujú hlavne v okolí otvorov tváre, lekári používajú aj výraz „periorifická dermatitída“. Ochorenie je neinfekčné a neinfekčné, pretože nie je spôsobené ani vírusmi, ani baktériami alebo inými choroboplodnými zárodkami, ale nadmernou starostlivosťou o pokožku a následným zničením kožnej bariéry.
Aké sú príznaky ústnej ruže?
Najčastejšie začervenanie kože s malými uzlinami a prípadne aj pľuzgiermi okolo úst. Často sa tiež vyskytuje predĺžená úzka vyrážka priamo na okraji pier. Okrem toho sa môže vyskytnúť svrbenie, pálenie, štípanie, mierne odlupovanie a suchá pokožka. Vezikuly sú zriedka naplnené hnisom. Neovplyvnené škvrny na tvári sú nepríjemne suché a napäté. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, môžu na pokožku napadnúť aj baktérie alebo roztoče, čo príznaky zhoršuje.
Aké sú príčiny ruže v ústach?
Presná príčina ústnej ruže ešte nebola definitívne preskúmaná. Lekári majú podozrenie, že pokožka je nadmerne ošetrovaná kozmetikou, výrobkami starostlivosti o pleť, mejkapmi, čistiacimi prostriedkami alebo krémami obsahujúcimi kortizón. Pri periorálnej dermatitíde je kožná bariéra narušená opakovaným podráždením, preto je pokožka napnutá a suchá a niekedy sa zapáli. Najmä u pacientov so sklonom k alergickým reakciám, ako je neurodermatitída, senná nádcha a astma, je vyššia pravdepodobnosť výskytu ružovej v ústach. Opaľovacie krémy alebo glukokortikoidy vo forme masti alebo astmy a nosové spreje môžu tiež viesť k prepuknutiu periorálnej dermatitídy.
Aké následky má ruža v ústach pre postihnutých?
V dôsledku narušenia kožnej bariéry stráca pokožka veľa tekutín. Sčervenie a vytvorí sa z neho šupiny alebo boľavé pľuzgiere. Pacienti sa snažia zmierniť bolesť a nepríjemný pocit napätia ešte väčším krémom a dostanú sa tak do skutočného začarovaného kruhu, pretože to pokožku ešte viac dráždi. Vonkajší vzhľad je navyše vnímaný ako znetvorujúci počas akútnej fázy ústnej ruže, čo veľmi zaťažuje postihnutých.
Aký je priebeh ochorenia pri periorálnej dermatitíde?
„Nadmerná starostlivosť“ o pokožku a neustála zmena produktov starostlivosti o pleť vedú k jej vysušeniu. Pretože ochranná funkcia už nie je vzpriamená, patogény môžu ľahšie vstúpiť a spôsobiť infekcie. Pokožka stráca čoraz viac vlhkosti, pretože už nedokáže správne ukladať tekutinu. Pri periorálnej dermatitíde sa preto na tvári tvoria uzliny a pľuzgiere, ktoré sa pri adekvátnej liečbe zvyčajne zahoja do štyroch až šiestich týždňov bez zjazvenia. Bez liečby môže byť orálna ruža chronická a pretrváva mesiace alebo dokonca roky.
Kedy mám ísť k lekárovi?
Pri prvom výskyte príznakov sa odporúča vyhľadať dermatológa a nikdy nepoužívať žiadne iné prostriedky na starostlivosť o pokožku, pretože by to mohlo príznaky zhoršovať. Okrem toho sú pri závažnejších cykloch niekedy potrebné antibiotiká. Lekár predpíše dobre znášané liečivé krémy, ktoré zmierňujú príznaky a tým urýchľujú hojenie.
Ako lekár diagnostikuje periorálnu dermatitídu?
Ak sa vám objaví vyrážka v oblasti úst, mali by ste sa čo najskôr poradiť s rodinným lekárom alebo dermatológom. Budú s vami podrobne diskutovať o anamnéze o použitých a použitých kozmetických výrobkoch, ako aj o alergiách alebo návykoch pri osobnej starostlivosti. Lekár musí odlíšiť periorálnu dermatitídu od iných podobných ochorení, ako je akné, ružovka (zápalové ochorenie kože s rozšírenými žilami na tvári) alebo opar. Pre podrobnú diagnostiku nie sú k dispozícii žiadne laboratórne parametre špecifické pre dané ochorenie. Dobrá očná diagnóza je jednou z najspoľahlivejších metód. Najmä výrez kože sa okamžite zmení okolo oblasti pier, čo naznačuje zvýšenie v ústach.
Aké formy liečby a terapie existujú?
Pri liečbe periorálnej dermatitídy sa používajú neliečivé terapie, ako je nulová terapia, ako aj krémy alebo tablety. Pri nulovej terapii sa musíte zaobísť bez akejkoľvek kozmetiky a výrobkov na starostlivosť o pleť, aby ste sa vyhli dráždidlám a spúšťačom a vaša pokožka sa mohla zotaviť.
Ak ste liečení liekmi, lekári spočiatku používajú masti a krémy, napríklad s účinnými látkami adapalén a kyselina azelaová, antibiotiká na pokožku ako metronidazol a erytromycín alebo ichtyol, pimekrolimus alebo takrolimus. Ak po asi troch týždňoch liečby nedôjde k zlepšeniu vzhľadu pokožky, dermatológovia sa uchylujú k liečbe tabletami na boj proti chorobe zvnútra.
Spravidla by sa však táto terapia nemala vykonávať dlhšie ako osem týždňov, pretože môže viesť k vedľajším účinkom. Lekári používajú účinné látky, napríklad zo skupiny tetracyklínov, pričom za zlepšenie symptómov nemôže ich antibiotický účinok, ale protizápalový účinok. Retinoidy - chemické látky, ktoré sú veľmi podobné vitamínu A - sa používajú veľmi zriedka a liečba nimi zvyčajne trvá viac ako šesť mesiacov.
Aké komplikácie môžu nastať počas liečby?
Negatívne následky periorálnej dermatitídy sú iba v prípade, že si ju nenecháte liečiť. Poškodenie kože môže viesť k bakteriálnym infekciám v tvári. Existuje tiež riziko relapsu, chronického priebehu ochorenia. Počas liečby môže byť pokožka napnutá a príznaky sa môžu dočasne zhoršiť, pretože sa musí najskôr odvyknúť od ošetrujúcich výrobkov. Psychické poruchy môžu nastať aj v dôsledku znetvorujúcich kožných zmien na tvári, pretože postihnutí sa hanbia za svoj vzhľad a sťahujú sa. Tu môže byť užitočná psychoterapia.
Čo si môžem s chorobou urobiť?
Na zmiernenie príznakov môžete urobiť niekoľko rôznych vecí. Najskôr je však dôležité, aby ste sa zdržali používania výrobkov starostlivosti. Aj keď sa príznaky môžu spočiatku zhoršovať, po odstavení pokožky rýchlo ustúpia.
Na zmiernenie nepríjemných pocitov môžete pripraviť aj obálky so zeleným alebo čiernym čajom. Triesloviny majú na pokožku upokojujúci účinok. Vyvážená strava má tiež pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Aby sa pokožka uzdravila, môžete na postihnuté miesta pokožky naniesť tenkú vrstvu zinkového krému.
Môžem zabrániť periorálnej dermatitíde?
V podstate: menej je viac! Periorálnej dermatitíde môžete predísť bez intenzívnej starostlivosti a make-upu pokožky. Používajte iba také ošetrovacie prostriedky, ktoré tolerujete a ktoré môžete meniť, ak reagujete začervenaním alebo dokonca pľuzgierikmi. V žiadnom prípade nepoužívajte na tvár krémy s obsahom kortizónu, pretože môžu vyvolať vyrážku. Dbajte na vyváženú stravu a dostatočnú rovnováhu v každodennom živote.
Náklady hradia zdravotné poisťovne?
Všetky potrebné vyšetrenia, ako aj lieky a špeciálne prípravky podľa lekárskeho predpisu hradia agentúry sociálneho zabezpečenia. Viac informácií o príslušných ustanoveniach sa dozviete na webových stránkach svojej agentúry sociálneho zabezpečenia.