Perorálne antidiabetické lieky, správny čas na zaradenie do žltého zoznamu
Lieky na cukrovku sa musia brať v pravý čas, aby boli účinné. Na to sa 14. novembra 2015 - Svetový deň diabetu - zameralo Spolkové združenie nemeckých farmaceutických združení ABDA.
Lekári a lekárnici by mali byť informovaní o správnom čase na užitie lieku a podľa toho poradiť pacientom. Správny čas príjmu je rozhodujúci pre optimálne zníženie hladiny cukru v krvi u pacientov s cukrovkou a tiež znižuje riziko nežiaducich účinkov - zdôraznil Gabriele R. Overwiening z výkonnej rady Federálnej lekárnickej komory.
Metformín s jedlom a po jedle
Metformín zo skupiny biguanidov je najdôležitejšou kľúčovou látkou v liečbe orálneho cukrovky, a preto je voľbou účinnej látky pre väčšinu diabetikov 2. typu. Lieky obsahujúce túto účinnú látku sa majú prehltnúť celé počas jedla alebo po jedle. Znižuje sa tak riziko vedľajších účinkov, ako sú nevoľnosť, tlak žalúdka a plyn.
Metformín a alkohol
Pri používaní metformínu je potrebné sa čo najviac vyhnúť konzumácii alkoholu, v každom prípade však jeho zníženiu. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov. Ak sa metformín užíva súčasne s veľkým množstvom alkoholu, existuje riziko laktátovej acidózy. Preto je účinná látka kontraindikovaná aj u pacientov závislých od alkoholu. Za bezpečnú sa považuje občasná konzumácia alkoholu 10 g alkoholu denne pre ženy a 20 g alkoholu denne pre mužov spolu s jedlom bohatým na sacharidy. 10 g alkoholu zodpovedá asi malému poháru vína (0,1 l), 20 g asi fľaše piva (0,5 l).
Sulfonylmočoviny a glinidy pred jedlom alebo na začiatku jedla
Sulfonylmočoviny, ako je glibenklamid, a rozvinutejšie glinidy, ako je repaglinid, sú často liekmi voľby, keď normálni pacienti alebo pacienti s nadváhou neznášajú metformín. Lieky patriace do týchto skupín účinných látok sa majú prehltnúť a zapiť veľkým pohárom vody ráno pred raňajkami alebo na začiatku jedla. Lekár niekedy rozdelí dávku na dvojnásobok dávky. Ďalej nájdete najlepšie časy na užívanie bežných účinných látok.
- Glibenklamid: 15 až 30 minút pred jedlom
- Glimepirid: bezprostredne pred alebo na začiatku prvého hlavného jedla
- Gliklazid: na začiatku raňajok
- Gliquidon: pred príslušným jedlom
- Repaglinid: pred jedlom; jedlo by sa malo skonzumovať do 30 minút od požitia.
Ak sa tieto doby príjmu nedodržia alebo ak sa po užití tablety zabudne na jedlo, existuje riziko hypoglykémie. Užívanie počas jedla alebo po jedle vedie k nebezpečným vrcholom hladiny cukru v krvi, ktoré z dlhodobého hľadiska uprednostňujú napríklad neuropatie.
Sulfonylmočoviny a glinidy v kombinácii s alkoholom
Pacienti, ktorí užívajú lieky tejto triedy účinných látok, by sa mali podľa možnosti vyhýbať alkoholu. Chronická konzumácia alkoholu môže oslabiť účinok na zníženie hladiny cukru v krvi. Interakcia s príležitostnou konzumáciou alkoholu je úplne iná. Fľaša vína alebo pohár piva občas zvýši účinok znižovania hladiny glukózy v krvi.
Inhibítory alfa-glukozidázy na začiatku jedla
Inhibítory alfa-glukozidázy, ako je akarbóza a miglitol, sa používajú ako ďalšie terapeutické činidlá pri diabetes mellitus typu II. Inhibujú aktivitu glukozidáz a tým spomaľujú vstrebávanie sacharidov v čreve. Inhibítory alfa-glukozidázy zostávajú bez účinku, ak sa nekonzumujú žiadne sacharidy. Lieky z tejto skupiny účinných látok by mali ideálne prichádzať do čreva súčasne so sacharidmi. Tablety sa preto odporúčajú prehltnúť celé s prvým sústom.
Pacienti musia byť tiež školení, že jedlo by nemalo obsahovať stolový cukor. V opačnom prípade by sa riziko hnačky ako vedľajšieho účinku výrazne zvýšilo. Ani v prípade hypoglykémie stolný cukor nefunguje. Ak sa počas kombinovanej liečby s inhibítormi alfa-glukozidázy vyskytnú príznaky hypoglykémie, je cukrom glukózy (hroznový cukor).
Inhibítory alfa-glukozidázy a alkohol
Alkohol zvyšuje rozvoj hypoglykémie. Preto by sa počas užívania inhibítorov alfa-glukozidázy malo podľa možnosti vyhnúť konzumácii alkoholu. Inhibítory alfa-glukozidázy by sa nikdy nemali užívať spolu s alkoholom. Tablety sa môžu zhlukovať a pravdepodobne spôsobiť zúženie pažeráka.